文 趙鴻君（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教授、遼寧省中醫(yī)藥文化科普巡講專家）

跟古代醫(yī)家學(xué)養(yǎng)生之張仲景篇

文 趙鴻君（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教授、遼寧省中醫(yī)藥文化科普巡講專家）

【人物介紹】

張仲景(公元150-219年)，名機(jī)，字仲景，東漢南陽(yáng)郡人（今河南南陽(yáng)）。著名的醫(yī)學(xué)家，被尊為“醫(yī)圣”，有“醫(yī)門之仲景，儒門之孔子也”之說(shuō)。據(jù)明·李濂《醫(yī)史· 張機(jī)傳》記載，仲景少年時(shí)“學(xué)醫(yī)于同郡張伯祖，盡得其傳”。漢靈帝時(shí)，張仲景被舉薦為孝廉（孝廉是漢代選拔官吏制度之一，主要由地方官保舉本地既講孝道又廉潔的人到中央，經(jīng)考察后授予一定的官職），建安年間出任長(zhǎng)沙太守，被稱為“張長(zhǎng)沙”。當(dāng)時(shí)由于等級(jí)觀念森嚴(yán)，官不得入民宅，逢每月初一、十五，張仲景不再升堂問(wèn)案，而是脫下官服坐在衙門大堂之上為百姓免費(fèi)看病。久而久之，四面八方的群眾逢每月的初一、十五便都到衙門大堂上找張仲景看病，這樣就留下了“坐堂行醫(yī)”的千古佳話。為了紀(jì)念張仲景，后人把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生通稱為“坐堂醫(yī)”。

張仲景著《傷寒雜病論》16卷，約成書于3世紀(jì)初(公元200-210年)，是中國(guó)歷史上第一部理論實(shí)踐兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)學(xué)著作，熔理法方藥為一體，開辯證論治之先河，被稱為“方書之祖”。自唐代以來(lái)，仲景學(xué)說(shuō)傳播于世界各地，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界享有崇高聲譽(yù)，日本、朝鮮等國(guó)人民稱他為“先師”。唐宋以后，《傷寒雜病論》被分編為《傷寒論》和《金匱要略》，兩書與《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱為“中醫(yī)四大經(jīng)典”。

【養(yǎng)生之道】

養(yǎng)生的主要目的是提高生命活力，提高生命質(zhì)量，廷緩衰老，延長(zhǎng)生命。仲景的養(yǎng)生通過(guò)“養(yǎng)慎”表達(dá)出來(lái)。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》曰：“若人能養(yǎng)慎，不令風(fēng)邪干忤經(jīng)絡(luò)。適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之；四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞?！彼^“養(yǎng)慎”，意思就是內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)邪。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪泛指各種對(duì)于生命有害的因素。

仲景的養(yǎng)生方法散在于《傷寒雜病論》各篇，既有明白曉暢的文字論述養(yǎng)生方法，也有需要讀者悟解乃得的內(nèi)容，其內(nèi)容包括飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、調(diào)神養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、順時(shí)養(yǎng)生、避邪養(yǎng)生等。

飲食養(yǎng)生

張仲景十分重視飲食養(yǎng)生，他在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治第一》中指出，飲食的一個(gè)重要原則是“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”?！肮?jié)”就是無(wú)太過(guò)不及，過(guò)食任何一種性味的食物都有可能導(dǎo)致臟腑功能的偏盛偏衰，臟腑功能失調(diào)，疾病從而生焉。

仲景飲食養(yǎng)生的基本原則和內(nèi)容：

第一，攝取對(duì)生命有益的飲食物。要因人制宜，辨證用膳，“若得宜則益體”，因此要注意個(gè)體在年齡、體質(zhì)、個(gè)性、習(xí)慣等方面的差異。

體質(zhì)狀態(tài)：人的體質(zhì)有寒熱虛實(shí)之異，寒者當(dāng)溫，熱者當(dāng)清，虛者宜補(bǔ)，實(shí)者宜瀉。從反面講，寒者忌涼，熱者忌溫，實(shí)者忌補(bǔ)，虛者忌瀉。如仲景指出：羊肉熱，故“其有宿熱者，不可食之”，食之內(nèi)熱必增，不只是無(wú)益，反而有害。

