張志宏，王金泉

(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 國家腎臟疾病臨床研究中心，江蘇 南京 210002)

·綜 述·

PM2.5暴露與慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀

張志宏，王金泉

(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 國家腎臟疾病臨床研究中心，江蘇 南京 210002)

PM2.5是指空氣動力學(xué)當(dāng)量直徑≤2.5 μm的細(xì)顆粒物。新近的研究發(fā)現(xiàn)，長期PM2.5暴露可增加慢性腎臟病(CKD)發(fā)病，加速腎功能下降，增加CKD患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。作者就PM2.5在CKD領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

細(xì)顆粒物； 慢性腎臟??； 風(fēng)險(xiǎn)； 文獻(xiàn)綜述

表1 PM2.5組成成分

分 類組 成金屬元素鉀、鈣、鎵、鉛、鍶、鋯、鋇、鈉、鋰、鈹、鈦、錫、鎂、鋁、銫、鉍、銻過渡金屬元素鉻、錳、鐵、鎳、銅、鋅、鎘、金、釩、汞、鈮、鉈、鈷、鉬、鋯、銣、銀非金屬元素硼、砷、硒、硫鑭系和錒系元素釤、鈾、鋱、鈰、鑭生物有機(jī)物葡聚糖、內(nèi)毒素、花粉、病毒多環(huán)芳香烴苊、蒽、萘、芴、芘

1 PM2.5暴露增加CKD風(fēng)險(xiǎn)

2 PM2.5暴露加速腎功能下降

3 PM2.5暴露增加CKD患者合并癥與死亡風(fēng)險(xiǎn)

4 PM2.5暴露誘發(fā)腎損傷的可能機(jī)制

5 減少PM2.5暴露風(fēng)險(xiǎn)措施

鑒于流行病學(xué)研究已證實(shí)PM2.5對空氣質(zhì)量與機(jī)體健康的嚴(yán)重影響，國家環(huán)境保護(hù)部2012年發(fā)布的《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》將PM2.5納入空氣質(zhì)量指數(shù)評價(jià)體系，并對不同污染程度下人群活動進(jìn)行推薦(表2)。對于PM2.5暴露水平較高區(qū)域，我們建議采取有針對性的個(gè)人防護(hù)措施，包括使用空氣過濾裝置、空氣負(fù)離子霧化器、佩戴專業(yè)防塵口罩和清潔皮膚，此外，應(yīng)控制烹飪油煙并杜絕室內(nèi)吸煙。

表2 空氣質(zhì)量指數(shù)、PM2.5濃度限值與建議措施

空氣質(zhì)量分指數(shù)空氣質(zhì)量類別24h平均PM2．5濃度限值/μg·m-3建議采取措施50優(yōu)35各類人群正常活動100良75極少數(shù)異常敏感人群應(yīng)減少戶外活動150輕度污染115兒童、老人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)減少長時(shí)間、高強(qiáng)度的戶外鍛煉200中度污染150兒童、老人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)減少長時(shí)間、高強(qiáng)度的戶外鍛煉，一般人群適量減少戶外運(yùn)動300重度污染250兒童、老人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)避免戶外運(yùn)動，一般人群減少戶外運(yùn)動400嚴(yán)重污染350各類人群應(yīng)避免戶外活動

小結(jié)：PM2.5暴露水平升高可增加人群發(fā)生CKD風(fēng)險(xiǎn)，加速腎功能下降，增加CKD患者合并癥與死亡風(fēng)險(xiǎn)。PM2.5暴露導(dǎo)致腎臟損傷，特別是MN的發(fā)病機(jī)制有待深入研究。

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