陳 寧,古國明,方 璐

(1.四川省遂寧第三人民醫(yī)院,四川 遂寧 629000;2.四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 遂寧 629000)

針刺配合解夢治療失眠85例*

陳 寧1,古國明1,方 璐2

(1.四川省遂寧第三人民醫(yī)院,四川 遂寧 629000;2.四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 遂寧 629000)

目的：觀察針刺配合解夢治療失眠的臨床療效。方法：將85例患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，采用針刺配合夢的解析治療，對照組43例，單獨(dú)針刺治療，治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。結(jié)果：治療組總有效率97.62 %，對照組總有效率86.05 %，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),治療組1個(gè)療程治愈率明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論：針刺配合解夢治療失眠療效優(yōu)于常規(guī)針刺法。

失眠；針刺；解夢

失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間及深度的不足以及不能消除疲勞，恢復(fù)體力和精力，輕者入睡困難或多夢易醒，醒后不能再寐，重則徹夜不寐噩夢不斷，以致神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘等[1]，特別是現(xiàn)在人們工作緊張，生活壓力大，精神空虛，思想無寄托，在臨床上是極為常見的一種綜合征。近幾年來，筆者在針灸門診中，采用針刺配合解夢治療失眠85例，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本次患者均為我院2010年2月～2014年12月門診確診病例，共125例，排除40例患者述單純失眠或其他疾病疼痛引致失眠者，余下85例患者均述長期失眠，多夢易醒，夢驚等。其中男35例，女50例；年齡最小20歲，最大78歲；病程最短1個(gè)月，最長10 a。按入院治療時(shí)間先后單雙排列，隨機(jī)分為治療組42例，觀察組43例，兩組患者性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

2 治療方法

2.1 治療組

采用針刺治療，取穴：百會(huì)、神門、三陰交、安眠。針刺以平補(bǔ)平瀉手法，若心脾虛加脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，若肝氣不舒加太沖、期門，用捻轉(zhuǎn)瀉法，陰虛火旺加大陵、太溪，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再加太沖，用捻轉(zhuǎn)瀉法，1次/d，留針30 min，針用0.35 mm×40 mm一次性無菌針灸針(貴州安迪藥械有限公司生產(chǎn))，針刺結(jié)束后和患者交流，傾聽患者夜間做夢與否，及夢的內(nèi)容，予以夢的解析，疏導(dǎo)，5次為1療程，每療程解夢1次～2次，療程間休息2 d，共4療程。

2.2 對照組

采用單純針刺治療，不配合解夢，5次1療程，療程間休息2 d，共4療程。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2](1993版)判定。臨床治愈：每天睡眠在6 h以上，睡眠深沉，不被夢境困擾，醒后精力充沛，伴隨癥狀全部消失，工作、生活正常，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效：每天睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加，有夢，但不影響休息及精神；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h,仍多夢，伴隨癥狀改善；無效：治療后睡眠無明顯改善甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

兩組療效對比見表2，兩組治愈例數(shù)所用療程比較見表3。

表2 兩組失眠患者療效對比 例(%)

從表2可以看出，治療組與對照組治愈率進(jìn)行對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組治療效果明顯高于對照組。

表3 兩組治愈例數(shù)所用療程比較 例(%)

4 典型病例

李×，女，23歲，自由職業(yè)，于2014年9月5日初診。主訴：失眠10 a多，多夢易醒，形體消瘦，心煩，伴頭暈納差，入睡困難，常夢中驚醒，再也無法入睡，白天精神不振，頭暈健忘，心煩，舌淡，苔少，脈弦細(xì)。用常規(guī)針刺治療30 min，針后給予夢的解析，分析患者系留守兒童長大，5歲父母即外出打工，單獨(dú)1個(gè)人與爺爺奶奶生活，爺爺奶奶年事已高，多數(shù)時(shí)候患者自行照顧個(gè)人起居、生活、學(xué)習(xí)，學(xué)校畢業(yè)后工作不固定，四處漂泊。通過分析，患者做噩夢系缺乏安全感所致，對目前工作不穩(wěn)定擔(dān)心，告知患者目前已成人，可以勇敢面對生活，接受生活，通過努力，一切均會(huì)改變。治療1次后當(dāng)晚休息好，述未再做噩夢，醒后精力充沛，無頭暈?zāi)X漲、無精打采等癥狀，連續(xù)治療2療程鞏固療效，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

