石楠

（江西醫(yī)學高等?？茖W校護理系，江西景德鎮(zhèn)333400）

溫馨助產(chǎn)護理干預對120例產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的效果分析

石楠

（江西醫(yī)學高等?？茖W校護理系，江西景德鎮(zhèn)333400）

目的探究分析溫馨助產(chǎn)護理干預在產(chǎn)婦分娩中的應用效果。方法按照住院單雙號將240例產(chǎn)婦劃分為觀察組與對照組，各120例。觀察組給予溫馨助產(chǎn)護理干預模式，對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護理，對比分析兩組產(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)后出血量的情況。結果對照組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯低于觀察組，總產(chǎn)程時間低，產(chǎn)后出血量少，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過將溫馨助產(chǎn)護理方法應用于產(chǎn)婦的分娩過程中，對提升產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)后的出血量，縮短生產(chǎn)的時間，提升婦產(chǎn)科的護理質量具有非常重要的意義，具有較大的臨床應用價值。

溫馨助產(chǎn)；產(chǎn)婦分娩；產(chǎn)后出血

在產(chǎn)婦自然分娩的過程中，很容易出現(xiàn)子宮口過度擴張，發(fā)生子宮強烈收縮的現(xiàn)象，從而導致產(chǎn)婦子宮口周圍的組織發(fā)生較大的牽張，從而導致產(chǎn)婦在分娩的過程中產(chǎn)生焦慮、緊張，以及血流加速等現(xiàn)象，甚至還會發(fā)生腎上腺素激速增長的反應，嚴重影響產(chǎn)婦的自然分娩過程，增加產(chǎn)婦的自然分娩時間，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復效果，嚴重影響產(chǎn)婦的生命安全。溫馨助產(chǎn)護理方法的臨床應用效果較好，能夠對產(chǎn)婦分娩進行科學指導，穩(wěn)定產(chǎn)婦的分娩情緒，具有非常顯著的臨床效果[1]。本文通過將溫馨助產(chǎn)護理方法應用于產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后護理中，其具體的結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在本次研究過程中，特選擇2015年8月～2016年8月期間在本院接受診治的240例產(chǎn)婦作為對象。選取的產(chǎn)婦經(jīng)過檢查未患有內外科疾病，且均為足月生產(chǎn)。所有產(chǎn)婦的年齡為22～42歲，平均年齡為（27.5±2.0歲，）歲。240例產(chǎn)婦中有180例經(jīng)產(chǎn)婦，有60例是初產(chǎn)婦。根據(jù)住院單雙號將240例產(chǎn)婦劃分為觀察組與對照組,各120例，觀察組產(chǎn)婦的年齡23～42歲，平均年齡（26.4±3.5）歲；孕周38～42周，平均（36.8±1.9）周；對照組產(chǎn)婦的年齡22～38歲，平均年齡（27.3±2.9）歲。孕周36～43周，平均孕周（38.5±1.9）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法對照組產(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)后均實行普通分娩護理方法。助產(chǎn)護士在日常護理工作中認真觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮癥狀，如果產(chǎn)婦發(fā)生了宮縮且子宮口變大的情況，則需要指導產(chǎn)婦立即進入生成室。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護理人員需全方面觀察產(chǎn)婦和嬰兒的各項身體指征，一旦發(fā)生問題需立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生立即進行處理[2]。

觀察組48例產(chǎn)婦在采取普通護理方法的前提下并采取溫馨助產(chǎn)護理模式。溫馨助產(chǎn)護理模式的具體措施如下，（1）產(chǎn)前護理：首先，護理人員應該為產(chǎn)婦營造輕松舒適的生產(chǎn)環(huán)境，盡量將室內分娩溫度控制在20℃～26℃，濕度保持在50%～60%之間，確保室內光線柔和；其次，護理人員應對產(chǎn)婦進行健康教育。通常采用“一對一”責任助產(chǎn)護理方法，向產(chǎn)婦和家屬詳細的講解生產(chǎn)孕期的保健知識，如產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后期間的飲食注意事項，引導產(chǎn)婦樹立正確的生育觀；最后，實行心理干預措施。護理人員在產(chǎn)婦分娩的過程中應盡量保持熱情、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦進行溝通交流，全面了解分娩產(chǎn)婦的各類情況，并針對出現(xiàn)的各類問題采用針對性的解決對策，有效增強產(chǎn)婦在分娩過程中的信心[3]。（2）產(chǎn)時護理：首先，在產(chǎn)婦分娩的過程中允許家屬陪同，給予產(chǎn)婦精神和情感上的支持和鼓勵，以便在一定程度上降低產(chǎn)婦分娩過程中的心理壓力；其次，在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程的過程中，護理人員應該盡量將手放在產(chǎn)婦的下腹部，并用手指進行節(jié)律性的對腹部進行按壓，從而達到產(chǎn)婦子宮宮底和左右側壁放松的目的[4]。同時，還需要護理人員將手掌放置在產(chǎn)婦的十子宮前壁，注意用力的均勻度，盡量將速度保持為30次/ min，一旦產(chǎn)婦的胎盤剝離時則需要停止按摩。隨后，護理人員再將左手手指放在產(chǎn)婦的十恥骨聯(lián)合的上方，讓手掌抵住產(chǎn)婦的宮體并慢慢向上推動，而右手則慢慢的牽引臍帶，以幫助產(chǎn)婦的胎盤能夠順利娩出。（3）產(chǎn)后護理：在產(chǎn)婦分娩結束之后，護理人員應該全程監(jiān)測產(chǎn)婦的整個生命體征，從根本上防止產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，護理人員還需要向產(chǎn)婦和家屬普及關于嬰兒的知識[5]。

