鄧芳

（撫州市婦幼保健所，江西撫州344000）

清開(kāi)靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎90例療效分析

鄧芳

（撫州市婦幼保健所，江西撫州344000）

目的研究清開(kāi)靈注射液與頭孢曲松鈉相結(jié)合方法治療小兒肺炎的臨床療效。方法選擇2014年2月～2015年12月本院接收的180例小兒肺炎患兒，按照隨機(jī)法將患兒分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用清開(kāi)靈注射液治療，研究組采用清開(kāi)靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，記錄并比較兩組患兒臨床癥狀改善情況、治療效果及對(duì)兩組患兒家屬關(guān)于治療后的滿意度。結(jié)果研究組患兒的退熱時(shí)間，止咳時(shí)間，啰音消失時(shí)間和止喘時(shí)間，明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒治療后總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組患兒總有效率（86.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒滿意率（95.56%）明顯高于對(duì)照組患兒滿意率（83.34%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用清開(kāi)靈注射液和頭孢曲松鈉相結(jié)合方法，對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療，獲得顯著療效，可以推廣運(yùn)用。

頭孢曲松鈉；清開(kāi)靈注射液；小兒肺炎；療效；分析

小兒肺炎是一種由支原體感染而引發(fā)的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為精神萎靡、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐以及食欲下降等[1]。目前，針對(duì)小兒肺炎有很多種治療方法以抗生素為主，但往往存在耐藥性、抗菌效果欠佳和病情反復(fù)等問(wèn)題[2]。為了解決這些問(wèn)題，本院嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即清開(kāi)靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療方法對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2014年2月～2015年12月本院接收的180例小兒肺炎患兒，按照隨機(jī)法將患兒分成研究組和對(duì)照組，各90例。所有患兒均表現(xiàn)出精神萎靡、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐以及食欲下降等臨床癥狀，符合小兒肺炎確診條件。根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)可判定為痰熱壅肺型肺炎[3]。臨床癥見(jiàn)：咳嗽不止，痰多，體溫上升，面色紅，便結(jié)，觀舌質(zhì)紅而苔黃膩，脈滑。排除標(biāo)準(zhǔn)：支原體肺炎，伴心、肝、腎等重要臟器功能障礙，有藥物過(guò)敏史，不能堅(jiān)持完成治療的患兒。研究組：男43例，女47例，其中6個(gè)月以內(nèi)大的有52例，7～12個(gè)月大的有38例，病史2～4周，平均病史2.6周。對(duì)照組：男50例，女40例，其中6個(gè)月內(nèi)的有51例，7～12個(gè)月的有39例，病史2～5周，平均病史3.1周。兩組患者在性別構(gòu)成，年齡，疾病類(lèi)型和病史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用清開(kāi)靈注射液治療，清開(kāi)靈注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z13020791，規(guī)格10 mL×6支×盒），具體的用法為：肌肉注射，2～4 mL/（次· d），嚴(yán)重患者可采用200 mL 10%葡萄糖注射液或100 mL氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1天2～4支（20～40 mL），1天1次，7天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

研究組采用清開(kāi)靈注射液和頭孢曲松鈉相結(jié)合方法進(jìn)行治療，清開(kāi)靈注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z13020791），具體的用法為：肌肉注射，2～4 mL/（次·d）。嚴(yán)重患者可采用200 mL 10%葡萄糖注射液或100 mL氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，1天2～4支（20～40 mL），1天1次。同時(shí)注射羅氏芬（頭孢曲松鈉，上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10983038），具體的用法為：按患兒體質(zhì)量給藥，1天20～80 mg/kg，靜脈滴注配制方法為：配置每1 mL，含100 mg頭孢曲松密度溶液，然后取100～250 mL 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋?zhuān)?天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。在患兒治療期間，及時(shí)監(jiān)察患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，保持患者生命體征處于正常水平。

