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        兩種不同教學(xué)方法在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

        2017-07-07 15:05:05溫蘭英黃建國謝莉萍胡麗莖
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年12期
        關(guān)鍵詞:喉科案例教學(xué)法

        溫蘭英,黃建國,謝莉萍,孫 薇,胡麗莖

        (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080)

        兩種不同教學(xué)方法在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

        溫蘭英,黃建國,謝莉萍,孫 薇,胡麗莖

        (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080)

        目的 探討案例綜合教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 比較案例綜合教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)教學(xué)實踐中的異同,并通過考試成績和問卷調(diào)查的方法評價效果。結(jié)果 實驗組學(xué)生的考試成績與對照組學(xué)生比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。問卷調(diào)查顯示,實驗組學(xué)生對案例綜合教學(xué)法的滿意率達(dá)89.47%,在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識掌握程度、典型疾病的系統(tǒng)性、觀察分析和解決問題的能力、??谱o(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力方面的評價良好率均明顯高于對照組(P<0.01或P<0.05),且實驗組畢業(yè)后愿意從事耳鼻咽喉科護(hù)理工作的人數(shù)比例高于對照組(P<0.05)。對教師的問卷調(diào)查顯示,絕大部分教師認(rèn)為案例綜合教學(xué)法有利于規(guī)范教學(xué)、提高自身素質(zhì),且88.89%的教師對案例綜合教學(xué)法滿意。結(jié)論 案例綜合教學(xué)法適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)改革的發(fā)展趨勢,可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),是一種較好的耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)帶教模式。

        案例綜合教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法;護(hù)理實習(xí);耳鼻咽喉科

        實習(xí)是將基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)理論與臨床技能實踐相結(jié)合的過程,是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵階段。長期以來,我國護(hù)理教育大多仍舊以教師為中心,注重理論知識的傳授,學(xué)生主動參與少,忽視學(xué)生在實習(xí)實踐活動中的主動性和創(chuàng)造性[1]。多年以來,耳鼻咽喉科護(hù)理教學(xué)一直采用傳統(tǒng)教學(xué)法,這種教育法既不能使學(xué)生很好地掌握本學(xué)科的前沿理論知識,也不能很好地密切聯(lián)系臨床。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展,多種先進(jìn)的教學(xué)方法涌現(xiàn),如多媒體輔助教學(xué)法、PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法等。案例綜合教學(xué)法融合上述3種教學(xué)方法的特點,成功應(yīng)用于多個臨床學(xué)科的教學(xué),收到較好的教學(xué)效果[2-3]。之前我們也將案例綜合教學(xué)法應(yīng)用于耳鼻咽喉科護(hù)理教學(xué),收到了較好的教學(xué)效果[4]。本文將進(jìn)一步深入觀察案例綜合教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用,并對教學(xué)效果進(jìn)行科學(xué)評價,現(xiàn)介紹如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        選取中山大學(xué)新華學(xué)院2014年10月至2015年5月在耳鼻咽喉科(3個病區(qū))實習(xí)的68名學(xué)生為對照組(采用傳統(tǒng)帶教法),2015年10月至2016年5月實習(xí)的76名學(xué)生為實驗組(采用案例綜合教學(xué)法)。兩組學(xué)生均經(jīng)過全國高等院??荚嚾雽W(xué),實驗組和對照組主要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。實習(xí)時間為4周,每個病區(qū)配備一名主管護(hù)師負(fù)責(zé)總帶教。

        1.2 方法

        (1)對照組采取傳統(tǒng)帶教模式,學(xué)生入科第一天,病區(qū)總帶教教師進(jìn)行入科介紹后,將這些學(xué)生交給帶教教師。班次隨帶教教師輪轉(zhuǎn),實習(xí)內(nèi)容由帶教教師在工作中根據(jù)實際情況隨機(jī)安排完成。帶教教師床邊介紹病例、講解疾病的相關(guān)知識,學(xué)生聆聽和嘗試操作。每兩周進(jìn)行一次護(hù)理小講課,由各病區(qū)護(hù)理總帶教教師輪流上課,傳授耳鼻咽喉科常見疾病的護(hù)理特點和要點,學(xué)生聆聽并做筆記。

