劉余萍

（江西省新余市中醫(yī)院心電圖室，江西新余338000）

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷的應(yīng)用與價(jià)值分析

劉余萍

（江西省新余市中醫(yī)院心電圖室，江西新余338000）

目的分析討論常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖應(yīng)用在臨床診斷中的臨床效果以及相關(guān)價(jià)值。方法本組選擇2015年1月～2016年6月在本院接受治療的84例行心電圖檢查患者作為觀察對象，分為對照組和試驗(yàn)組，每組42例。其中，對照組給予常規(guī)心電圖檢查，試驗(yàn)組給予動態(tài)心電圖檢查。結(jié)果試驗(yàn)組的缺血性ST-T異常改變、竇性停搏、陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫、房室肥大以及期前收縮等指標(biāo)檢出率明顯比對照組高（P＜0.05）；試驗(yàn)組的檢出陽性率明顯的比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)心電圖進(jìn)行比較，動態(tài)心電圖應(yīng)用在臨床診斷中具有著臨床診斷陽性率高以及心電異常檢出率高等特點(diǎn)，有助于患者盡早確診，且盡早給予有效措施治療，對于提高生活質(zhì)量等具有著至關(guān)重要的作用，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；臨床診斷

動態(tài)心電圖檢查可以為臨床中眾多疾病的診斷提供更加可靠的依據(jù)，具有著非常高的檢出率。相關(guān)研究證實(shí)，動態(tài)心電圖檢查的優(yōu)勢主要是能夠詳細(xì)的對患者活動狀態(tài)下的具體心電情況進(jìn)行記錄，且對常規(guī)心電圖僅僅記錄靜息心電的不足進(jìn)行了彌補(bǔ)，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床診斷中[1]。本研究中選擇2015年1月～2016年6月在本本院接受治療的84例行心電圖檢查患者作為觀察對象，其目的在于分析討論常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖應(yīng)用在臨床診斷中的臨床效果以及相關(guān)價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究中選擇2015年1月～2016年6月在本院接受治療的84例行心電圖檢查患者作為觀察對象，其中有男48例，女36例，年齡42～71歲，平均(52.2±4.1)歲；患者疾病情況主要包含23例肺源性心臟病，21例動脈粥樣硬化，40例高血壓。依照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組：對照組和試驗(yàn)組，每組42例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對照組給予常規(guī)心電圖檢查，在安靜的狀態(tài)下，患者保持平臥位，且排除藥物因素產(chǎn)生的干擾，采用美國Marquette 5000心電圖檢查儀對患者的心電情況進(jìn)行分析記錄，且作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電分析圖實(shí)施分析[2]。而試驗(yàn)組給予動態(tài)心電圖檢查，采用美國美林公司生產(chǎn)的動態(tài)心電圖檢查儀對患者心電情況進(jìn)行24小時全天的分析記錄，且排除患者體位以及藥物因素產(chǎn)生的干擾，叮囑患者保持較為平和的心態(tài)，且在檢查的過程中，對患者發(fā)生的各種癥狀進(jìn)行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)患者經(jīng)過檢查后，對2種臨床檢查方法的結(jié)果進(jìn)行記錄分析，其中主要包含缺血性ST-T異常改變、竇性停搏、陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫、房室肥大以及期前收縮等指標(biāo)。在完成檢查后，需進(jìn)一步確認(rèn)患者病情，并對兩組檢查方法的陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS15.0對本組中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 種檢查方法的心電異常檢出結(jié)果比較患者經(jīng)過檢查后，對2種檢查方法的心電異常檢出結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中試驗(yàn)組的缺血性ST-T異常改變、竇性停搏、陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫、房室肥大以及期前收縮等指標(biāo)檢出率明顯的比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表12 種檢查方法的心電異常檢出結(jié)果比較[n（%）]

