于英蛟

[摘要]目的：探究原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價(jià)值。方法：以本院收治的56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者采用B超檢查，并與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)B超診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果：56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者B超檢查中，其檢出率為9 4.6%（53/56），與病理學(xué)檢查結(jié)果比較差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外3例出現(xiàn)誤診，其誤診為慢性膽囊樣并泥沙樣結(jié)石1例、膽囊腺肌增生癥1例、膽囊腺瘤1例。56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中，影像學(xué)顯示：實(shí)塊型6例、隆起型ll例、厚壁型12例、混合型27例。結(jié)論：在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中采用B超診斷，具有較高的確診率，能夠?qū)⒒颊叩牟±硖卣髑逦姆从吵鰜恚哂信R床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；B超；病理學(xué)檢查

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤在臨床上屬于常見的腫瘤，是膽道系統(tǒng)惡性腫瘤之一，具有明顯的侵襲能力與惡化程度，該病無特異性體征變化情況。通常情況下，患者就診時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期階段，其存活率較低。該病的早期癥狀不明顯，在臨床診斷中對(duì)早期診斷檢查具有較高的要求。在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中采用B超檢查，可以取得較好的檢查效果。本次研究中，對(duì)本院收治的56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均在2016年4月至2017年4月入院治療。其中男性23例，女性33例，年齡46～74歲，平均為（58.4±3.6）歲；病程1～6年，平均為（3.2±0.3）年。有27例患者具有膽結(jié)石、膽囊炎病史。所有患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹等。

1.2方法

所有患者在入院后給予B超檢查，在彩色超聲診斷儀中開展檢查工作。在檢查之前需要告知患者8h內(nèi)禁食，取患者的平臥位、左側(cè)臥位，或者在飲水情況下取坐位。在掃描的時(shí)候采用短軸、長軸等方式掃描，并對(duì)患者右肋緣下、右肋間斜切掃描檢查，并對(duì)膽囊內(nèi)異常回聲情況進(jìn)行觀察。同時(shí)，還需要注意對(duì)膽囊囊壁、形態(tài)與大小等情況進(jìn)行觀察與分析，之后需要對(duì)其他異常情況進(jìn)行觀察，例如膽道、肝臟、胰腺、肝門等，并對(duì)淋巴結(jié)腫大問題進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1B超診斷準(zhǔn)確率分析

56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者B超檢查中，其檢出率為94.6%（53/56），與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外3例出現(xiàn)誤診，其誤診為慢性膽囊樣并泥沙樣結(jié)石1例、膽囊腺肌增生癥1例、膽囊腺瘤1例。見表1所示。

2.2B超影像學(xué)特征分析

56例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中，影像學(xué)顯示：實(shí)塊型6例，B超顯示有不均勻回聲，膽囊輪廓模糊，實(shí)質(zhì)性腫塊不均勻。隆起型11例，B超檢查中有單發(fā)乳頭狀腫瘤，回聲中等，基底有凹凸表現(xiàn)。厚壁型12例，B超檢查中發(fā)現(xiàn)有彌漫性增厚情況，在頸部、體部等增厚情況比較明顯，回聲有中斷情況?；旌闲?7例，B超檢查中壁厚增加比較明顯。

3討論

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤在臨床上比較常見，其高發(fā)年齡在50歲以上，其中女性的發(fā)病率明顯高于男性，且腺癌最為常見。原發(fā)性膽囊惡性腫瘤主要在早期沒有特殊癥狀與體征，并通常有結(jié)石的掩蓋，一旦患者出現(xiàn)黃疸、腹痛、腹部腫塊等明顯癥狀的時(shí)候，通常已經(jīng)屬于中晚期，其根治性切除率較低，且手術(shù)治療后的生存期比較短。并且，原發(fā)性膽囊惡性腫瘤對(duì)放化療不敏感，因此，需要盡早發(fā)現(xiàn)，并盡早采取手術(shù)治療，以便提高患者的生存率。

在超聲檢查中，較多的影像學(xué)特征能夠成為診斷該病的依據(jù)。在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的超聲檢查中，其影像學(xué)表現(xiàn)為5種類型：1）小結(jié)節(jié)型：其病灶較少，從囊壁突向腔內(nèi)，基底寬，其表面不夠平整；2）隆起型：基底比較寬，且邊緣不夠整齊，腫塊隆起；3）厚壁型：膽囊壁增厚情況不均勻，并呈現(xiàn)彌漫型或局限型；4）混合型：膽囊壁增厚，并出現(xiàn)乳頭狀突入囊腔內(nèi)；5）實(shí)塊型，膽囊正常腋性囊腔小時(shí)，出現(xiàn)實(shí)性團(tuán)塊狀回聲。原發(fā)性膽囊惡性腫瘤根據(jù)醫(yī)用的超聲聲像圖進(jìn)行分類，在比較典型的情況下，采用B超診斷比較容易，但是，仍然會(huì)存在不典型病例，在診斷過程中會(huì)出現(xiàn)一定困難，因此，需要在診斷的時(shí)候注意遺漏主病的可能性。針對(duì)年齡較大的患者，右上腹部放射性疼痛比較明顯的情況，在B超檢查中，可以發(fā)現(xiàn)膽壁增厚比較明顯，且內(nèi)壁不夠光滑，在囊腔內(nèi)會(huì)突出生長實(shí)性回聲光團(tuán)，因此，需要盡早開展手術(shù)治療。如果在膽囊窩、肝門區(qū)部位出現(xiàn)實(shí)質(zhì)光團(tuán)反射，并且反復(fù)查找沒有發(fā)現(xiàn)正常膽囊的患者，其容易出現(xiàn)實(shí)塊型膽囊惡性腫瘤。如果患者膽囊內(nèi)部出現(xiàn)不規(guī)則強(qiáng)回聲團(tuán)情況，需要多體位或者治療后復(fù)查等方式對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，并對(duì)炎性沉積物與泥沙樣結(jié)石進(jìn)行正確診斷。在超聲檢查中，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期原發(fā)性膽囊惡性腫瘤，以便對(duì)周圍組織與腫瘤關(guān)系進(jìn)行明確，從而對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行準(zhǔn)確盤點(diǎn)，以便為該病的治療提供有效的依據(jù)。

綜上所述，在原發(fā)性膽囊惡性腫瘤中采用B超診斷，其具有較高的確診率，能夠?qū)⒒颊叩牟±硖卣髑逦姆从吵鰜?，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。