1.3 觀察指標(biāo)記錄并比較兩組患兒退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間和止喘時(shí)間的臨床癥狀改善情況。對(duì)兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分別為痊愈、有效、無(wú)效[4]。其中痊愈：無(wú)咳嗽、咳痰等臨床癥狀，肺部經(jīng)X線片正常并且體溫正常；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯減輕，肺部經(jīng)X線片檢查陽(yáng)性體征緩解，體溫正常；無(wú)效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀無(wú)任何變化甚至加重，肺部經(jīng)X線片檢查陽(yáng)性體征無(wú)變化，持續(xù)高燒，病情未見(jiàn)緩解[6]?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組患兒家屬關(guān)于治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)，滿意度分為非常滿意，滿意，不滿意三個(gè)等級(jí)，非常滿意：患兒通過(guò)治療，病情得到有效控制并恢復(fù)，治療中無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生；滿意：患兒病情得到有效控制，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生；不滿意：患兒病情無(wú)改善甚至惡化，并伴隨并發(fā)癥產(chǎn)生[7]。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善比較分析研究組患兒的止咳時(shí)間，退熱時(shí)間，啰音消失時(shí)間和止喘時(shí)間，明顯少于對(duì)照組患兒的止咳時(shí)間，退熱時(shí)間，啰音消失時(shí)間和止喘時(shí)間，研究組患兒臨床癥狀改善情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善比較（x±s，d）

2.2 兩組患兒治療效果比較研究組患兒治療后痊愈例數(shù)41例，有效例數(shù)46例，無(wú)效例數(shù)3例，總有效率為96.67%；對(duì)照組患兒治療后痊愈人數(shù)26例，有效例數(shù)52例，無(wú)效例數(shù)12例，總有效率為86.67%。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8909，P=0.0152）。

2.3 治療后滿意率比較經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷得，研究組患兒非常滿意36例，滿意50例，不滿意4例，滿意率為95.56%；對(duì)照組患兒非常滿意36例，滿意50例，不滿意4例，滿意率為83.34%，兩組患兒滿意率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.1200，P=0.0076）。

2.4 治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況治療過(guò)程中，研究組患兒出現(xiàn)2例皮疹現(xiàn)象，對(duì)照組患兒有2例出現(xiàn)皮疹，2例出現(xiàn)面紅，1例局部疼痛現(xiàn)象，均屬用藥后不良反應(yīng)，同時(shí)兩組患兒均無(wú)惡心、嘔吐或其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

肺炎是嬰幼兒的主要疾病類(lèi)型之一，大部分患兒發(fā)病原因是細(xì)菌和病毒感染所致。從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，小兒肺炎為肺炎喘嗽的范疇，多因小兒身體虛弱加受外邪侵襲，引起痰盛堵塞氣道，肺氣郁閉，其中痰熱壅肺型肺炎是最炎常見(jiàn)的類(lèi)型。根據(jù)這一機(jī)理，中醫(yī)治療原則以清熱宣肺原則為主，側(cè)重于降氣平喘治療[5]。

清開(kāi)靈注射液是由板藍(lán)根、梔子、金銀花、膽酸、水牛角等成分組成，有降熱、殺菌功效，從而提高身體免疫能力，達(dá)到了清熱宣肺的良好療效。根據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，清開(kāi)靈注射液對(duì)包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌在內(nèi)的多種菌株具輕度抑菌的作用[6]。頭孢曲松鈉，作為一種抗生素藥劑，殺菌效果顯著，尤其對(duì)流感嗜血桿菌和格蘭陰性菌，殺菌效果尤其顯著。二者聯(lián)用，在治療小兒肺炎中發(fā)揮了較好的協(xié)同治療作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀改善情況、治療后總有效率（96.67%）、滿意率（95.56%），均明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，臨床表明，采用清開(kāi)靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療的患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況少于采用清開(kāi)靈注射液治療的患兒。

綜上所述，采用清開(kāi)靈注射液與頭孢曲松鈉相結(jié)合法治療小兒肺炎患兒，臨床效果顯著，可以推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.082