2.22 種檢查方法的檢出陽性率比較患者經(jīng)過檢查后，對2種檢查方法的心電異常檢出結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中試驗(yàn)組的陽性率為61.90%，對照組的陽性率47.62%，試驗(yàn)組的檢出陽性率明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表22 種檢查方法的檢出陽性率比較[n（%）]

3 討論

心電圖是一種反映心臟興奮的發(fā)生、傳播以及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)?，F(xiàn)階段，常規(guī)心電圖已經(jīng)逐漸的被廣泛的應(yīng)用在臨床診斷心臟疾病中，但是因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖所記錄的時間比較短，由此只能對短暫的心電變化進(jìn)行記錄[4-5]。而動態(tài)心電圖則慢慢的彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖記錄時間短的不足，且實(shí)現(xiàn)了24小時全天記錄患者心電[6-7]。有關(guān)研究指出，采用同步12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對患者室性期前收縮危險(xiǎn)性進(jìn)行評價(jià)具有著非常高的臨床診斷價(jià)值，還可以聯(lián)合多種檢查準(zhǔn)確的對疾病情況進(jìn)行評價(jià)。通過24小時對患者心電情況進(jìn)行觀察記錄，根據(jù)病變情況盡早干預(yù)，還可以有效的降低患者發(fā)生心血管事件的概率[8-9]?；颊咴谶M(jìn)行動態(tài)心電圖檢查時可以自由活動，此項(xiàng)檢查一般是在患者胸前位置粘貼電極片，電極片數(shù)量越多，心電記錄則顯示的更全面，電極片數(shù)量一般不超過10個[10-11]。相關(guān)研究證實(shí)，動態(tài)心電圖應(yīng)用在臨床診斷中具有著臨床診斷陽性率高以及心電異常檢出率高等特點(diǎn)，有助于患者盡早確診，且盡早給予有效措施治療，對于提高生活質(zhì)量等具有著至關(guān)重要的作用，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康[12-13]。

此次臨床研究的結(jié)果顯示：試驗(yàn)組的缺血性ST-T異常改變、竇性停搏、陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫、房室肥大以及期前收縮等指標(biāo)檢出率明顯的比對照組高（P＜0.05）；試驗(yàn)組的陽性率為61.90%，對照組的陽性率47.62%，試驗(yàn)組的檢出陽性率明顯比對照組高（P＜0.05）。

總而言之，與常規(guī)心電圖進(jìn)行比較，動態(tài)心電圖應(yīng)用在臨床診斷中具有著臨床診斷陽性率高以及心電異常檢出率高等特點(diǎn)，有助于患者盡早確診，且盡早給予有效措施治療，對于提高生活質(zhì)量等具有著至關(guān)重要的作用，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]卓迎，李星，蔡丹.常規(guī)與動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(35)：19.

[2]韋正光.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的比較及臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(14)：261.

[3]鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23(6):639-640．

[4]張紅梅，王學(xué)工，李艷玲.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19(17): 2592-2593．

[5]顧喆，章冬霞.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查對冠心病并心律失常的診斷價(jià)值比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(3):355-356．

[6]何星球,唐方明,陳冠鵬,等.動態(tài)心電圖在陣發(fā)性房性心動過速中的意義［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(6):656-657.

[7]譚道軍.冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（90）：79.

[8]沈紅偉.對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].求醫(yī)問藥，2013，11（7）：173.

[9]張桂艷，程德君，楊玲.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（8）：918-920.

[10]韓麗華,王振濤,莫曉飛,等.心肌康方案對病毒性心肌炎急性期患者心電圖及動態(tài)心電圖療效的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(5):289-291.

[11]孟素芳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價(jià)值比較[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2014，23（6）：433-435.

[12]趙瑩瑩,黃樸忠,李焱,等.經(jīng)胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖對冠心病的診斷初探[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):690-693.

[13]王斌,郭繼鴻.心電圖ST-T改變運(yùn)動試驗(yàn)和動態(tài)心電圖缺血性ST-T改變的診斷與評價(jià)[J].臨床心電學(xué)雜志,2001,10 (3):129-132.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.086