吳萍

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408100）

建構(gòu)主義理論下中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)
——以青霉素過(guò)敏試驗(yàn)為例

吳萍

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408100）

建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)中學(xué)生的主體和中心地位，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性，重視情境和協(xié)作學(xué)習(xí)對(duì)意義建構(gòu)的重要作用。在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用建構(gòu)主義理論進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義；過(guò)敏試驗(yàn)；護(hù)理專業(yè)；青霉素

建構(gòu)主義是由認(rèn)知主義發(fā)展而來(lái)的一種哲學(xué)理念，在此基礎(chǔ)上形成的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性，重視情境和協(xié)作學(xué)習(xí)對(duì)意義建構(gòu)的重要作用[1]。建構(gòu)主義理論對(duì)我國(guó)職業(yè)教育教學(xué)改革的推動(dòng)作用無(wú)疑是巨大的，由建構(gòu)主義理論發(fā)展出的各種教學(xué)模式和教學(xué)法顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)觀念。作為衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革的踐行者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，真正建立起以學(xué)生為中心的教學(xué)觀。本文以中職護(hù)理專業(yè)核心課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)為例，談?wù)勥\(yùn)用建構(gòu)主義理論進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的體會(huì)。

衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的最終落腳點(diǎn)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，而專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、職業(yè)崗位對(duì)接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最佳途徑。那么，在信息技術(shù)大發(fā)展的今天，在課程教學(xué)中如何有效利用教學(xué)資源，合理使用信息化手段，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)對(duì)象職業(yè)素養(yǎng)的形成是我們教育工作者應(yīng)該思考的問(wèn)題。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)依據(jù)

1.1.1 教學(xué)內(nèi)容分析 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，青霉素過(guò)敏試驗(yàn)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，是常見(jiàn)的護(hù)理工作任務(wù)。掌握正確的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)方法，培養(yǎng)學(xué)生安全用藥意識(shí)，對(duì)保證安全用藥尤為重要。

1.1.2 學(xué)情分析 本次參與教學(xué)的為護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，具有一定的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算機(jī)使用技能，喜歡上網(wǎng)，熱衷于使用信息化手段交流，樂(lè)于接受感性、直觀的學(xué)習(xí)方式，動(dòng)手能力強(qiáng)。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想

依據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，突出以學(xué)生為中心，堅(jiān)持“做中學(xué)”的教育實(shí)踐，根據(jù)臨床工作任務(wù)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)，融教、學(xué)、做于一體，采用視頻、動(dòng)畫(huà)、學(xué)習(xí)平臺(tái)等多種信息化手段，實(shí)現(xiàn)助學(xué)助教功能，讓學(xué)生樂(lè)學(xué)、教師易教。

1.3 教學(xué)設(shè)計(jì)要素

（1）教學(xué)內(nèi)容：青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、青霉素皮試液的配制、青霉素皮試結(jié)果的觀察、青霉素過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)和青霉素過(guò)敏性休克的急救措施。

（2）學(xué)時(shí)安排：7學(xué)時(shí)。

（3）教學(xué)過(guò)程：接受任務(wù)—獲取資訊—制訂計(jì)劃—實(shí)施計(jì)劃—校企合作—成果展示與評(píng)價(jià)。

（4）教學(xué)方法與手段：應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、合作探究法、角色扮演法，使用理實(shí)一體化教學(xué)，貫穿以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，使學(xué)生在做中學(xué)，并充分利用信息化手段，突破教學(xué)重難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

2 教學(xué)實(shí)施

2.1 接受任務(wù)

在接受任務(wù)模塊，教學(xué)活動(dòng)包括3個(gè)環(huán)節(jié)。在第1個(gè)環(huán)節(jié)中，教師制作學(xué)習(xí)包，上傳至學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并布置課前作業(yè)（總結(jié)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)）；學(xué)生下載學(xué)習(xí)包，利用網(wǎng)絡(luò)查找資料，完成課前作業(yè)。在第2個(gè)環(huán)節(jié)中，教師評(píng)價(jià)學(xué)生的作業(yè)，并總結(jié)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)；學(xué)生以PPT和角色扮演形式展示課前作業(yè)。在第3個(gè)環(huán)節(jié)中，教師首先用PPT展示臨床情景，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，然后教師展示工作任務(wù)（患者，女，18歲，因咽喉疼痛、高熱來(lái)院就診。體格檢查：T：38.8℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：110/80 mmHg，診斷為扁桃體化膿。醫(yī)囑：青霉素皮試后靜脈滴注。任務(wù)一：如果你是護(hù)士小王，應(yīng)怎樣執(zhí)行青霉素皮試這項(xiàng)醫(yī)囑，請(qǐng)制訂最佳的護(hù)理方案。任務(wù)二：如何對(duì)皮試結(jié)果進(jìn)行判斷），分發(fā)任務(wù)單并講解任務(wù)要求；學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)情景，理解工作任務(wù)。本模塊實(shí)施的主要意圖是讓學(xué)生通過(guò)完成任務(wù)進(jìn)行自主探索，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.2 獲取資訊

