姚志新

[摘要]目的：探究消化內(nèi)科中常見的不合理用藥問題，探尋降低不合理用藥概率的措施。方法：選擇2016年6月至2017年6月本院收治的843例消化內(nèi)科患者作為研究對象，采取回顧性分析的方法，對上述消化內(nèi)科患者的用藥情況進行分析。結(jié)果：消化內(nèi)科不合理用藥一共274例，占32.5%，其中包括，用藥量較大、配伍用藥不合理、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理等問題。結(jié)論：消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員通過加強自身的培訓(xùn)、樹立高度的責(zé)任感與服務(wù)意識、了解患者的病史、控制藥物的使用時間等方法，能夠有效降低不合理用藥情況的發(fā)生概率。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科；不合理用藥；問題；措施

消化內(nèi)科在醫(yī)院眾多科室中占據(jù)著十分重要的地位。不僅接觸的患者人數(shù)多，而且在治療過程中使用的藥物種類以及藥物量也十分巨大。這就要求消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員保證用藥的合理性，降低不合理用藥情況的發(fā)生，這與提高患者治療的安全性與有效性具有十分重要的意義。為此，本文作者對2016年6月至2017年6月本院收治的843例消化內(nèi)科患者的用藥情況進行了回顧性分析，以期能夠減少消化內(nèi)科不合理用藥情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月至2017年6月本院收治的843例消化內(nèi)科患者。其中，男性患者431例，女性患者412例；年齡24～81歲，平均年齡（49.2±4.4）歲。所患疾病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝膽疾病、結(jié)腸炎、胃炎等。

1.2方法

采取回顧性分析的方法，對上述843例消化內(nèi)科患者的用藥情況進行分析，包括不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥準確性、患者預(yù)后情況等。相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理應(yīng)遵循《臨床合理用藥指南》開展。同時，還應(yīng)對消化內(nèi)科中出現(xiàn)的不合理用藥的原因進行分析。

2結(jié)果

通過對843例消化內(nèi)科患者的診斷與分析，可以發(fā)現(xiàn)，存在不合理用藥的一共274例，占32.5%。其中，由于用藥量較大而造成的不合理用藥例數(shù)占33.9%；由于配伍用藥不合理而導(dǎo)致的不合理用藥占17.2%；由于重復(fù)用藥而造成的不合理用藥例數(shù)占39.4%；由于聯(lián)合用藥而造成的不合理用藥情況例數(shù)占9.5%。詳細情況請見表1。

3討論

通過對2016年6月至2017年6月藥物消化內(nèi)科不合理用藥地分析，可以看出，消化內(nèi)科中不合理用藥情況還極為嚴重，其中導(dǎo)致不合理用藥的主要是重復(fù)用藥以及藥物用藥量過大的情況，此外，還包括配伍用藥不合理以及聯(lián)合用藥不合理的情況。對這些問題的具體分析如下所示。

3.1消化內(nèi)科患者不合理用藥情況分析

3.1.1藥物用量過大問題分析 在消化內(nèi)科中，常見的疾病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎等，在對這些疾病進行治療時，需要使用抑酸藥物，但是這類藥物中具有強烈的藥效，在保持常規(guī)用量每天兩次的情況下就能夠很好的維持血藥濃度，不需要再過多服用，服用劑量過大可能會造成精神障礙或者出現(xiàn)乳房增大等多種并發(fā)癥。所以，若是臨床醫(yī)師在開藥的過程中，沒有詳細告知患者的用藥劑量以及過多服用藥物可能會造成的不良反應(yīng)，患者就可能會出現(xiàn)藥物服用過量的情況，進而影響力臨床藥效。

3.1.2配伍用藥不合理 有些藥物在配伍應(yīng)用過程中會產(chǎn)生毒副作用或者使其毒性增強。比如，若將西咪替丁與地西泮合理應(yīng)用，就可能會對患者的呼吸產(chǎn)生抑制作用。若是醫(yī)師與藥師沒有掌握全面的藥物配伍應(yīng)用知識，就可能發(fā)生不合理用藥情況，甚至對患者的生命健康造成威脅。

