李瓊

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解宮頸癌根治術(shù)患者焦慮心理的效果研究

李瓊

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院

目的：探究對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后在緩解焦慮心理方面取得的臨床成效。方法：收治宮頸癌根治術(shù)患者60例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組和觀察組分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。從焦慮、抑郁情緒改善及護(hù)理滿意度兩方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；對(duì)照組滿意度(80%)低于觀察組(100%)，P＜0.05。結(jié)論：宮頸癌根治術(shù)患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后，在改善患者焦慮、抑郁情緒的同時(shí)，使護(hù)理滿意度明顯提高。

綜合護(hù)理干預(yù)；宮頸癌根治術(shù)；焦慮心理

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的癌癥，在女性惡性腫瘤中比較多見(jiàn)，且居于女性生殖器官癌癥的第1位[1]。宮頸癌病情較復(fù)雜，治療難度大，為緩解病情進(jìn)展，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。手術(shù)治療是宮頸癌的主要治療方法，加強(qiáng)患者術(shù)后的有效護(hù)理，對(duì)于疾病恢復(fù)尤為重要。運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后，為了對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者在緩解焦慮心理方面取得的臨床成效進(jìn)行探究，2014年6月-2016年6月收治宮頸癌根治術(shù)患者60例，請(qǐng)看以下報(bào)告。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治宮頸癌根治術(shù)患者80例，隨機(jī)分兩組，即觀察組30例和對(duì)照組30例。其中觀察組年齡55～75歲，平均(65±2.1)歲；對(duì)照組年齡60～80歲，平均(70±2.5)歲。在基本資料方面比較，如年齡、性別等，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以實(shí)施相關(guān)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組均為宮頸癌根治術(shù)后患者；②征得所有患者同意。

護(hù)理方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①環(huán)境護(hù)理：為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者治療過(guò)程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時(shí)確保溫度適宜。囑患者家屬盡量減少探視，以保證患者充足的休息。②心理護(hù)理：患者在疾病的長(zhǎng)期影響下，各種不良情緒容易產(chǎn)生，此時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)尤為重要。由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對(duì)癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)不斷對(duì)患者積極向上的心態(tài)進(jìn)行鼓勵(lì)。為患者介紹關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行詳細(xì)講解，可使患者對(duì)該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過(guò)程中家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，使其積極配合治療。③并發(fā)癥護(hù)理：a.盆腔淋巴囊腫：術(shù)后穩(wěn)定引流管，避免出現(xiàn)引流管變形、阻塞的情況，保證引流通暢。早期活動(dòng)下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，同時(shí)注意將肢體抬高，有利于淋巴回流。囊腫較小時(shí)，機(jī)體可以自行吸收，若囊腫較大，存在壓迫下肢的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)芒硝、大黃進(jìn)行局部組織外敷。外敷效果不明顯時(shí)，可以通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行引流。b.尿潴留：若患者因情緒緊張導(dǎo)致膀胱痙攣出現(xiàn)尿潴留情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，同時(shí)可以幫助患者進(jìn)行膀胱按摩，從而刺激膀胱肌收縮，促進(jìn)排尿。若患者排尿嚴(yán)重困難，可通過(guò)針灸足三里、三陰交、太沖、合谷的方法促進(jìn)患者排尿。若因手術(shù)原因?qū)е律窠?jīng)功能障礙，術(shù)后應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，使膀胱功能有效恢復(fù)。

觀察項(xiàng)目：①比較兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況；②觀察兩組護(hù)理滿意度情況，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)，即，0～100分護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分3個(gè)等級(jí)，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為＜60分，滿意得分60～85分，非常滿意得分＞85分。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n(%)]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用χ2進(jìn)行相關(guān)分析；(±s)是計(jì)量資料的表示方法，檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況在兩組護(hù)理前后的對(duì)比：護(hù)理后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理滿意度方面的比較：觀察組患者護(hù)理滿意度100%，其中非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為21例、9例、0；對(duì)照組滿意度80%，上述滿意度患者分別為18例、6例、6例。對(duì)照組滿意度(80%)比觀察組(100%)低，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

臨床研究顯示，目前宮頸癌的致病因素尚不明確，可能與早婚、早育、性生活紊亂及多產(chǎn)有關(guān)。也有部分學(xué)者認(rèn)為男性包皮垢中存在膽固醇，經(jīng)細(xì)菌作用后能夠形成一定的致癌物質(zhì)，進(jìn)而致宮頸癌[2]。該病主要臨床表現(xiàn)為陰道流血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、陰道排液等[3]。手術(shù)治療是臨床常見(jiàn)治療方法，為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，必須加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的有效護(hù)理。

傳統(tǒng)早期護(hù)理工作中，為患者提供護(hù)理服務(wù)的主要依據(jù)是醫(yī)囑，這種情況下護(hù)理人員相對(duì)較被動(dòng)，對(duì)患者無(wú)法進(jìn)行各個(gè)方面的全面護(hù)理服務(wù)，這對(duì)患者疾病的有效恢復(fù)是不利的。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，能夠做到讓護(hù)理人員更加主動(dòng)地提供護(hù)理服務(wù)給患者，此外可提供個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)不同病情、不同患者的狀況，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。這對(duì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行起到了極大的促進(jìn)作用，有利于患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，宮頸癌根治術(shù)患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后在緩解焦慮心理方面可以取得顯著臨床效果，同時(shí)能夠有效提高護(hù)理滿意度，存在顯著推廣價(jià)值。

[1] 韓冬芳,李小妹,周凱娜,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解宮頸癌根治術(shù)患者焦慮心理的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(20):1831-1834.

[2] 孫淑敏.宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(4):140-141.

[3] 徐春梅.宮頸癌根治術(shù)后致尿潴留的臨床護(hù)理探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(6):332-333.

[4] 韓冬芳,李小妹,張?zhí)K梅,等.綜合護(hù)理訓(xùn)練對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者抑郁干預(yù)效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(1):163-166.

Effect of comprehensive nursing intervention on relieving anxiety of patients undergoing radical operation of cervical cancer

Li Qiong
The First People's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention on relieving anxiety in patients with cervical cancer after radical operation.Methods:60 cases of radical resection of cervical cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group and the observation group were given routine nursing and comprehensive nursing intervention.From the two aspects of the improvement of anxiety,depression and nursing satisfaction,we analyzed the related content.Results:The improvement of anxiety and depression in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).The satisfaction of the control group(80%)was lower than that of the observation group(100%),P＜0.05.Conclusion:Comprehensive nursing intervention for patients with cervical cancer undergoing radical operation,not only improving the patients'anxiety,depression,but also improving the satisfaction of nursing significantly.

Comprehensive nursing intervention;Radical operation of cervical cancer;Anxiety Psychology

表1 兩組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況比較(±s，分)

表1 兩組焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況比較(±s，分)

檢查指標(biāo)觀察組(n=30) 對(duì)照組(n=30) t P焦慮自評(píng)量表評(píng)分 護(hù)理前 48.7±3.7 47.4±6.2 1.235 ＞0.05護(hù)理后 31.1±4.2 38.2±5.3 5.253 ＜0.05抑郁自評(píng)量表評(píng)分 護(hù)理前 45.1±3.3 46.1±5.4 1.582 ＞0.05護(hù)理后 32.3±6.1 39.2±6.1 4.563 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.90