廖鳳瓊

（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

產(chǎn)休區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用研究

廖鳳瓊

（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

目的 探討在產(chǎn)休區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇我院產(chǎn)科產(chǎn)休區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后24小時(shí)出血量以及護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)后24小時(shí)出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后研究組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)休區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可以緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高純母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿(mǎn)意率，而且可以減少產(chǎn)后24小時(shí)出血量，值得借鑒。

產(chǎn)休區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)科

目前，大部分醫(yī)院的產(chǎn)科均設(shè)置了區(qū)別于產(chǎn)前與產(chǎn)后區(qū)域的獨(dú)立性產(chǎn)婦專(zhuān)門(mén)休養(yǎng)區(qū)，俗稱(chēng)產(chǎn)休區(qū)，在一定程度上可優(yōu)化母嬰休養(yǎng)環(huán)境，使得產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)后能享受產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)[1]。產(chǎn)休區(qū)在產(chǎn)科的作用越來(lái)越明顯，為了提高產(chǎn)休區(qū)服務(wù)質(zhì)量，需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，我院對(duì)此展開(kāi)了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入對(duì)象120例，全部為我院產(chǎn)科產(chǎn)休區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦，研究時(shí)間為2014年1月—2016年6月。研究對(duì)象有完整臨床資料，簽署知情同意書(shū)，全部順產(chǎn)，同時(shí)排除妊娠合并癥、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒缺陷及不愿意配合研究等產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組：年齡18～38歲，平均（29.5±4.3）歲；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；新生兒體重（3.95±0.75）kg。研究組：年齡18～38歲，平均（28.7±3.2）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；新生兒體重（3.88± 0.81）kg。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，做好產(chǎn)后健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及飲食干預(yù)等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，組長(zhǎng)由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，其他組員則由護(hù)士組成，根據(jù)職稱(chēng)、工作年限等分為責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士及培訓(xùn)護(hù)士。對(duì)護(hù)理小組組員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與考核，提高他們積極主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，促使他們始終以產(chǎn)婦為服務(wù)中心，真心實(shí)意為產(chǎn)婦服務(wù)。護(hù)理小組組員采取責(zé)任包干制，負(fù)責(zé)產(chǎn)休區(qū)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)等，具體如下：（1）優(yōu)質(zhì)化基礎(chǔ)護(hù)理：保持產(chǎn)休區(qū)空氣流通，營(yíng)造安靜與溫馨的愛(ài)嬰病區(qū)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血進(jìn)行記錄，叮囑產(chǎn)婦保持外陰清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲與會(huì)陰墊，大小便后要勤洗會(huì)陰，確保產(chǎn)婦與嬰兒處于溫馨和諧的狀態(tài)。（2）優(yōu)質(zhì)化健康教育與喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)屬于近幾年探討的主要問(wèn)題，常因多種因素造成母乳喂養(yǎng)不理想[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識(shí)，直到她們學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧為止。（3）優(yōu)質(zhì)化專(zhuān)科護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后最初階段（4小時(shí)）需臥床休息，消除疲勞及恢復(fù)體力，之后根據(jù)恢復(fù)情況盡早下床活動(dòng)鍛煉，且第一次下床活動(dòng)護(hù)理人員必須做好協(xié)助護(hù)理，避免直立性休克[3]；飲食注意均衡搭配，以易于消化的高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，忌油膩、辛辣及刺激性食物，同時(shí)補(bǔ)充適量水分、新鮮蔬果。（4）優(yōu)質(zhì)化心理護(hù)理：產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥，且產(chǎn)后心理情緒變化與激素分泌存在密切關(guān)聯(lián)，由于產(chǎn)后激素快速降低，造成腦內(nèi)與內(nèi)分泌組織兒茶酚胺含量下降，影響腦部高級(jí)活動(dòng)，誘發(fā)心理障礙。加上產(chǎn)后疲勞、宮縮疼痛、照顧嬰兒等，使得產(chǎn)婦產(chǎn)后極易抑郁。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，掌握她們的情緒變化，給予優(yōu)質(zhì)化的心理疏導(dǎo)，及時(shí)緩解或消除負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦更好地恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后24小時(shí)出血量以及護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

焦慮、抑郁評(píng)分按照漢密爾頓焦慮、抑郁量表測(cè)評(píng)，總分100分，臨界值50分，評(píng)分越高表明焦慮、抑郁越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后24小時(shí)出血量對(duì)比

研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)后24小時(shí)出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后24小時(shí)出血量比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但護(hù)理后研究組的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3 討論

產(chǎn)休區(qū)服務(wù)屬于產(chǎn)科產(chǎn)前、產(chǎn)后服務(wù)之外比較重要的部分，積極做好產(chǎn)休區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)于增強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果與保障新生兒安全有著積極的意義。我院從2014年開(kāi)始在產(chǎn)休區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，證實(shí)可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究對(duì)照組在產(chǎn)休區(qū)采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)后24小時(shí)出血量少于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），即實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理滿(mǎn)意率、純母乳喂養(yǎng)率，減少產(chǎn)后24小時(shí)出血量，同時(shí)可更好地緩解產(chǎn)婦焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦更好地恢復(fù)。

產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)屬于近幾年產(chǎn)科探討重點(diǎn)課題，飲食指導(dǎo)是否合理對(duì)乳汁分泌及分泌質(zhì)量有著直接影響，所以必須做好飲食干預(yù)。建議以高蛋白、高維生素等為主[5]，且保證充足的水分，進(jìn)食新鮮蔬菜與水果，避免吃辛辣、刺激食物。產(chǎn)后充分做好產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)健康教育，尤其對(duì)部分不愿意實(shí)施母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員必須教育到位，告知母乳屬于新生兒最為理想的天然食品，含有各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，適合新生兒消化能力與身體所需[6]；同時(shí)讓產(chǎn)婦明白母乳含有廣泛抗細(xì)菌、真菌及病毒等活性物質(zhì)，對(duì)新生兒呼吸道、腸黏膜等有很好的保護(hù)作用，可減少病毒或細(xì)菌的侵襲。純母乳喂養(yǎng)不僅可增強(qiáng)母子感情，而且可以刺激子宮收縮與復(fù)原，促進(jìn)康復(fù)，甚至可減少發(fā)生卵巢癌或乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在產(chǎn)休區(qū)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可以緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高純母乳喂養(yǎng)率及護(hù)理滿(mǎn)意率，而且可以減少產(chǎn)后24小時(shí)出血量，值得借鑒。

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1671-1246（2017）12-0145-03