疾病狀態(tài)：中醫(yī)很重視人在疾病過(guò)程中的飲食禁忌，也就是說(shuō)，中醫(yī)很重視疾病過(guò)程中的“忌口”。如《金匱要略》說(shuō)：“扁豆，寒熱者不可食之?！庇终f(shuō)：“病人不可食胡荽及黃花?！?胡荽是香菜的別名，黃花即黃花菜。中醫(yī)認(rèn)為香菜辛溫香竄，內(nèi)通心脾，外達(dá)四肢，辟一切不正之氣，有溫中健胃的作用，但因香菜味辛能散，多食或久食，會(huì)耗氣，損精神，進(jìn)而引發(fā)或加重氣虛。對(duì)于那些平素自汗、乏力、倦怠及易患感冒的氣虛患者，更應(yīng)少食香菜。此外，香菜還具有溫?zé)帷l(fā)瘡的作用，故狐臭、口臭、胃潰瘍、腳氣、瘡瘍患者均不宜食用，否則會(huì)加重病情。黃花菜又叫金針菜，原名叫萱草，古稱“忘憂”。黃花菜因含煙酸等而具有顯著降低血清膽固醇的作用，能預(yù)防中老年疾病和延緩機(jī)體衰老。它所含的維生素、冬堿等成分有止血消炎、利尿安神、健胃等功效。但黃花菜是近于濕熱的食物，瘍損傷、胃腸不和的人，以少吃為好，平素痰多，尤其是哮喘病者，不宜食用。鮮黃花菜里含有秋水仙堿，它進(jìn)入人體后被氧化成二秋水堿，這是一種毒性很大的物質(zhì)，能強(qiáng)烈刺激腸胃和呼吸系統(tǒng)。成年人如果一次食入0.1～0.2毫克的秋水仙堿(相當(dāng)于鮮黃花菜50～100克)，既可引起中毒。中毒者一般在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、喉干、口渴等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)便血、血尿等。

在疾病的恢復(fù)階段，患者的飲食也要注意。如仲景說(shuō)：“時(shí)病差未健，食生菜，手足必腫?！睍r(shí)病指外感傷寒熱病，古稱大病；差，痊愈。大病初瘥，身體未完全康健，脾胃之氣尚弱，若食生菜，其寒涼之性必致脾胃氣傷，脾失運(yùn)化，水濕聚積，手足腫脹。

第二，避免進(jìn)食對(duì)身體有害的食物。這類食物包括一些本來(lái)并不是食物，但被錯(cuò)誤地當(dāng)成了食物的物質(zhì)。仲景明確說(shuō)這樣的物質(zhì)“不可食之”，如果誤食，可能“害人”“殺人”。如仲景說(shuō)：“凡肝臟自不可輕啖，自死者彌甚?！?肝臟為機(jī)體重要的解毒器官，若動(dòng)物體內(nèi)存在有毒物質(zhì)，往往會(huì)在肝臟蓄積，因此將動(dòng)物肝臟作為食物要謹(jǐn)慎，不可輕率，以免中毒。人類攝食動(dòng)物肝臟而中毒者，其事故較多，不可不慎。故古代醫(yī)書中常有解食肝臟中毒的藥方。對(duì)仲景“凡肝臟自不可輕啖”的說(shuō)法，古人還有另外一種涉于神秘和詭誕的解釋，他們認(rèn)為動(dòng)物在被殺死的時(shí)候，必然驚恐忿怨。肝者，魂藏焉。驚恐忿怨，則肝臟亦為之變，食之于人不利，故不可輕啖。又如“豬肉落水浮著，不可食”，“諸肉及魚，若狗不食，鳥不啄者，不可食”，“肉中有如朱點(diǎn)者，不可食之”，“自死肉，口閉者，不可食之”，“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之?！?/p>