在獲取資訊模塊，教師給學(xué)生提供幫助，與小組共同協(xié)商方案的可行性，同時(shí)督導(dǎo)學(xué)生把握時(shí)間。學(xué)生查閱資料，小組討論實(shí)施方案，選擇最佳方案。本模塊實(shí)施的主要意圖是引導(dǎo)學(xué)生帶著真實(shí)任務(wù)進(jìn)入學(xué)習(xí)情景，使學(xué)習(xí)更高效。

2.3 制訂計(jì)劃

在制訂計(jì)劃模塊，首先隨機(jī)抽取學(xué)生小組上臺(tái)展示設(shè)計(jì)方案，教師給予評(píng)價(jià)，接著總結(jié)青霉素皮試液的配制、青霉素皮試的實(shí)施和皮試結(jié)果的判斷，同時(shí)利用三維動(dòng)畫(huà)展示青霉素皮試結(jié)果，最后播放青霉素皮試液配制和皮試過(guò)程的視頻，并講解操作要點(diǎn)、難點(diǎn)。本模塊實(shí)施的主要意圖是教師設(shè)置問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極討論，加深學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解和認(rèn)識(shí)，最終找到解決的方案，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)能力。

2.4 實(shí)施計(jì)劃

在實(shí)施計(jì)劃模塊，教師首先演示青霉素皮試液的配制方法和皮試過(guò)程，隨后學(xué)生練習(xí)青霉素皮試液的配置和青霉素皮試操作。本模塊實(shí)施的主要意圖是理中有實(shí)、實(shí)中有理，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.5 校企合作

在校企合作模塊，教師制訂見(jiàn)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，聯(lián)系見(jiàn)習(xí)醫(yī)院和科室，并確保學(xué)生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的安全。學(xué)生在臨床觀察青霉素皮試液的配制和具體實(shí)施方法以及青霉素皮試結(jié)果，同時(shí)制作青霉素安全用藥宣教卡片。本模塊實(shí)施的主要意圖是通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合，通過(guò)工學(xué)結(jié)合使學(xué)生掌握臨床崗位工作技能。

2.6 成果展示與評(píng)價(jià)

在成果展示與評(píng)價(jià)模塊，教師分組抽查學(xué)生整個(gè)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)流程及青霉素安全用藥宣教卡片。本模塊實(shí)施的主要意圖是評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為評(píng)價(jià)本次教學(xué)設(shè)計(jì)的效果，授課結(jié)束后通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查本次授課班121名學(xué)生對(duì)本次教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

調(diào)查顯示，90.9%的學(xué)生喜歡本次教學(xué)活動(dòng)，超過(guò)85%的學(xué)生認(rèn)為本次教學(xué)提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了自信心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，鍛煉了溝通能力。超過(guò)90%的學(xué)生認(rèn)為獲取資訊環(huán)節(jié)、見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)其學(xué)習(xí)有幫助，92.6%的學(xué)生認(rèn)為達(dá)成了本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，見(jiàn)表1。但是通過(guò)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，中職學(xué)生因生活經(jīng)驗(yàn)不足、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差等原因，存在溝通能力較差、自信心不足的問(wèn)題。

表1 學(xué)生對(duì)本次教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

4 教學(xué)反思

通過(guò)本次教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施可以看到，教師和學(xué)生積極轉(zhuǎn)變角色，采取行之有效的教學(xué)方法，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的效果。對(duì)本次課進(jìn)行反思，體會(huì)如下：一是改變傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法，采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景教學(xué)、小組學(xué)習(xí)等方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度提高，主動(dòng)性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果也得到增強(qiáng)；二是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中模擬臨床情景，校企合作，組織學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，是有效提升學(xué)生技能水平的良好途徑；三是在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)小組協(xié)作形式，幫助師生之間和學(xué)生之間建立起融洽、相互尊重又競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，有利于學(xué)生未來(lái)職場(chǎng)發(fā)展；四是充分利用信息化技術(shù)，教師提供的視頻、動(dòng)畫(huà)、課件等教學(xué)資源，既提升教師的信息化教學(xué)水平和教學(xué)能力，也促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、技能的提高及職業(yè)素養(yǎng)的形成。

[1]亢利平.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)原則探析[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2014（15）：93-96.

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1671-1246（2017）12-0048-02