5 討 論

失眠中醫(yī)又稱為“目不暝”，“不得臥”，“不寐”，病因以七情內(nèi)傷為主，病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)。病機(jī)總屬陽盛陰衰，陰陽失調(diào)為病之本。取穴百會(huì)，百脈之會(huì)，屬督脈經(jīng)穴位，功能升陽舉陷益氣固脫；神門為手少陰心經(jīng)原穴，輸穴，善治失眠心煩心痛健忘驚悸癲狂高血壓等諸癥；三陰交為肝脾腎交匯的穴位，可調(diào)和氣血，補(bǔ)益肝腎；安眠乃經(jīng)驗(yàn)效穴，能溝通陰陽脈經(jīng)氣運(yùn)行，具有養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)靜催眠之功。諸穴合用，共奏和中健脾、補(bǔ)虛益氣、清心除煩、安神定志之功，從而改善睡眠的質(zhì)量。失眠患者大多數(shù)多夢易醒，易夢驚等，而弗洛伊德《夢的解析》[4]認(rèn)為，夢是欲望的達(dá)成，其內(nèi)容是最近發(fā)生而且在精神上具有重大意義的事件?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，夢境形成的因素極為復(fù)雜，包括五個(gè)因素：①軀體的外在刺激；②身體的內(nèi)部刺激；③過去記憶的浮現(xiàn)；④自己心理活動(dòng)的繼續(xù)；⑤潛意識(shí)的反映。通過夢的解析，了解患者的內(nèi)心動(dòng)態(tài)，解除患者內(nèi)心的焦慮恐懼，讓患者針刺時(shí)調(diào)和氣血，交通陰陽，通過解夢安撫患者焦慮恐懼等不良情緒。對于失眠癥來說，無論治療時(shí)間和好轉(zhuǎn)程度，雖然二者療效均可，但是針刺配合解夢明顯高于單純針刺治療組(P<0.01)，說明二者的配合可以顯著提高臨床療效。

近年來，關(guān)于失眠的臨床報(bào)告中，針刺、中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療的研究開始較多，而失眠患者大多伴多夢、夜驚等現(xiàn)象。結(jié)合夢的解析從心理角度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的較少。筆者以上研究，尚處于起步階段，還有許多步驟及細(xì)節(jié)有待改進(jìn)和完善。

[1] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997:56.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:175.

[3] 劉鴻等.命門穴治療頑固性失眠56例[J].中國針灸，2015，35(3):274.

[4] 弗洛伊德.夢的解析[M].丹寧，譯.北京：國際文化出版公司，1998:58-68.

[5] 徐 端.盜夢空間[M].北京：新世界出版社,2011:9-11.

修回日期：2016-01-09

本文編輯：李 昕

本研究受到四川外國語言文學(xué)研究中心項(xiàng)目“語料庫驅(qū)動(dòng)下漢英中醫(yī)詞典的研編”(編號(hào)：SCWY15-24)的資助，本文的翻譯及全文受到該項(xiàng)目全面收集采用。

R256.23

D

1006-978X(2017)02-0035-02

陳 寧(1971-)，男，1996年畢業(yè)于北京針灸骨傷學(xué)院針灸系，大學(xué)學(xué)歷，副主任中醫(yī)針灸師?，F(xiàn)在四川遂寧市第三人民醫(yī)院針灸康復(fù)科工作。研究方向:中醫(yī)針灸結(jié)合心理學(xué)治未病。

2016-12-23