第三，注意食物的合理搭配。食物的搭配方面，仲景強(qiáng)調(diào)搭配禁忌，而略于搭配之宜，這仲景飲食養(yǎng)生方法的一大特點(diǎn)。食物搭配若得宜則益體，不得宜則可能危害身體，在《金匱要略》中，仲景列舉了一些于身體有害的食物搭配，如“羊肉不可共生魚、酪食之，害人”，“馬肉、豚肉共食，飽醉臥，大忌”等。羊肉溫，生魚涼，奶酪膩，三物同食，寒溫不調(diào)，膩滯難以消化，必不利于身體。清代醫(yī)家程林說(shuō)：“生魚與酪，食尚成內(nèi)瘕，加以羊肉食之，必不益也?！?豚肉就是豬肉，按照古代養(yǎng)生家的觀點(diǎn)，馬屬火，其肉熱，豬屬水，其肉寒，馬肉、豬肉其性不和，不可共食之。若共食之，且醉飽而臥，于身體更為不利，故大忌之。

第四，飲食宜與天時(shí)相應(yīng)。按照仲景的觀點(diǎn)，食物之宜忌受到進(jìn)食時(shí)間的影響，有些食物在特定的時(shí)間內(nèi)服用于身體有益，若不在適宜的時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，則對(duì)身體有害。如《金匱要略》說(shuō)：“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾?！贝杭靖螝馔?，食肝則肝氣更旺，過(guò)則為害，故春季不宜食肝；夏季心氣旺，秋季肺氣旺，冬季腎氣旺，故夏、秋、冬季分別不宜食心、肺、腎；脾旺四季，故四季不可食脾。又如：“四月、五月勿食韭，令人乏氣力。” 韭菜春食則香，夏食則臭，脾惡臭而主四肢，若五月食之，則傷脾氣，使人乏力?！拔逶挛迦瘴鹗骋磺猩?，發(fā)百病?！?五月五日為天中節(jié)，端午節(jié)，為純陽(yáng)之日，人當(dāng)養(yǎng)陰以順節(jié)令，生菜寒涼，若食之則礙陽(yáng)氣而伐天和，故禁之?！鞍嗽?、九月勿食姜，傷人神?！?八月、九月為秋令，人氣收斂，食物當(dāng)順節(jié)令，助人氣收斂，勿令逆之。姜味辛性溫，走散發(fā)越，不利人氣收斂，若食之則傷神。

第五，節(jié)制食量?！帮嬍匙员?，腸胃乃傷”，食量不可太過(guò)，亦不可不及，即使對(duì)生命有益的食物，多食亦為害。五味的偏嗜會(huì)使某臟之氣偏勝，這樣就破壞了人體臟腑的和諧統(tǒng)一，從而導(dǎo)致疾病。如味過(guò)于甘，反而滋膩礙胃，影響消化吸收；味過(guò)于咸，會(huì)滲透?jìng)I，影響腎的功能?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味?！币馑际钦f(shuō)，陰精的產(chǎn)生，是來(lái)源于飲食五味，但是產(chǎn)生和收藏陰精的五臟，卻可因飲食五味的太過(guò)而受到傷害?！督饏T要略》說(shuō)：“桃子多食，令人熱?！薄懊范嗍硥娜她X。”“李不可多食，令人臚脹?！薄袄娌豢啥嗍?，令人寒中；金瘡、產(chǎn)婦，亦不宜食?！薄皺烟?、杏，多食傷筋骨?！碧冶緸轲B(yǎng)人之物，但養(yǎng)人之物亦不可多食，否則令人熱中。酸味收斂，多者有礙氣機(jī)運(yùn)布。《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：李味酸澀，若多食，則中氣不舒，故令人腹脹。梨性大寒，多食令人中寒，脾陽(yáng)不足，或有下利、腹痛之變。生瘡之人、產(chǎn)婦失血之人，其人身體多寒，故亦不可多食梨。櫻桃、杏，味酸性寒，寒傷陽(yáng)，味過(guò)酸則傷肝，肝傷則筋骨亦傷，故櫻桃與杏，不可過(guò)食。