吳燕

[摘要]目的：探討早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩對母乳喂養(yǎng)率的影響。方法：選擇本院2016年4月至2017年2月足月自然分娩初產(chǎn)婦120例為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例，對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組分娩后立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸及吸吮，次日進(jìn)行乳房穴位按摩。對兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳素水平、母乳喂養(yǎng)率、乳房并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯較對照組短，泌乳素含量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組完全母乳喂養(yǎng)率為80.00%，明顯高于對照組的56.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩可促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

[關(guān)鍵詞]母嬰皮膚接觸；吸吮；母乳喂養(yǎng)率；乳房按摩

母乳是嬰兒最理想的食物，含有嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，且具有衛(wèi)生、方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢，世界衛(wèi)生組織推薦嬰兒完全母嬰喂養(yǎng)至少6個(gè)月。我國相關(guān)研究顯示，新生兒出生后42天完全母乳喂養(yǎng)率不足65%，4個(gè)月完全母乳喂養(yǎng)率僅35.5%。影響母乳喂養(yǎng)因素包括教育程度、母親年齡、社會經(jīng)濟(jì)地位、泌乳情況、乳房并發(fā)癥等。有研究發(fā)現(xiàn)，母乳早期皮膚接觸可提高母乳喂養(yǎng)率。本研究為提高母乳喂養(yǎng)率，采用早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩，觀察其對母乳喂養(yǎng)率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年4月至2017年2月足月自然分娩初產(chǎn)婦120例為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（29.4±5.8）歲；孕周38～41周；新生兒出生體質(zhì)量2.47～4.62kg。對照組：年齡21～36歲，平均年齡（29.1±5.2）歲；孕周37～42周；新生兒出生體質(zhì)量2.40～4.55kg。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月自然分娩；初產(chǎn)婦；20～40歲；具有母乳喂養(yǎng)意愿者。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳房發(fā)育缺陷者；無母乳喂養(yǎng)意愿者；傳染疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；無法正常交流者；皮膚疾病者；惡性腫瘤及重要器官功能障礙者；精神疾病史。

1.2方法

對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括乳房熱敷，根據(jù)產(chǎn)婦意愿進(jìn)行開奶、吸吮，根據(jù)產(chǎn)婦喜好選擇喂奶體位，并定時(shí)指導(dǎo)含接姿勢。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房按摩，具體措施如下：1）早期母嬰皮膚接觸及吸收：新生兒斷臍、擦干血跡后，立即將裸體的嬰兒放入產(chǎn)婦胸前，進(jìn)行皮膚接觸，并協(xié)助嬰兒進(jìn)行乳頭吸吮，最遲母嬰接觸時(shí)間不超過1小時(shí)。母嬰皮膚接觸時(shí)間超過30小時(shí)，產(chǎn)后3天內(nèi)頻繁吸吮乳頭，每天不少于10次，多者不限。按需哺乳，根據(jù)新生兒需求選擇喂奶次數(shù)及時(shí)間。護(hù)士隨時(shí)對喂奶姿勢、含接進(jìn)行指導(dǎo)，使產(chǎn)婦不管采取何種體位均能有效吸吮。2）分娩后次日進(jìn)行乳房穴位按摩：選擇膻中穴、雙側(cè)乳根、乳中、天池、神封、鷹窗穴等，以食指對上述穴位進(jìn)行按摩，每穴2分鐘。以食指、中指對乳頭輕捏拿，再將五指從遠(yuǎn)端向乳頭方向梳5～8分鐘。以中指與示指指腹在乳房根部進(jìn)行環(huán)形按壓，再以大小魚際螺旋自外圈按摩，逐漸向內(nèi)旋轉(zhuǎn)移，直至乳暈；拇指指腹根據(jù)乳管走向，從乳根向乳暈方向按摩，再沿乳暈進(jìn)行擠壓放松。

1.3觀察指標(biāo)

1）記錄兩組母乳喂養(yǎng)情況。

2）記錄兩組產(chǎn)婦母乳素水平及母乳始動(dòng)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x²檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組泌乳素及泌乳始動(dòng)時(shí)間對比

觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間較對照組短，泌乳素含量較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組母乳喂養(yǎng)率對比

觀察組完全母乳喂養(yǎng)率為80.00%，明顯高于對照組的56.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

母乳中含有嬰兒生長所需的最優(yōu)質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)，且含量適合，能被嬰兒充分吸收與利用。世界衛(wèi)生組織將純母乳喂養(yǎng)作為新生兒最佳喂養(yǎng)方式，且出生6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到80%以上。早期母嬰皮膚接觸及吸吮是提高母乳喂養(yǎng)率的有效措施，新生兒出生后吸吮欲望強(qiáng)烈，早期進(jìn)行母嬰皮膚接觸可促進(jìn)乳汁分泌，也能為新生兒保溫，使新生兒在胸前聽到母親說話聲與心跳，可使新生兒快速安靜，并產(chǎn)生覓食反射，主動(dòng)尋找乳頭吸吮。早期吸吮可強(qiáng)化新生兒的吸吮能力，也能促進(jìn)乳頭產(chǎn)生泌乳素，從而促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)刺激子宮收縮，利于減少產(chǎn)后出血量。從本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦泌乳素含量較對照組高，泌乳始動(dòng)時(shí)間較對照組短，進(jìn)一步表明早期母嬰皮膚接觸及吸收對縮短乳汁分泌時(shí)間具有顯著作用。

乳房穴位按摩是促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的有效措施，特別是對于氣血虛弱、氣滯淤積而導(dǎo)致的乳汁分泌不足。部分產(chǎn)婦由于無法得到有效吸吮刺激，產(chǎn)后泌乳困難，甚至出現(xiàn)乳房脹痛癥狀，對母乳喂養(yǎng)失去信心。乳房穴位按摩簡單易行，通過穴位刺激達(dá)到乳腺暢通，促進(jìn)乳汁分泌，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心。有研究發(fā)現(xiàn)，乳房按摩可使乳房變軟，易于嬰兒吸吮，也能減少乳房脹痛、乳腺炎等乳房不良情況發(fā)生。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率較對照組高，表明早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房穴位按摩對改善泌乳情況，提高母乳喂養(yǎng)率具有積極效果。

綜合上述，早期母嬰皮膚接觸及吸吮聯(lián)合乳房穴位按摩能提高母乳喂養(yǎng)率，有利于母嬰健康。