高冬梅

[摘要]目的：分析產(chǎn)后綜合康復(fù)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的積極影響。方法：選取2015年7月至2016年12月本院收治的120例分娩產(chǎn)婦，隨機分組，觀察組（n=60）給予產(chǎn)后綜合康復(fù)護理，對照組（n=60）采用常規(guī)護理，對比兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組宮縮疼痛評分、疼痛持續(xù)時間、惡露時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率（3.33%）、張力性尿失禁發(fā)生率（1.67%）、陰道脫垂發(fā)生率（3.33%）均低于對照組的（18.33%、16.67%、20.00%），組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后綜合康復(fù)護理臨床效果明顯，可減少術(shù)后并發(fā)癥，加速產(chǎn)婦預(yù)后，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

[關(guān)鍵詞]綜合康復(fù)護理；產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)

對于初產(chǎn)婦而言，為其做好產(chǎn)后康復(fù)護理，能夠提高預(yù)后效果，最大程度強化產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的水平。產(chǎn)后綜合康復(fù)護理以產(chǎn)婦作為中心，旨在為其提供更為完善系統(tǒng)性的康復(fù)指導(dǎo)，從而促進產(chǎn)婦預(yù)后。本研究選取2015年7月至2016年12月本院收治的120例分娩產(chǎn)婦，對其產(chǎn)后康復(fù)護理方法進行分析，并總結(jié)護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的120例分娩產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均滿足分娩相關(guān)指征。產(chǎn)婦意識清晰，能夠自主溝通，能夠配合相關(guān)操作。數(shù)字隨機法分組，觀察組（n=60）年齡24～35歲，平均年齡（28.93±2.82）歲，對照組（n=60）年齡25～37歲，平均年齡（28.82±2.88）歲。研究內(nèi)容及病例收集滿足醫(yī)學倫理委員會相關(guān)規(guī)范，納入標準：1）能夠主動配合臨床診療工作者；2）足月妊娠產(chǎn)婦；3）無惡性腫瘤及其他妊娠并發(fā)癥者。兩組臨床一般資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2排除標準

病例排除標準：1）多種因素致中斷治療者；2）其他原因致依從性較差者；3）合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；4）合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者；5）非單胎妊娠者；6）引產(chǎn)、早產(chǎn)者。

1.3護理方法

1.3.1對照組 本組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)方法，護理人員為產(chǎn)婦做好產(chǎn)后一般護理，保證產(chǎn)婦安全，對其產(chǎn)后乳房清潔、會陰清洗等進行常規(guī)指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦做好術(shù)后相關(guān)護理工作。

1.3.2觀察組 給予本組產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合康復(fù)護理干預(yù)，結(jié)合產(chǎn)婦實際需要，給予其對癥護理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上及時為其提供綜合康復(fù)護理，主要目的在于進一步強化產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理效果，詳細操作方法如下。

1）健康宣導(dǎo)：在產(chǎn)婦住院期間，助產(chǎn)護士與產(chǎn)婦本人及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，與產(chǎn)婦開展面對面交流，及時對其實際需要及心理狀態(tài)進行了解，并給予對癥護理干預(yù)，從而最大程度提高產(chǎn)婦的就診舒適度。與此同時，開展系統(tǒng)性的健康宣教，講解產(chǎn)后飲食要點、運動技巧，并對母乳喂養(yǎng)技巧進行宣導(dǎo)，增加初產(chǎn)婦對分娩知識的了解程度。此外，對產(chǎn)后運動方法、新生兒早教、衛(wèi)生保健等方面知識進行講解，從而進一步強化產(chǎn)婦的自我保健意識及能力。

2）按摩護理：分娩結(jié)束后，護理人員采用熱毛巾，為產(chǎn)婦行乳房熱敷處理，時間控制在2～5min，然后將凡士林均勻涂抹在乳房四周，每次乳房按摩5min，每天按摩次數(shù)控制在2次左右。與此同時，護理人員協(xié)助產(chǎn)婦做好子宮復(fù)舊按摩處理，按摩前要求其排空膀胱，手掌置放在宮底部，順時針行子宮按摩，時間5～10min為宜，注意按摩操作要保證柔和性及滲透性，并且均勻用力，以產(chǎn)婦能夠耐受為準。