1.3 評價標準通過觀察對照組和觀察組產(chǎn)婦在采用不同的護理干預模式之后的分娩方式、分娩總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的情況。其中，在比較產(chǎn)后出血量的時候主要以產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h為時間段進行綜合比較[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較對照組采用常規(guī)護理方法，而觀察組采用溫馨助產(chǎn)護理干預模式，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較結果（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量比較臨床實踐結果，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h的出血量明顯低于對照組，兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較結果（x±s，mL）

2.3 對照組和觀察組的產(chǎn)程時間比較采用溫馨助產(chǎn)護理干預的觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間明顯短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組各組產(chǎn)程時間比較（x±s）

3 討論

分娩是婦女的一種正常的生理現(xiàn)象。然而，由于部分婦女對分娩了解不全面，常常會在分娩的過程中或者產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，有效降低產(chǎn)婦對疼痛的適應性[7]。因此，在產(chǎn)婦的分娩過程中采取精細化的護理方法具有較高的臨床價值。在產(chǎn)婦分娩的過程中，采取怎樣的護理干預方法來緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐慌心理、縮短產(chǎn)程時間，避免產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)過度疲勞是非常關鍵的一個因素。溫馨助產(chǎn)護理干預措施在產(chǎn)婦分娩過程中承擔著家屬的責任，扮演者家屬的角色。同時，在產(chǎn)婦分娩的過程中，還可以根據(jù)實際情況允許一名家屬進行陪護，從而在較大程度上緩解和消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，以便能夠更好的符合現(xiàn)代醫(yī)學人性化服務的要求，以及產(chǎn)婦分娩過程中的心理、生理和精神需求，最大限度降低產(chǎn)婦分娩過程中的風險。

在產(chǎn)婦進行分娩之前，溫馨助產(chǎn)護理人員應該將室內的溫度調整到23℃，濕度盡量調整到55%。護理人員還需要定期對產(chǎn)房和分娩室采取清潔打掃和消毒處理措施，注意保持產(chǎn)房內通風透氣。同時，護理人員還需要將產(chǎn)婦分娩過程中會發(fā)生的疼痛感提前告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠在分娩之前做好忍受疼痛的心理準備。此外，還還可以將有效的轉移注意力的方法傳輸給產(chǎn)婦，以便產(chǎn)婦在分娩的過程中能夠將注意力集中于其他地方，促進產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。安排護理經(jīng)驗非常豐富的護理人員對分娩的產(chǎn)婦實行溫馨護理干預對策，親切主動的與產(chǎn)婦交流經(jīng)驗，傳輸分娩過程中應注意的問題和經(jīng)驗。當產(chǎn)婦在發(fā)生宮縮現(xiàn)象的時候，護理人員應該引導產(chǎn)婦盡量多食用一些清淡，易消化、富含蛋白質的食物，促使產(chǎn)婦能夠在最短的時間內恢復自己的體能。

在本次的研究過程中，觀察組采用溫馨助產(chǎn)護理干預方式，其自然分娩率明顯高于對照組，對照組自然分娩65例，剖宮產(chǎn)55例，自然分娩率54.16%，兩組相關數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在產(chǎn)后2 h和24 h后的觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對照組，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間明顯短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結論充分說明了溫馨助產(chǎn)護理模式能夠在一定程度上保證產(chǎn)婦分娩過程的完整性，保證分娩順利進行。溫馨助產(chǎn)護理干預模式能夠進行產(chǎn)程全程觀察，對全面了解母嬰的生命體征，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全具有重要的作用。但是，為了最大限度發(fā)揮溫馨助產(chǎn)護理干預措施的作用，則需要助產(chǎn)士充分利用時間加強對護理知識的學習，并盡量向經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士學習和交流經(jīng)驗，了解更多先進的護理方法，不斷增強自身的人性化護理服務意識，全面提升助產(chǎn)士的整體護理水平。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中實施溫馨助產(chǎn)護理干預措施，能夠在較大程度上縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的出血量，降低產(chǎn)婦的出血率，從而有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率，具有較強的臨床借鑒意義。

[1]Jeambrun Helene,Makosso mathieu.Ressenti des sagesfemmes face à l’hémorragie du post-partum en France[J].La Revue Sage-Femme,2016,15(4):169-173.

[2]CK Roth,LJ Syed.von Willebrand disease in pregnancy[J].NursingforWomen’sHealth,2016,20(5):501-505.

[3]Lee Nam Kyung,Kim Suk,Kim Chang Won,et al.Identification of bleeding sites in patients with postpartum hemorrhage:MDCT compared with angiography[J]. American Journal of Roentgenology,2010,194(2):383.

[4]呂娟妹.溫馨助產(chǎn)護理對產(chǎn)后出血的影響[J].中外醫(yī)學研究,2013(13):89-90.

[5]張淑棋.溫馨助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(23):292-293.

[6]丁春英.溫馨助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的效果分析[J].大家健康(學術版),2014(23):277.

[7]韋雨宏.溫馨助產(chǎn)護理對產(chǎn)后出血的影響[J].大家健康(學術版)，2015（6）：217-218.

[8]許娜.關于溫馨助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察分析[J].生物技術世界,2015(10):107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.101