謝琴琴+李丹

摘要：目的 研究在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理的臨床效果。方法 我院自2013年1月開始在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理，抽選實(shí)施前150例患者設(shè)為對照組，另選取實(shí)施后的150例設(shè)為觀察組，以護(hù)理質(zhì)量評分、患者對護(hù)理工作滿意度以及護(hù)理安全質(zhì)量等為標(biāo)準(zhǔn)對層級護(hù)理管理的臨床效果予以評析。結(jié)果 在實(shí)施后在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、技術(shù)操作、健康宣教以及危重患者護(hù)理等各項(xiàng)目評分相比于實(shí)施前均顯著提升（P<0.05）；觀察組的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），而意外事件、護(hù)理差錯等發(fā)生率相比之下則明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理可顯著提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，并降低意外事件與護(hù)理差錯發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。

關(guān)鍵詞：層級護(hù)理管理；外科護(hù)理；滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0161-02

伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及人們生活水平的提高，對于各個行業(yè)的服務(wù)要求也在不斷提高，這之中就包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[1]。外科是一個醫(yī)院救治患者的重要場所，相比于其他科室，外科的人流量大，病種復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作負(fù)擔(dān)較大，因此如何提升外科的護(hù)理質(zhì)量，已逐漸成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問題。層級護(hù)理管理模式是一種現(xiàn)代管理模式，通過多級分層管理，能更加明確落實(shí)責(zé)任分工，既能達(dá)到理想護(hù)理效果，又能減少資源浪費(fèi)[2]。我院自2013年1月開始以外科為試點(diǎn)，實(shí)施層級護(hù)理管理，觀察其對護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理安全質(zhì)量等的影響，成效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究在我院醫(yī)院倫理委員會的審批與監(jiān)督下展開，我院自2013年1月開始在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理，抽選實(shí)施前150例患者設(shè)為對照組，另選取實(shí)施后的150例設(shè)為觀察組；入選病例均意識清楚，能夠配合調(diào)查。其中男178例，女122例，年齡19～69歲，平均年齡（45.1±13.1）歲。患者均同意參與研究，并簽訂知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

層級護(hù)理管理模式的實(shí)施步驟如下：①成立層級小組：根據(jù)我科護(hù)理人員的職稱、工作年限、經(jīng)驗(yàn)等，并結(jié)合我科工作實(shí)際，來將護(hù)理人員進(jìn)行分層。所分的有三級，第一級為護(hù)士長，是由職稱為主管護(hù)師，有10年以上的工作年限與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任；第二級是組長，是由職稱為護(hù)師，有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)單人，而有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師則擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；第三級是助理護(hù)士，是由職稱為護(hù)師或護(hù)士，有3年以下工作經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任[3]。②分工職責(zé)：護(hù)士長的工作是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理整個科室的護(hù)理工作，包括與其他科室溝通及工作交接、指導(dǎo)護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士的工作，監(jiān)督整個科室的護(hù)理工作質(zhì)量，協(xié)助責(zé)任護(hù)士對患者的宣教工作，同時要協(xié)助主治醫(yī)師為患者制定有針對性的護(hù)理方案；責(zé)任護(hù)士的工作是具體工作的開展，既要完成原定計(jì)劃的護(hù)理工作，還要協(xié)助護(hù)士長、組長進(jìn)行護(hù)理工作的質(zhì)量控制[4]；助理護(hù)士的工作是協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時還要加強(qiáng)與患者的溝通，盡可能滿足患者的需求。③質(zhì)量控制：定期對工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題要及時整改，以便能制定出更適合患者的護(hù)理方案；建立獎懲機(jī)制，定期對護(hù)理人員的理論水平、操作技術(shù)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與績效工資相掛鉤，成績好的應(yīng)給予獎勵[5]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)[6]

①護(hù)理質(zhì)量評估：參照的是我院護(hù)理部制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所評估的項(xiàng)目有基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、技術(shù)操作、健康宣教以及危重患者護(hù)理等，分值均為100分；②患者滿意度：以我科室自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者自 行填寫，量表總分為100分，得分越高即表示滿意度越高；③護(hù)理安全質(zhì)量：根據(jù)意外事件、護(hù)理差錯的發(fā)生率來評估護(hù)理安全質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver 21.0，計(jì)量資料表達(dá)格式為（x±s），計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，其對比檢驗(yàn)方式為？字2檢驗(yàn)，P<0.05其差異即為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分比較

實(shí)施后在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、技術(shù)操作、健康宣教以及危重患者護(hù)理等各項(xiàng)目評分相比于實(shí)施前均顯著提升（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度及護(hù)理安全質(zhì)量評估比較

觀察組的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），而意外事件、護(hù)理差錯等發(fā)生率相比之下則明顯更低（P<0.05），見表2。

3討論

層級護(hù)理管理模式充分體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的現(xiàn)代服務(wù)理念，將整個科室的護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，明確職責(zé)，這樣能有效調(diào)動每位護(hù)理人員的積極性與主動性，使她們能夠更有上進(jìn)心，進(jìn)而有利于她們在工作中不斷提升自身的綜合素質(zhì)；另一方面，層級管理還能使得護(hù)理工作有條不紊地展開，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，在具體操作過程中還能根據(jù)護(hù)理工作的需要與護(hù)理人員的個體差異進(jìn)行分工，使得工作更加細(xì)致。層級護(hù)理管理在提升了工作質(zhì)量與效率的同時，也在護(hù)患之間架起了溝通的橋梁，提升患者的滿意度。本組資料結(jié)果顯示，在實(shí)施后我院外科的護(hù)理質(zhì)量獲得明顯提升，觀察組患者的滿意度亦明顯更高，而意外事件以及護(hù)理差錯的發(fā)生率則降到了最低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在外科護(hù)理中實(shí)施層級護(hù)理管理可顯著提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，并降低意外事件與護(hù)理差錯發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]沈敏玨，蔡紅蓮，章子琴，等.護(hù)理人員分層級管理對提高患者滿意度的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（26）：69-70.

[4]楊越，張麗萍，劉炳鑠，等.層級護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（09）：73-74.

[5]劉運(yùn)儉，岳增艷.層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（13）：2078-2079.

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編輯/高章利