胡小磊

[摘要]目的：分析宮頸癌采用熱療、放化療聯(lián)合治療的效果以及對(duì)機(jī)體免疫力產(chǎn)生的影響。方法：選取本院2014年1月至2017年5月收治的86例宮頸癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照（放化療）與觀察（熱療+放化療）兩組，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值均在不同程度上降低，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組患者治療后的T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值下降程度顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用熱療、放化療聯(lián)合治療宮頸癌有利于提高患者的機(jī)體免疫力。

[關(guān)鍵詞]宮頸癌；熱療；放化療；機(jī)體免疫力

宮頸癌是一種對(duì)女性危害較高的惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，由于大部分患者不會(huì)有任何癥狀與不適主訴出現(xiàn)，通常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)或者被確診，可知及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是十分必要的。其次，宮頸癌嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，并且還會(huì)將其生活質(zhì)量降低，所以需要及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療。熱療能夠?qū)盒阅[瘤細(xì)胞有效殺死，并且治療后的副作用、并發(fā)癥發(fā)生率較低，將其與放化療聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出互補(bǔ)增強(qiáng)的作用，不僅能夠?qū)⒒暖煹拿舾行栽黾?，而且還能夠?qū)⒎呕煹母狈磻?yīng)減輕，將患者機(jī)體免疫力與生活質(zhì)量顯著提高。本研究主要對(duì)宮頸癌患者聯(lián)合應(yīng)用熱療、放化療治療的臨床效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院2014年1月至2017年5月納入的86例宮頸癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者43例，平均年齡（35.21±6.26）歲。觀察組患者43例，平均年齡（35.02±6.88）歲。對(duì)比兩組基本資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對(duì)比要求。本研究獲得本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠有效配合研究者；治療前經(jīng)病理確診者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：存在精神、認(rèn)知障礙者；不愿參與研究者；存在放化療禁忌證者；出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

1.2方法

對(duì)照組（放化療）：采用體外照射與腔內(nèi)后裝照射聯(lián)合治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)患者盆腔外進(jìn)行5周照射，每周進(jìn)行5次，總共劑量為50Gy。對(duì)患者進(jìn)行外照射治療的第3周開始，對(duì)患者進(jìn)行腔內(nèi)照射治療，每周治療1次，每次應(yīng)用劑量為5～6Gy，一共對(duì)其進(jìn)行5～6次治療；其次，要對(duì)患者進(jìn)行化療，具體為：給予患者20mg/m²奈達(dá)鉑與35mg/m²紫杉醇靜脈滴注，每周治療1次，一共進(jìn)行6次治療。

觀察組（熱療+放化療）：在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，給予患者體外熱療，儀器采用HG-2000體外高頻熱療機(jī)，將其頻率設(shè)置為13.56MHz，指導(dǎo)患者采用平臥位接受治療，分別在腫瘤的上方與下方放置直徑為20cm的圓形電極板，將其與腫塊之間的距離控制在3～5cm，采用電腦對(duì)其進(jìn)行控制，將溫度設(shè)置在42.5℃～44.0℃，每周對(duì)患者進(jìn)行2次治療，一共治療6周。在患者接受治療的過程中，要對(duì)其NK細(xì)胞數(shù)量與T細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以此來評(píng)價(jià)熱療對(duì)患者機(jī)體免疫力產(chǎn)生的影響。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值對(duì)比，組間差異不顯著（P>0.05）。相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值均在不同程度上降低，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后的T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值下降程度顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

3討論

一般而言，熱療會(huì)在一定程度上對(duì)放化療產(chǎn)生協(xié)同作用，熱放療的具體抗癌機(jī)制為：有大量因?yàn)槿毖趸蛘叩蚉H值處于S期的腫瘤細(xì)胞存在于實(shí)體瘤內(nèi)，可進(jìn)而對(duì)放射治療產(chǎn)生抗拒，而對(duì)熱療具有高度敏感性，M期腫瘤細(xì)胞在這一點(diǎn)上剛好相反。通過體內(nèi)研究顯示，熱療能夠?qū)⒎暖煰熜г黾?.5～5.0倍，所以臨床上也將其稱之為潛力最大的放射增敏劑。熱化療的具體抗癌機(jī)制為：細(xì)胞膜受到高溫作用之后，其功能與結(jié)構(gòu)也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化，細(xì)胞膜的通透性也會(huì)在很大程度上改變，這對(duì)化療藥物進(jìn)入癌細(xì)胞中能夠起到良好的促進(jìn)作用，并且還能夠?qū)⑺幬锓植几纳疲偈古R床療效增高。熱療增加藥物和DNA進(jìn)行交聯(lián)之后，能夠強(qiáng)有力的殺傷癌細(xì)胞。熱能會(huì)對(duì)化療之后癌細(xì)胞DNA合成與修復(fù)進(jìn)行抑制，將癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性增加。除此之外，熱化療還能夠?qū)⒛[瘤血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌與合成降低，避免腫瘤血管再生。聯(lián)合應(yīng)用熱療、化療與放療對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)⒕植恐委熜Ч鰪?qiáng)，而且還能夠?qū)⑦h(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶消除。本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值均在不同程度上降低，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P<0.05），這說明放化療會(huì)促使患者的機(jī)體免疫力在很大程度上降低。其次，研究還顯示觀察組患者治療后的T細(xì)胞CD4/CD8、NK細(xì)胞數(shù)值下降程度顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），這說明熱療有利于提高患者的機(jī)體細(xì)胞免疫力。免疫系統(tǒng)對(duì)熱刺激的敏感性較高，熱療能夠?qū)ο忍旎蛘吆筇烀庖哌M(jìn)行刺激，進(jìn)而對(duì)腫瘤進(jìn)行對(duì)抗，改變患者機(jī)體免疫功能會(huì)對(duì)其局部控制、遠(yuǎn)期生存與腫瘤復(fù)發(fā)產(chǎn)生較大影響。其次，全身熱療還能夠?qū)⒛[瘤部位細(xì)胞間黏附分子、纖維生成增加，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移進(jìn)行抑制，以此來使細(xì)胞免疫功能顯著增強(qiáng)。

綜上所述，采用熱療、放化療聯(lián)合治療宮頸癌的臨床效果顯著，有利于提高患者的機(jī)體免疫力。