寧芳妨

（六盤(pán)水職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 六盤(pán)水 553001）

[摘 要] 急診科是醫(yī)院中以專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)重、病情復(fù)雜為主要特點(diǎn)的重要科室，主要負(fù)責(zé)院前、院內(nèi)的救護(hù)工作。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間需要對(duì)急診科的工作環(huán)境進(jìn)行全面了解，掌握相關(guān)的急救技術(shù)，并且能夠配合醫(yī)療救護(hù)工作。但是在實(shí)際的急診科帶教工作中還存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)生無(wú)法完成急診教學(xué)的要求。對(duì)急診科帶教工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)個(gè)性化帶教在急診科中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。

[關(guān) 鍵 詞] 急診科；臨床護(hù)理；個(gè)性化帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）03-0055-01

醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)都提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生最后的學(xué)習(xí)階段，是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)為工作技能的重要時(shí)刻，而急診科不同于其他科室，收治的患者多為急、難、危、重癥患者，具有很多突然情況，而如何在繁忙的工作中讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)的急診科護(hù)理措施是一個(gè)重大的考驗(yàn)。本文就急診科臨床護(hù)理個(gè)性化帶教工作的開(kāi)展以及應(yīng)用進(jìn)行探討。

一、急診科帶教工作中存在的問(wèn)題

（一）帶教與工作矛盾

西方的一位急救專(zhuān)家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)一般公民來(lái)說(shuō)，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的犯罪，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。”這句話足以體現(xiàn)了急診科的重要性，而它的工作又具有自己的特點(diǎn)：面對(duì)的事件突發(fā)性強(qiáng)，病情復(fù)雜多變，靈活性大。需要搶救的是急、難、危、重癥患者，因此急救工作時(shí)間緊迫需要爭(zhēng)分奪秒并且負(fù)擔(dān)較重，如果護(hù)生操作不熟練或者存在差錯(cuò)將會(huì)對(duì)急救醫(yī)療工作的效果產(chǎn)生很大的影響，從而使護(hù)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)明顯減少。再加上急診科患者的病情較為復(fù)雜而且變化也較快，從而導(dǎo)致護(hù)理工作存在很高的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)，需要為挽回病人生命贏取時(shí)間抓住每分每秒，帶教老師思想要高度集中，根本沒(méi)有機(jī)會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行示范以及講解。

（二）教學(xué)任務(wù)重

到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生有很多，大多來(lái)自于不同地區(qū)、不同學(xué)校，學(xué)生的接受能力、學(xué)歷以及教學(xué)要求的不同會(huì)大大增加教學(xué)難度，再加上教學(xué)改革，臨床教學(xué)的任務(wù)和壓力也不斷增加，從而導(dǎo)致很多護(hù)理人員認(rèn)為帶教工作是一種負(fù)擔(dān)，而不愿意帶教。

（三）護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差

部分護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)不牢固，有的甚至比較差，并且不具備較高的專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)素質(zhì)，缺乏團(tuán)隊(duì)合作以及無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性以及動(dòng)手能力相對(duì)較差。但是急診科這個(gè)醫(yī)院的前哨，是救治病人的特殊戰(zhàn)場(chǎng)，擔(dān)任著院前、院內(nèi)救護(hù)的重要責(zé)任，并且近幾年來(lái)禽流感、SARS、汶川大地震等這些事件的發(fā)生大大增加了護(hù)理工作的危險(xiǎn)性，更加影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和動(dòng)手操作的意愿。

二、個(gè)性化帶教的應(yīng)用

（一）帶教老師的選擇

急診科帶教工作比較困難但是為了護(hù)生能夠在未來(lái)更好更快地投入醫(yī)療救護(hù)工作中，就要選擇具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、有較高的護(hù)理理論水平、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、思想素質(zhì)好、有良好的工作作風(fēng)、有豐富的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、具有較高的臨床應(yīng)變能力、實(shí)踐技術(shù)操作熟練，并且具有較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)待患者要有良好的服務(wù)態(tài)度的護(hù)理人員作為帶教老師，同時(shí)帶教老師一定要具備較強(qiáng)的溝通能力和表達(dá)能力。在實(shí)際工作中，要根據(jù)護(hù)生的性格特點(diǎn)、興趣等不同差異來(lái)選擇針對(duì)性的帶教老師。

（二）實(shí)施因材施教

護(hù)生通常來(lái)自于不同的地區(qū)和學(xué)校，學(xué)歷水平也是參差不齊，因此在實(shí)際的急診科帶教工作中要因材施教，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)。首先針對(duì)本科生，帶教老師要對(duì)其獨(dú)立分析、處理問(wèn)題的能力、專(zhuān)科技能、參與護(hù)理管理的能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。對(duì)于大專(zhuān)生，帶教老師要對(duì)其基本醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技能、專(zhuān)科技能以及獨(dú)立分析問(wèn)題的能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)；而對(duì)于中專(zhuān)生，帶教工作的重點(diǎn)應(yīng)放在工作服務(wù)態(tài)度、護(hù)理基本技術(shù)以及法律意識(shí)等方面。其次，帶教老師要根據(jù)護(hù)生的性格特點(diǎn)、護(hù)患關(guān)系、不同知識(shí)面以及操作能力等實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展個(gè)性化的教學(xué)。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)較差，則帶教工作應(yīng)該以教、示范為主；如果學(xué)生的主動(dòng)性較差，但是具備一定的學(xué)習(xí)能力，帶教老師應(yīng)該加強(qiáng)督促；如果學(xué)生過(guò)于主動(dòng)，帶教老師要對(duì)其行為進(jìn)行約束，但是要對(duì)其學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行肯定。最后，帶教老師在適當(dāng)?shù)那樾蜗?，還可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行應(yīng)急突發(fā)事件處理的培訓(xùn)，以增強(qiáng)其工作能力。

（三）多形式教學(xué)

在帶教工作中帶教老師要擺脫“我只管講你只管聽(tīng)”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，可以使用多元化教學(xué)，比如，多媒體的使用，在對(duì)常見(jiàn)急癥的救護(hù)程序中通過(guò)多媒體、視頻的方式進(jìn)行演示；通過(guò)實(shí)踐案例的導(dǎo)入等進(jìn)行研究式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)，這樣才能夠使護(hù)生的注意力和學(xué)習(xí)興趣得到更加有效的提高。再如，將情景模擬教學(xué)應(yīng)用于帶教工作中，在進(jìn)行人工呼吸、心肺復(fù)蘇術(shù)、繃帶止血包扎等教學(xué)中，可以通過(guò)學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行情景演練的方式來(lái)學(xué)習(xí)，如此既能夠?qū)膊【茸o(hù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，還能夠牢固地掌握技能知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

臨床的護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的最后一個(gè)關(guān)鍵步驟，更是將基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的重要階段。但是急診科工作較為繁重，壓力較大，傳統(tǒng)的帶教工作已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足其需求。個(gè)性化帶教方式的應(yīng)用能夠讓帶教老師根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，能夠大大提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有效避免教學(xué)過(guò)程中的隨意性和盲目性，對(duì)于教學(xué)水平的提高具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李冬云，張革，常燕.個(gè)性化帶教在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，11（5）：336-337.