胡靜　包毅　李娟

[摘要]目的：分析超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤的臨床價(jià)值。方法：選取本院收治的55例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比手術(shù)病理學(xué)結(jié)果，觀察超聲診斷的準(zhǔn)確率與誤診率。結(jié)果：共檢出63個(gè)卵巢腫塊，其中8例存在雙側(cè)卵巢腫塊。55例患者中，卵巢癌6例，卵巢單純囊腫4例，卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤4例，卵巢畸胎瘤6例，雙側(cè)卵巢黃素囊腫3例，卵巢纖維上皮瘤4例，卵巢巧克力囊腫7例，卵巢囊腺瘤21例。52例患者超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果相同，超聲診斷準(zhǔn)確率為9 4.55%，誤診率為5.45%。結(jié)論：超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率比較高，誤診率低，臨床價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]超聲診斷；妊娠合并卵巢腫瘤；臨床價(jià)值

妊娠合并卵巢腫瘤是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率約為0.1%～2.4%。該病對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均造成嚴(yán)重的影響，其發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)的幾率高于非孕期卵巢腫瘤患者，若未得到及時(shí)、有效的治療，可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重妊娠結(jié)局，因此必須給予高度重視，盡早進(jìn)行超聲診斷及適時(shí)的干預(yù)對(duì)患者的機(jī)體康復(fù)和母嬰結(jié)局有著重要的意義。本院于2014年1月至2017年6月對(duì)55例妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行超聲檢查，并將超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月至2017年6月收治的55例妊娠合并卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均為單胎妊娠，年齡23～41歲，平均年齡（28.55±2.13）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；孕周14～40周，平均孕周（26.34±3.56）周；孕次1～4次，平均（2.70±1.30）次。

1.2方法

本研究中55例妊娠合并卵巢腫瘤患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。診斷儀器：美國(guó)GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率設(shè)置為3.5～5.0MHz。檢查方法：取患者仰臥位，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行全方位的檢查，判斷胎兒是否存在發(fā)育異?，F(xiàn)象，之后再對(duì)患者子宮進(jìn)行全方位、多切面的掃查，掃查范圍包括子宮上方部位、子宮后下方、子宮兩側(cè)附件區(qū)等，判斷是否存在腫瘤，并明確具體的腫瘤位置，記錄腫瘤的大小、形狀、邊界、與周圍組織的關(guān)系、內(nèi)部回聲類型及特點(diǎn)等，同時(shí)啟動(dòng)彩色多普勒血流成像功能（CDFI功能），對(duì)腫瘤內(nèi)部及周邊血供情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究選取手術(shù)病理學(xué)結(jié)果作為本次診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果的對(duì)比，觀察超聲診斷的準(zhǔn)確率與誤診率。

2結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果

本研究共檢出63個(gè)卵巢腫塊，其中8例患者雙側(cè)均存在卵巢腫塊。55例患者超聲診斷結(jié)果如下：卵巢癌6例，占10.91%，其中4例為原發(fā)性卵巢癌，2例為轉(zhuǎn)移性（雙側(cè)）卵巢癌；卵巢單純囊腫4例，占7.27%；卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤4例，占7.27%；卵巢畸胎瘤6例，占10.91%；雙側(cè)卵巢黃素囊腫3例，占5.45%；卵巢纖維上皮瘤4例，占7.27%；卵巢巧克力囊腫7例，占12.73%，其中3例為雙側(cè)囊腫；卵巢囊腺瘤21例，占38.18%，其中4例合并子宮肌瘤。

2.2超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果比較

本研究55例患者中，52例患者超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果相同，超聲診斷準(zhǔn)確率為94.55%。誤診情況：1例卵巢囊性畸胎瘤誤診為單純囊腫，1例卵巢纖維上皮瘤伴鈣化囊變合并胸腹水誤診為卵巢癌，1例畸胎瘤誤診為卵巢癌，誤診率為5.45%

3討論

妊娠合并卵巢腫瘤臨床上較為多見(jiàn)，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，環(huán)境因素、遺傳因素、家族因素、內(nèi)分泌因素等均與該病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。妊娠合并卵巢腫瘤的早期癥狀不夠典型，易被患者忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳的診治時(shí)間。早期進(jìn)行超聲檢查，對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者的疾病治療及母嬰結(jié)局有著積極性的影響，可有效降低卵巢腫瘤隱藏概率。

在妊娠合并卵巢腫瘤臨床診斷中，超聲檢查能夠獲取清晰的視野，分辨率高，能將患者體內(nèi)各臟器斷面像清晰地顯示出來(lái)，能夠直觀、連貫的觀察出臟器的形態(tài)與變化，明確腫瘤形態(tài)、性質(zhì)、大小、邊界等，具有操作簡(jiǎn)單、強(qiáng)度低、安全性高、可反復(fù)操作、診斷準(zhǔn)確率高、價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)傷等多種優(yōu)點(diǎn)，無(wú)需擔(dān)心對(duì)孕婦及胎兒有任何不良影響，是妊娠合并卵巢腫瘤患者首選的診斷方法。值得注意的是，對(duì)于妊娠期腹痛嚴(yán)重患者，不僅要對(duì)子宮、胎盤等進(jìn)行常規(guī)檢查，還要對(duì)盆腔及子宮偏附件區(qū)進(jìn)行嚴(yán)密的掃查。臨床研究表明，在妊娠期的任何階段，盆腔內(nèi)其它部位均有可能存在腫物，均有可能合并附件腫物，妊娠早、中期發(fā)現(xiàn)的概率較高，妊娠晚期腫物容易被子宮遮擋，因此不易發(fā)現(xiàn)，在行剖宮產(chǎn)術(shù)中，臨床醫(yī)師需嚴(yán)密觀察雙側(cè)附件區(qū)，并進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以提高妊娠期卵巢腫瘤的發(fā)現(xiàn)率。本院在妊娠合并卵巢腫瘤患者臨63個(gè)卵巢腫塊，其中8例存在雙側(cè)卵巢腫塊，52例患者超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果相同，超聲診斷準(zhǔn)確率為94.55%，誤診率為5.45%，證實(shí)超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤的效果較佳，臨床價(jià)值高。

綜上所述，超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率比較高，誤診率低，安全性高，可提高妊娠期卵巢腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，為手術(shù)醫(yī)院選擇合理的手術(shù)方式提供重要的依據(jù)，對(duì)患者早期的疾病治療及母嬰結(jié)局有著重要的意義，具有較高的臨床價(jià)值。