3.1.3重復(fù)用藥 在消化內(nèi)科中，重復(fù)給藥現(xiàn)象極為嚴重。比如，醫(yī)師在對消化性潰瘍患者進行治療時，有時會將奧美拉唑與泮托拉唑這兩個注射液一起使用，進而造成患者粒細胞降低、頭暈等問題。這時因為奧美拉唑與泮托拉唑都是一種胃壁細胞質(zhì)子泵的抑制劑，其都具有抑制胃酸分泌的作用，同時還有可能造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)或者血液神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.1.4聯(lián)合用藥 在消化內(nèi)科患者的治療過程中，經(jīng)常會應(yīng)用到藥物聯(lián)合使用的治療方法。但是有時藥物在聯(lián)合應(yīng)用后，可能會由于各個藥物之間存在的拮抗作用，從而不能有效發(fā)揮藥效，甚至不如單獨使用療效好。比如，多巴胺受體拮抗劑具有促進腸胃蠕動的功效，但是其會抑制腸胃對抑酸藥物的吸收。再如，在臨床上將西咪替丁與乳酶生、嗎丁啉與易蒙停聯(lián)合應(yīng)用，可能不會對自身的藥效造成顯著的影響，但是臨床治療效果可能會降低。

3.2提高消化內(nèi)科用藥合理性的措施

3.2.1加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進行定期培訓(xùn)，使其了解針對同類疾病的幾種常用藥物的功效作用，讓其分清楚在聯(lián)合藥用中各個功效相同藥物的配伍禁忌、用藥效果等。同時，使其掌握需要在使用過程中進行臨床監(jiān)測的藥物，從而有效降低由于聯(lián)合用藥或者重復(fù)用藥導(dǎo)致的中毒現(xiàn)象。此外，醫(yī)務(wù)人員在接受培訓(xùn)教育之后，應(yīng)進行相應(yīng)的考核，確保其已經(jīng)掌握相關(guān)知識。

3.2.2應(yīng)樹立高度的責(zé)任感與服務(wù)意識 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立以患者為中心的服務(wù)精神，在工作過程中，應(yīng)保持積極樂觀的工作態(tài)度，熱愛自身的職業(yè)，應(yīng)具有高度的責(zé)任意識。同時，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)加強與患者的溝通與交流，比如向患者詳細講解藥物的使用方法、類型以及在使用過程中的注意事項，盡量做到替患者考慮、替家屬考慮。如此一來，不僅能夠有效降低發(fā)生醫(yī)患沖突的概率，還能夠為醫(yī)院樹立良好的社會形象，提高醫(yī)院的軟實力。

3.2.3了解患者的病史 醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，應(yīng)充分掌握患者的病史以及其用藥情況、醫(yī)務(wù)人員在開具處方的時候，需要對過敏體質(zhì)以及特殊體質(zhì)患者應(yīng)用具有針對性的藥物，并根據(jù)患者的自身情況調(diào)整藥物的使用量，避免出現(xiàn)藥物重復(fù)使用的情況。醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過程中，應(yīng)保證用藥的安全性、合理性以及有效性，不能盲目增加藥物的數(shù)量以及種類。

3.2.4控制藥物的使用時間 消化內(nèi)科臨床醫(yī)師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗以及專業(yè)素養(yǎng)，掌握患者使用藥物的時間，尤其是抗生素藥物的使用時間。這是因為抗生素類藥物使用時間過長會使機體產(chǎn)生耐藥性，進而使藥物的臨床效果降低。同時，應(yīng)謹慎使用聯(lián)合用藥，避免由于藥物聯(lián)合使用而造成的臨床不良反應(yīng)情況，為患者的生命健康提供重要的保障。

綜上所述，消化內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員通過加強自身的培訓(xùn)、樹立高度的責(zé)任感與服務(wù)意識、了解患者的病史、控制藥物的使用時間等方法，能夠有效降低不合理用藥情況的發(fā)生概率。