        (2)實驗組采用案例綜合教學(xué)法帶教,具體操作如下:①帶教前教師集中開會,圍繞教學(xué)大綱,明確帶教重點,每名帶教教師選擇具有代表性的案例,準(zhǔn)備多媒體課件,要求能立體、多維地展現(xiàn)典型病例特征和臨床護(hù)理要點。②學(xué)生進(jìn)入??茖嵙?xí)第一天,針對耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理功能,要求每名學(xué)生通過登錄學(xué)校網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入精品課程系統(tǒng)。③學(xué)生入科后先由病區(qū)總帶教教師進(jìn)行入科介紹,然后將其交給帶教教師。帶教教師在床邊介紹典型病例并進(jìn)行護(hù)理操作示教,結(jié)合病例,詳細(xì)介紹該病例的護(hù)理問題、措施、方法、評估、總結(jié)等。④每周總帶教教師組織學(xué)生進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房,內(nèi)容包括:病例特點、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、??谱o(hù)理操作、效果評價、健康教育等,鼓勵學(xué)生表達(dá)自己的觀點,教師主要起引導(dǎo)作用,最后帶教教師對查房內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、完善。⑤每兩周進(jìn)行一次護(hù)理小講課,總帶教教師集中施教,對兩周內(nèi)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行集中回顧。利用多媒體課件,通過圖片、視頻等系統(tǒng)化總結(jié)典型疾病的臨床特點和??谱o(hù)理操作要點,與學(xué)生進(jìn)行問答式討論,注重分析典型疾病的臨床護(hù)理思路,幫助學(xué)生鞏固記憶。

        1.3 評價指標(biāo)

        (1)考試成績。實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試,考查理論知識和技能操作水平。

        (2)問卷調(diào)查??荚嚭筮M(jìn)行不記名問卷調(diào)查,對教學(xué)方法進(jìn)行評價,項目包括:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識掌握程度、典型疾病的系統(tǒng)性、觀察分析和解決問題的能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、??谱o(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)減輕、對教學(xué)方法的滿意程度。評價分為優(yōu)秀、良好和一般3項,良好和優(yōu)秀所占比率為良好率。

        (3)學(xué)生畢業(yè)后是否愿意從事耳鼻咽喉科的護(hù)理工作。

        (4)帶教教師對兩種教學(xué)方法的評價。評價項目包括:有利于規(guī)范教學(xué)、有利于提高自身素質(zhì)、增加了教學(xué)工作量、對兩種教學(xué)方法的滿意程度。評價分為優(yōu)秀、良好和一般3項,良好和優(yōu)秀所占比率為良好率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,分別采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組學(xué)生的考試成績

        實驗組學(xué)生的考試總分、理論知識成績、技能操作成績均高于對照組(P<0.01),見表1。

        表1 兩組學(xué)生的考試成績(BZ_91_1569_1594_1585_1627±s,分)

        2.2 兩組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果

        發(fā)放調(diào)查問卷144份,回收有效問卷144份,有效問卷回收率為100%。在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識掌握程度、典型疾病的系統(tǒng)性、觀察分析和解決問題的能力、專科護(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力、對教學(xué)方法的滿意程度方面,實驗組的良好率高于對照組(P<0.01或P<0.05),在基礎(chǔ)護(hù)理能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)減輕方面兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查良好情況比較[n(%)]

        2.3 學(xué)生畢業(yè)后愿意從事耳鼻咽喉科護(hù)理工作的人數(shù)比較

        實驗組學(xué)生畢業(yè)后愿意從事耳鼻咽喉科護(hù)理工作的人數(shù)比例高于對照組(P<0.05),見表3。

        2.4 教師對兩種教學(xué)方法的評價

        教師(18人)對兩種教學(xué)方法進(jìn)行評價,在有利于規(guī)范教學(xué)、有利于提高自身素質(zhì)、對兩種教學(xué)方法的滿意程度方面比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在增加了教學(xué)工作量方面兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。

        表3 兩組學(xué)生畢業(yè)后愿意從事耳鼻咽喉科護(hù)理工作的人數(shù)比較[n(%)]

