鄧必權(quán)，滕宇，胡華，江紅輝，張依北，李艦，張衛(wèi)國

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 脊柱外科,湖北 武漢 430014)

·論 著·

鄧必權(quán)，滕宇，胡華，江紅輝，張依北，李艦，張衛(wèi)國

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 脊柱外科,湖北 武漢 430014)

脊柱外科； 皮層體感誘發(fā)電位； 經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位； 監(jiān)測

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院脊柱外科2012年5月至2016年3月手術(shù)治療的186例患者進(jìn)行回顧性分析。男100例，女86例，年齡19～69歲，平均(38.2±15.7)歲；脊柱側(cè)凸42例，胸椎結(jié)核16例，脊柱腫瘤27例，脊髓型頸椎病93例，C1～2脫位8例；術(shù)前脊髓Frankel分級：C級20例，D級74例，E級92例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)既往有脊柱手術(shù)病史又有四肢運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙[6]；(2)患有精神及認(rèn)知功能障礙和成癮性藥物病史[7]。

1.3 監(jiān)測方法

(3)CSEP檢測：刺激雙側(cè)內(nèi)踝處脛后神經(jīng)，頻率4～5 Hz、波寬0.2 ms、刺激強(qiáng)度20～30 mA，檢測結(jié)果100次，記錄CSEP[10]。

1.4 陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后詳細(xì)檢測患者的肢體肌力、趾關(guān)節(jié)位置覺、觸覺、痛覺情況并作出判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

例

Tab 1 Comparison of intraoperative TE MEP monitoring results and postoperative detection results cases

2.2 術(shù)中CSEP監(jiān)測結(jié)果與術(shù)后檢測結(jié)果比較

術(shù)中CSEP共計(jì)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能陽性患者30例，術(shù)后確診運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能陽性患者29例。根據(jù)表2計(jì)算，CSEP術(shù)中監(jiān)測運(yùn)動(dòng)功能陽性的靈敏度為86.21%、特異度為96.82%、漏診率為13.79%、誤診率為3.18%,監(jiān)測感覺功能陽性的靈敏度為93.10%、特異度為98.09%、漏診率為6.90%、誤診率為1.91%。

表2 術(shù)中CSEP監(jiān)測結(jié)果與術(shù)后檢測結(jié)果比較 例

Tab 2 Comparison of intraoperative CSEP monitoring results and postoperative detection results cases

Tab 3 Comparison of monitoring results of TE MEP and CSEP in operation and postoperative detection results cases

3 討 論

3.1 脊柱脊髓手術(shù)監(jiān)測治療與發(fā)展

(4)檢測方法：刺激電極安置于頭部，記錄電極安置于肢體，操作簡單方便。

3.3 聯(lián)合監(jiān)測的結(jié)果分析與評價(jià)

(DepartmentofSpineSurgery,theCentralHospitalofWuhan,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430014，China)

spine surgery; cortical somatosensory evoked potential; transcranial electrical stimulation motor evoked potentials; monitoring

湖北省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2014CFB459)

R741.044； R651.2

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