王賢燕　劉頌

[摘要]目的：探討糖鏈抗原125（CAl25）和人附睪蛋白4（HE4）在子宮腺肌癥中的表達(dá)及臨床檢測(cè)價(jià)值。方法：以2015年2月至2017年2月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診治療的118例子宮腺肌癥（M組）和115例子宮肌瘤（納入E組）及56例子宮內(nèi)膜癌（納入F組）患者為研究對(duì)象，對(duì)比3組患者治療前血清CA125、HE4表達(dá)差異并計(jì)算陽(yáng)性率。結(jié)果：M組CAl25表達(dá)水平及陽(yáng)性率均顯著高于E組及F組，HE4表達(dá)水平顯著高于E組但低于F組，HFA陽(yáng)性率顯著低于F組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），M組與E組HE4陽(yáng)性率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：EM患者血清CA125在EM中表達(dá)及陽(yáng)性率高，HE4表達(dá)及陽(yáng)性率較低，兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)EM與其他子宮腫瘤疾病的區(qū)別診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]糖鏈抗原125；人附睪蛋白4；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥（EM）為子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是婦科常見的疾病，若診療不及時(shí)，痛經(jīng)等臨床癥狀進(jìn)行性加重，會(huì)給患者的生活及工作造成負(fù)面影響。糖鏈抗原125（CA125）及人附睪蛋白4（HFA）是婦科疾病診斷中常用的標(biāo)志物，本研究對(duì)CAl25和HE4在子宮腺肌癥中的表達(dá)及臨床檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年2月至2017年2月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院118例EM患者為研究對(duì)象（納入M組），年齡34～53歲，平均年齡（42.76±5.38）歲；未絕經(jīng)89例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南：婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》中EM的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)；未合并子宮肌瘤和（或）子宮內(nèi)膜癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并卵巢、輸卵管等其他組織及器官惡性腫瘤者；妊娠期婦女。并選擇同期于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的115例子宮肌瘤患者（納入E組）及56例子宮內(nèi)膜癌患者（納入F組），兩組患者均未合并其他器官及子宮疾病。E組患者年齡33～57歲，平均年齡（43.57±5.64）歲；未絕經(jīng)92例。F組患者年齡32～58歲，平均年齡（44.03±6.71）歲；未絕經(jīng)42例。3組患者一般資料方面比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法和指標(biāo)

3組患者于入院當(dāng)日清晨空腹抽取5mL靜脈血，靜置0.5h后置于離心機(jī)內(nèi)，以3000r/min的速度離心15min后于-80℃低溫保存以備檢測(cè)。采用羅氏Elecsys 2010化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測(cè)受試者血清CAl25水平，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（瑞士Fujirebio人HFA測(cè)定試劑盒96T）檢測(cè)血清HFA水平。檢驗(yàn)結(jié)果以CAl25水平高于35U/mL、HE4水平高于86pmol/L為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。比較3組受試者血清CAl25和HE4的表達(dá)差異及陽(yáng)性率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，比較采用x²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

2結(jié)果

2.13組患者血清CA125、HE4表達(dá)比較

M組CAl25水平顯著高于E組及F組，HE4表達(dá)水平顯著高于E組但低于F組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.23組患者血清CAl25、HE4陽(yáng)性率比較

M組、E組、F組CAl25陽(yáng)性率分別為71.19%、10.43%、26.79%，HFA陽(yáng)性率分別為10.17%、7.83%、58.93%。M組CAl25陽(yáng)性率高于E組及F組，3組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。M組HE4陽(yáng)性率顯著低于F組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；M組與E組HFA陽(yáng)性率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

EM以子宮內(nèi)膜良性侵襲子宮肌層并在其中生長(zhǎng)為主要病理特征，以痛經(jīng)、月經(jīng)過多、不孕等為主要臨床表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，EM易引發(fā)癌變，因此有效的診斷及早期治療對(duì)患者的工作及生活具有積極的意義。CA125是一種具有高分子量的膜蛋白，正常女性子宮內(nèi)膜CA125陽(yáng)性強(qiáng)度較弱，隨內(nèi)膜異位等病變CA125表達(dá)增強(qiáng)，目前是臨床上評(píng)估EM較為常用的指標(biāo)。但因卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等其他婦科疾病均會(huì)導(dǎo)致患者血清CAl25水平升高，對(duì)EM的診斷造成干擾。HE4是一種新型且得到廣泛認(rèn)可的腫瘤標(biāo)志物，表達(dá)強(qiáng)度與婦科惡性腫瘤緊密相關(guān)，而在某些良性婦科疾病中也呈現(xiàn)高表達(dá)，在診斷及病情檢測(cè)方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，M組CAl25表達(dá)水平及陽(yáng)性率均顯著高于E組及F組，HE4表達(dá)水平顯著高于E組但低于F組，HE4陽(yáng)性率顯著低于F組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），M組與E組HE4陽(yáng)性率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示，EM患者血清CAl25表達(dá)水平及陽(yáng)性率較高，而血清HE4表達(dá)水平及陽(yáng)性率較低，二者聯(lián)合檢測(cè)在EM的輔助診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，血清CA125在EM中表達(dá)及陽(yáng)性率高，HE4在EM患者中表達(dá)及陽(yáng)性率較低，兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)EM與其他子宮腫瘤疾病的區(qū)別診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。