3）盆底護理：護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦開展盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合產(chǎn)婦耐受情況，指導(dǎo)其取平臥位，要求下肢屈曲，實施主動尿道收縮及肛門=收縮，每次時間控制在10s，以盆底肌出現(xiàn)上提感覺為佳。每做30次為1組，每天做3組即可。

4）生活指導(dǎo)：護理人員做好產(chǎn)后飲食干預(yù)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食要清淡，可以多食瘦肉、新鮮水果及蔬菜等，脂肪、糖分較大的食物要加以控制。對產(chǎn)婦產(chǎn)后情況進行密切觀察，若產(chǎn)婦無會陰破裂現(xiàn)象，且身體條件允許，則及時開展運動指導(dǎo)，減少脂肪堆積。產(chǎn)婦運動或做簡單家務(wù)時，應(yīng)告知其避免出現(xiàn)負壓升高現(xiàn)象，有效防止生殖功能受到嚴重影響。

1.4評價指標

對比兩組宮縮疼痛評分、持續(xù)時間、惡露時間、住院時間，其中宮縮疼痛評分采用VAS量表進行評定，取分范圍0～10分，0分表示無痛，10分為最痛；與此同時，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、張力性尿失禁發(fā)生率、陰道脫垂發(fā)生率，做好詳細記錄及統(tǒng)計。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗；計數(shù)資料以率進行描述，行x²檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理干預(yù)效果對比觀察組宮縮疼痛評分、持續(xù)時間、惡露時間、住院時間均低于對照組，組間存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2產(chǎn)后并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后出血2例，張力性尿失禁1例，陰道脫垂2例，產(chǎn)后出血發(fā)生率、張力性尿失禁發(fā)生率、陰道脫垂發(fā)生率分別為3.33%、1.67%、3.33%。對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率、張力性尿失禁發(fā)生率、陰道脫垂發(fā)生率分別為18.33%、16.67%、20.00%。x²值檢驗結(jié)果顯示，組間存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床實踐經(jīng)驗顯示，初產(chǎn)婦分娩前后，不僅在心理上發(fā)生顯著變化，同時生理上也可出現(xiàn)明顯改變。例如，分娩后泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等器官功能均處于恢復(fù)期，若忽視對癥處理及系統(tǒng)化處理，則會增加分娩風險，對母嬰均帶來嚴重影響。一般情況下，初產(chǎn)婦分娩后均會合并不同程度宮縮疼痛，應(yīng)及時采取必要措施加以預(yù)防及干預(yù)，從而控制產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后綜合康復(fù)護理干預(yù)措施實施后，不僅可增加產(chǎn)后泌乳，同時能夠及時恢復(fù)子宮正常形態(tài)，從而進一步控制產(chǎn)后并發(fā)癥。與此同時，綜合康復(fù)護理能夠加快康復(fù)速度，從而及時改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，為產(chǎn)后創(chuàng)造更為良好的預(yù)后條件。

本研究結(jié)果顯示，觀察組宮縮疼痛評分、持續(xù)時間、惡露時間、住院時間均低于對照組（P<0.05），與權(quán)威文獻報道結(jié)果基本相同，說明產(chǎn)后綜合護理干預(yù)模式可提高產(chǎn)后護理效果，緩解疼痛，縮短住院時間。與此同時，觀察組產(chǎn)后出血、張力性尿失禁、陰道脫垂發(fā)生率（3.33%、1.67%、3.33%）均低于對照組的（18.33%、16.67%、20.00%）。通過上述研究結(jié)果證實，采用綜合護理干預(yù)方法，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥，可充分保證分娩安全，對分娩產(chǎn)婦預(yù)后具有重要促進作用。

綜上所述，初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)知識比較匱乏，常規(guī)護理干預(yù)方法僅僅能夠滿足產(chǎn)婦基礎(chǔ)護理需求。護理人員及時為產(chǎn)婦開展產(chǎn)后綜合康復(fù)護理，可發(fā)揮顯著的臨床應(yīng)用效果，不僅能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，同時也可緩解疼痛，降低住院時間，加速產(chǎn)婦預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價值。