喻小玲

[摘要]目的：對硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效予以分析探討。方法：選取本院2016年1月至2016年12月收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組單用硫酸鎂治療，觀察組則采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的收縮壓（133.5±8.2）mmHg和舒張壓（81.3±5.9）mmHg均優(yōu)于對照組的（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)發(fā)生率（5%）也明顯低于對照組的（15%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，具有顯著療效，可使并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

[關(guān)鍵詞]硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征作為一種妊娠期特有的疾病，其發(fā)病率占到了孕婦總數(shù)的5%左右，通常妊娠20周為該病的高發(fā)期，全身小動脈痙攣為其主要病理變化，諸如高血壓、水腫、抽搐、昏迷、蛋白尿和心腎功能衰竭等為患者的臨床主要表現(xiàn)，若情況嚴(yán)重甚至有性命之憂，一旦未得到及時(shí)有效的治療，將會嚴(yán)重影響母嬰的健康和生命安全，該病也是導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒死亡的一項(xiàng)重要原因。本院針對妊娠高血壓綜合征施以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選對象均為本院2016年1月至2016年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者，共80例，隨機(jī)將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者中有28例為初產(chǎn)婦、12例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（25.98±2.26）歲，平均孕周（32.64±3.73）周，平均收縮壓與舒張壓分別為（174±15）mmHg與（103±5）mmHg；觀察組患者有26例為初產(chǎn)婦，14為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（26.14±2.34）歲，平均孕周為（32.46±3.62）周，平均收縮壓為（176±15）mmHg，舒張壓為（105±6）mmHg，對兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次、血壓等一般資料進(jìn)行比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2治療方法

以硫酸鎂對兩組患者進(jìn)行解痙治療，且同時(shí)采取的治療手段包括鎮(zhèn)靜、輸氧、擴(kuò)容以及利尿。以硫酸鎂治療對照組患者，即靜脈滴注5%的葡萄糖溶液與25%的硫酸鎂，劑量分別為500mL與60mL，將靜脈速度控制在1～2g/小時(shí)。觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，即每天口服3～4次，每次10mg。根據(jù)實(shí)際病情變化，適時(shí)終止妊娠。治療過程中需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，避免硫酸鎂中毒情況發(fā)生。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測與記錄兩組患者前后的收縮壓、舒張壓與妊娠結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析本次所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的減壓效果

治療前，對照組收縮壓與舒張壓分別為（154.2±9.8）mmHg、（88.5±9.7）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（153.4±11.5）mmHg、（91.2±7.5）mmHg，兩組患者的收縮壓未有顯著差異（P>0.05）。而治療后，兩組減壓效果均比治療前要好，其中對照組治療后收縮壓與舒張壓分別為（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg，觀察組治療后收縮壓與舒張壓分別為（133.5±8.2）mmHg、（81.3±5.9）mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2比較兩組患者的妊娠結(jié)果

對照組患者中有3例產(chǎn)后出血、2例胎盤早剝、1例胎兒窘迫，總發(fā)生率為15%；觀察組中有1例產(chǎn)后出血、1例胎盤早剝，未見胎兒窘迫，總發(fā)生率為5%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界對于是何原因?qū)е氯焉锔哐獕壕C合征的發(fā)病還沒有一個(gè)明確的評論。但大多數(shù)專家均認(rèn)為之所以子宮胎盤血流量會降低，主要還是和子宮胎盤因素有關(guān)，而其中就包括多胎妊娠、羊水過多以及子宮過度膨脹，這也是造成血管痙攣和血壓升高的一個(gè)主要原因；與此同時(shí)，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性升高也和前列腺素的缺乏有很大關(guān)系，以至于血壓升高；而另外一個(gè)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的重要因素即是孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因。

妊娠高血壓綜合征重在預(yù)防，而要得到有效預(yù)防的效果就必須通過定期產(chǎn)檢與產(chǎn)前保健來實(shí)現(xiàn)。針對已經(jīng)發(fā)病患者，就需重點(diǎn)對血壓進(jìn)行控制，而預(yù)防不良妊娠結(jié)局的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是保證胎兒成熟過程中該患者血壓的穩(wěn)定，這對保證母嬰健康非常重要。臨床上治療高血壓所用的多數(shù)降壓藥物對孕婦并不適用，主要是降壓藥物在降壓的同時(shí)會對其他重要臟器的血流量造成極大的影響，最明顯的就是降低子宮胎盤血流量，進(jìn)而影響到胎兒的正常生長。本次研究所用的硫酸鎂作為一類解痙類藥物，可對妊娠高血壓綜合征患者的血管予以有效擴(kuò)張，促進(jìn)微循環(huán)，對小動脈痙攣起到有效改善作用，并降低血壓。硝苯地平是鈣離子拮抗劑的一種，可選擇抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，對心肌細(xì)胞興奮起到有效抑制，使心肌耗氧量下降，避免心肌細(xì)胞出現(xiàn)超負(fù)荷的情況，同時(shí)也可對血管與子宮平滑肌的興奮性予以抑制，擴(kuò)張血管。作為治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物，硝苯地平能夠快速見效，且價(jià)格也不高。

本次研究中，治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，具有顯著療效，可使并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。