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        氨磺必利合并氯氮平對難治性精神分裂癥患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響

        2017-07-07 01:40:26艾尼瓦爾拜克熱吐爾洪庫爾班
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年19期
        關(guān)鍵詞:氯氮平氨磺氯氮

        艾尼瓦爾·拜克熱,吐爾洪·庫爾班

        (新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科,新疆烏魯木齊830002)

        氨磺必利合并氯氮平對難治性精神分裂癥患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響

        艾尼瓦爾·拜克熱,吐爾洪·庫爾班

        (新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院精神科,新疆烏魯木齊830002)

        目的探討在難治性精神分裂癥治療中,氨磺必利合并氯氮平對患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響。方法選取本院2012年3月~2015年9月精神科收治的難治性精神分裂癥患者186例,并將其隨機分為對照組(92例)與觀察組(94例)。給予對照組氯氮平治療;給予觀察組氨磺必利合并氯氮平治療。觀察兩組患者治療前后PANSS減分率情況與患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的變化情況。結(jié)果在治療后,兩組患者總評分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降,對照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高;觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在難治性精神分裂癥治療中,氨磺必利合并氯氮平的使用有助于改善患者BMI、LDL-C、T-CHO水平,且安全性較高,值得推廣使用。

        難治性精神分裂癥;BMI;氨磺必利;LDL-C;氯氮平;T-CHO

        作為一種常見的精神疾病,難治性精神分裂癥具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高和遷延性等特點,其主要臨床表現(xiàn)是精神活動不協(xié)調(diào),在思維、行為和情感等方面存在障礙[1]。然而,常規(guī)的治療方法并不具有較好的療效。杜潔提出,在難治性精神分裂癥治療中,氨磺必利合并氯氮平具有較好的治療效果[2]?,F(xiàn)將在難治性精神分裂癥治療中,氨磺必利合并氯氮平對患者BMI、LDL-C、T-CHO水平的影響報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取本院2012年3月~2015年9月精神科收治的難治性精神分裂癥患者186例作為研究對象。所有患者均符合美國(第4版)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中“精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3]。按照隨機數(shù)表將該192例患者分為對照組(92例)與觀察組(94例)。其中對照組男52例,女40例,年齡23~57歲,平均年齡(35.84±9.67)歲,病程為5.5~28年;觀察組男50例,女44例,年齡24~59歲,平均年齡(36.10±9.50)歲,病程為5~27年。據(jù)了解,兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在臨床治療中具有可比性。排除心電圖顯著異常者患有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;患有嚴(yán)重軀體疾病者;妊娠或哺乳期婦女。

        1.2 方法在對所有患者進(jìn)行1周的藥物清洗后,初始每天給予對照組氯氮平片50 mg(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥

        準(zhǔn)字H44021425),2周內(nèi)應(yīng)增加到每天350~500 mg。初始每天給予觀察組氨磺必利片200 mg(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113231),2周內(nèi)增加到每天600~1 000 mg;2周內(nèi)將氯氮平片劑量逐漸增加到每天50~150 mg。由于患者的臨床癥狀表現(xiàn)不完全相同,在給予氯氮平片和氨磺必利片時,應(yīng)酌情決定。

        1.3 觀察指標(biāo)(1)在治療后第6周末,參照PANSS減分率判定治療效果。其中,痊愈標(biāo)準(zhǔn)為減分率>75%,顯效標(biāo)準(zhǔn)為減分率50%~74%,有效標(biāo)準(zhǔn)為減分率25%~49%,無效標(biāo)準(zhǔn)為減分率<25%。(2)觀察兩組治療前后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清總膽固醇(T-CHO)的變化。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后PANSS評分情況在治療后第6周末,兩組患者總評分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        表1 兩組患者治療前后PANSS評分情況(x±s)

        2.2 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清總膽固醇(T-CHO)變化情況通過采用不同方式的治療方法,與治療前相比,對照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高;觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。兩組BMI、LDL-C、T-CHO測定結(jié)果差異明顯,比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療前后BMI、LDL-C、T-CHO變化情況(x±s)

        3 討論

        作為精神科的一大難題,難治性精神分裂癥最為有效的治療藥物是氯氮平。若使用劑量小,則不會產(chǎn)生明顯的治療效果;若使用劑量過大,則又會增加藥品的不良反應(yīng)[4-5]。作為一種新型的非典型抗精神病藥,氨磺必利具有雙重DA拮抗作用,有助于改善陰性癥狀、情感癥狀、陽性癥狀、認(rèn)知功能和攻擊行為[6-7]。方傳榮指出,氨磺必利與氯氮平聯(lián)用方案具有較好的臨床治療效果[8-10]。本研究結(jié)果顯示,在治療后第6周末,兩組患者總評分、一般病理分、陰性癥狀分與陽性癥狀分均明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與治療前相比,對照組BMI、LDL-C、T-CHO均升高;觀察組BMI、LDL-C、T-CHO均下降。兩組BMI、LDL-C、T-CHO測定結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,氨磺必利合并氯氮平有助于改善患者的陽性與陰性癥狀,增強患者的體質(zhì)量,改善患者的代謝功能,進(jìn)而有效降低患者的不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

        綜上所述,在難治性精神分裂癥臨床治療中,氨磺必利與氯氮平的合并使用具有良好的治療效果,有助于改善患者的生活質(zhì)量與精神狀態(tài),且安全性較高。因此,氨磺必利合并氯氮平療法值得推廣使用。

        [1]車麗娜.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的療效[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,1:7-9.

        [2]杜潔.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,4:353-354.

        [3]易軍,胡亞榮,萬其容.氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥療效和安全性分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,4:278-280.

        [4]劉祖松,徐良雄,曾德志,等.小劑量氨磺必利配合氯氮平治療難治性精神分裂癥[J].中國藥師,2016,2:308-310.

        [5]方傳榮.氨磺必利與氯氮平聯(lián)用方案用于難治性精神分裂癥的臨床療效評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,10:1244-1246.

        [6]鄧良華,許世歡,徐健,等.氨磺必利治療首次發(fā)病的精神分裂癥患者的隨機對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(4): 248-250.

        [7]亓高超.氨磺必利和喹硫平對首發(fā)女性精神分裂癥性激素、骨密度及體質(zhì)量的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(2):126-128.

        [8]劉立恒,易軍.氨磺必利替換奧氮平治療對伴有代謝綜合征精神分裂癥患者的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014(5):323-325.

        [9]張艷琦,于振東.氨磺必利與喹硫平對精神分裂癥患者體質(zhì)量指數(shù)及糖脂代謝的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015(9):41-42.

        [10]孫麗.奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥患者的臨床評價[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(21):22-24.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.060

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