        表4 教師對兩種教學(xué)方法評價為良好的情況比較[n(%)]

        3 討論

        既往在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中,大多采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性,易產(chǎn)生倦怠感,對耳鼻咽喉科缺乏興趣,教學(xué)效果差。通過案例綜合教學(xué)法,可以短時期內(nèi)強(qiáng)化知識點記憶,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。通過本次教學(xué)實踐,經(jīng)過對比和問卷調(diào)查分析可知,案例綜合教學(xué)法在一定程度上較好地彌補了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足,主要體現(xiàn)在以下3個方面。

        3.1 有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,有助于提高學(xué)生理論知識掌握程度和臨床教學(xué)質(zhì)量

        問卷調(diào)查結(jié)果顯示,89.47%的實驗組學(xué)生認(rèn)為案例綜合教學(xué)法激發(fā)了自己對耳鼻咽喉科的學(xué)習(xí)興趣、提高了自己對耳鼻咽喉科理論知識的掌握程度。興趣是最好的老師,會成為一種內(nèi)在學(xué)習(xí)驅(qū)動力,使學(xué)生主動學(xué)習(xí)。案例綜合教學(xué)法把學(xué)生置于典型的臨床病例之中,并提出相應(yīng)的問題,使被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃咏鉀Q問題,提高了學(xué)生對理論知識的掌握程度,挖掘了學(xué)生的潛能,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

        傳統(tǒng)教學(xué)模式中,教師片面注重知識的傳授和信息的灌輸,考試前學(xué)生需花費很多精力用在死記硬背課本知識上,較難提高臨床思維和分析能力。案例綜合教學(xué)法把枯燥的醫(yī)學(xué)理論知識變得生動,護(hù)理學(xué)生可以把醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合起來。通過分析兩組學(xué)生的考試成績發(fā)現(xiàn),采用案例綜合教學(xué)法的實驗組學(xué)生,其考試總分、理論知識成績和技能操作成績均較對照組高(P<0.01)。

        3.2 有利于提高護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生更愿意從事護(hù)理工作

        在教學(xué)實踐中,利用典型案例,教師進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo),不但激發(fā)了學(xué)生的求知欲,而且?guī)椭鷮W(xué)生提高了觀察分析和解決問題的能力。本研究結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生觀察分析和解決問題的能力、??谱o(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力均優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05),且實驗組畢業(yè)后愿意從事耳鼻咽喉科護(hù)理工作的人數(shù)比例高于對照組(P<0.05)。

        3.3 有利于提高教師的綜合素質(zhì)

        案例綜合教學(xué)法要求教師具有豐富的臨床經(jīng)驗、豐富的護(hù)理理論知識及護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗,并能將理論與實踐有機(jī)結(jié)合。這些要求給帶教教師帶來壓力和動力,促使他們自覺學(xué)習(xí)??浦R,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論,規(guī)范自己的帶教行為和臨床操作技能,從而提高了教師自身的素質(zhì)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,83.33%的教師認(rèn)為案例綜合教學(xué)法有助于提高自身素質(zhì),88.89%的教師對案例綜合教學(xué)法滿意,77.78%的教師認(rèn)為案例綜合教學(xué)法有利于規(guī)范教學(xué),與傳統(tǒng)教學(xué)法比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        通過實踐發(fā)現(xiàn),案例綜合教學(xué)法符合臨床護(hù)理教學(xué)的要求,既能提高學(xué)生的綜合素質(zhì),又能提高教師的綜合素質(zhì),從而達(dá)到提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目的。因此,案例綜合教學(xué)法是一種適合現(xiàn)代教學(xué)理念的教學(xué)方法,值得推廣應(yīng)用。

        [1]陳翠屏.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題與對策[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(3):12-14.

        [2]宋建新,阮秋蓉,邢銘友,等.案例綜合教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005(1):85-86.

        [3]韓旭,史金娜,孫宇輝,等.案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009(4):99-100.

        [4]溫蘭英,黃建國,謝莉萍,等.案例綜合教學(xué)法在耳鼻咽喉科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015(12):101-102.

        G526.5

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        1671-1246(2017)12-0109-03

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