張修永+崔曉艷

（1.桂林市人民醫(yī)院；2.桂林市土地儲(chǔ)備交易管理中心；3.桂林市國土資源局）

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為支撐，通過與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)相互交叉、相互融合而產(chǎn)生的一種創(chuàng)新的醫(yī)療應(yīng)用模式，本文主要介紹“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代下的信息化應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”；醫(yī)療衛(wèi)生；信息化應(yīng)用

1 應(yīng)用背景

十二屆全國人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段與行業(yè)服務(wù)融合而形成的一種新型服務(wù)業(yè)態(tài)。隨著整個(gè)醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)改的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)緊密結(jié)合，形成新型“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提升了效率、緩解了就醫(yī)難、掛號(hào)難等民生問題。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息化應(yīng)用

2.1 移動(dòng)醫(yī)療

當(dāng)前醫(yī)院的信息化已經(jīng)逐步滲透到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的出現(xiàn)，通過使用平板電腦、智能手機(jī)來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，即移動(dòng)醫(yī)療。移動(dòng)醫(yī)療對于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著非常重要的意義，主要體現(xiàn)在：一是加快了現(xiàn)有醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐；二是拓展了空間，使醫(yī)護(hù)人員突破了時(shí)空限制，可隨時(shí)隨地開展業(yè)務(wù)；三是改善了病人的就醫(yī)體驗(yàn)；四是提升了醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵和外延。

2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療是指在信息技術(shù)較快發(fā)展的背景下，充分發(fā)揮三甲醫(yī)院或大型專科醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等資源，對醫(yī)療條件較差的偏遠(yuǎn)地區(qū)傷病員進(jìn)行遠(yuǎn)距離診斷、治療的方式。目的在于提高技術(shù)水平、降低開支、滿足廣大患者身體健康需求的一種新型化醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展到利用高速寬帶網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實(shí)現(xiàn)了高清視頻、音頻的實(shí)時(shí)交流，給當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了更新的手段。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可視為是遠(yuǎn)程醫(yī)療的升級版本。與遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)院之間的聯(lián)系不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)達(dá)到患者和醫(yī)生直接溝通、交流?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)是一般常見病和慢性病。通過預(yù)診，患者可針對自己的癥狀選擇與之相對應(yīng)的科室和醫(yī)生，足不出戶就可以得到醫(yī)學(xué)專家的服務(wù)。目前我國醫(yī)療資源仍處于并將長期處于稀缺階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠較好的提高醫(yī)療資源的利用率與分配均衡性。對于目前普遍存在“看病難，看病貴，看病不方便”的難題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的引入恰好是“對癥下藥”。

2.4 在線問診

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，使得當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系正在發(fā)生著改變。在線問診提供醫(yī)生和患者通過網(wǎng)絡(luò)直接的交流，是一種更為便捷、及時(shí)的就診模式。目前我國大力推進(jìn)的2020年的“兩個(gè)一”，就是在不久的未來每個(gè)家庭都能有一個(gè)簽約醫(yī)生，這與在線問診簡直就是“異曲同工”。從某種意義上講在線問診促進(jìn)了醫(yī)生的解放，醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)不僅僅是通過醫(yī)院才能施展。這對于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的變革都有著重要的意義。

2.5 掌上醫(yī)療

現(xiàn)如今，如果身體不舒服，打開手機(jī)先問問“度娘”或者問問一些專業(yè)的在線診療。相信大部分人都深有體會(huì)，點(diǎn)一點(diǎn)手機(jī)，成千上萬名醫(yī)生就會(huì)呈現(xiàn)在你的面前。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，基于移動(dòng)終端的醫(yī)療APP如雨后春筍般應(yīng)用而生，為患者提供醫(yī)療資訊和診療服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療APP主要是指基于安卓、IOS等操作系統(tǒng)智能手機(jī)醫(yī)療類應(yīng)用。掌上醫(yī)療把醫(yī)院、醫(yī)生和患者聯(lián)系在一起，使醫(yī)療資源與醫(yī)療訊息得到更充分的利用。

2.6 智能可穿戴及慢病管理

慢性病主要指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為主的具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的慢性非傳染性疾病。目前慢病管理的信息化應(yīng)用模式主要有：a.智能硬件+后臺(tái)算法+APP模式；b.純以APP為主的慢病管理應(yīng)用；c.一體化平臺(tái)模式；d.整合線上與線下資源的O2O模式。

2.7 醫(yī)院云計(jì)算

目前我國大小醫(yī)院有上萬家，每個(gè)醫(yī)院的信息化程度都不一樣，小醫(yī)院的現(xiàn)狀是IT人才少且難以培養(yǎng)并對業(yè)務(wù)要求不高。因此云計(jì)算更加適合這些信息化需求比較簡單、明確的小醫(yī)院。而對于大醫(yī)院，公有云服務(wù)較難提供個(gè)性化支持，尤其是未來醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展更需要大醫(yī)院儲(chǔ)備信息化人才，私有云技術(shù)更是適合醫(yī)院復(fù)雜的信息化生態(tài)的大醫(yī)院，醫(yī)院如果有了自身的私有云，可以共享數(shù)據(jù)。

2.8 醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái)

一直以來，醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等信息都是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有?；颊摺⑨t(yī)生都很難較全的獲得這些信息。而且目前各醫(yī)院之間缺乏溝通，直接的后果就是患者變換醫(yī)院就診時(shí)，接診醫(yī)生對其病史幾乎一無所知，而且，由于缺少患者以前的信息，醫(yī)生往往會(huì)開單讓患者重做一遍檢查，不僅增加了成本而且浪費(fèi)了資源。這種醫(yī)療信息的相對閉塞，使得很多原本可以匯集起來用于科研的臨床數(shù)據(jù)被分散，不利于醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，也使得醫(yī)?？刭M(fèi)非常困難。建立醫(yī)療信息共享平臺(tái)，不僅能提高醫(yī)療效率，也能促進(jìn)科研發(fā)展，是優(yōu)化提升的重要方式之一，也是大勢所趨。

2.9 智慧藥房

智慧藥房是利用互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)藥物流的改革創(chuàng)新模式。該模式是將各大公立、私立醫(yī)院及各社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部系統(tǒng)相互連接，來獲得到他們的電子處方，然后推送到智慧藥房。以前各醫(yī)院復(fù)雜的取藥程序在智慧藥房面前就像“收郵件”一樣快捷、方便。對于患者來說不僅縮短了在醫(yī)院的取藥等候時(shí)間，還為患者提供一個(gè)更好的就醫(yī)體驗(yàn)。對于醫(yī)院來說，不僅創(chuàng)新了門診藥房的發(fā)藥模式還減輕了門診醫(yī)生的工作壓力。

2.10 醫(yī)保移動(dòng)支付

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，移動(dòng)支付與醫(yī)療行業(yè)深度融合，較快推動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)完善的進(jìn)程，特別是在醫(yī)保支付環(huán)節(jié)，將扮演極為重要的角色。從患者角度來看，患者通過微信、支付寶等入口進(jìn)入平臺(tái)綁定社保卡，便可一鍵完成在線支付，能夠較好的緩解醫(yī)院長期以來的“三長一短”問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)?！边@種線上支付的模式使得廣大患者享受到了更加便捷高效的醫(yī)保體驗(yàn)。在支付結(jié)算方面，極大的方便了患者和醫(yī)院，使得社?？ǖ南M(fèi)不再受時(shí)空的限制。

結(jié)束語

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是時(shí)代發(fā)展的需要，雖然現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中困難重重，還處在不斷探索和試運(yùn)行階段，但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是必然趨勢，這些障礙最終會(huì)隨著時(shí)間和技術(shù)的不斷延伸和發(fā)展被突破，且隨著一大批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息化應(yīng)用的逐漸鋪開與醫(yī)療創(chuàng)新的不斷深化，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會(huì)為大眾帶來更為便捷高效的醫(yī)療體驗(yàn)，也將成為我國醫(yī)療改革的新趨勢。

參考文獻(xiàn)

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