趙站周，趙 杰，李松娟，李小靜，曹芮琦

(1.河南省偃師市前杜樓衛(wèi)生所，河南 偃師 471900；2.河南省偃師市人民醫(yī)院，河南 偃師 471900)

中藥粉刺膏1號外敷治療Ⅰ度～Ⅱ度痤瘡110例

趙站周1，趙 杰2，李松娟1，李小靜1，曹芮琦1

(1.河南省偃師市前杜樓衛(wèi)生所，河南 偃師 471900；2.河南省偃師市人民醫(yī)院，河南 偃師 471900)

痤瘡；粉刺；中藥粉刺膏

痤瘡是一種常見慢性皮膚疾病，常發(fā)生于面頰、額部、胸部、背部，好發(fā)于青春期，具有一定的損容性，對青年男女的身心健康有不利的影響[1]。筆者于2006年7月～2015年2月間，應(yīng)用粉刺膏1號外敷治療Ⅰ度～Ⅱ度痤瘡110例，取得了明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組110例痤瘡患者，主要發(fā)生于面頰、額部，散在發(fā)生炎性丘疹、毛囊性丘疹、淺在性膿皰等損害，根據(jù)癥狀均符合Ⅰ度～Ⅱ度痤瘡表現(xiàn)，其中男47例，女63例；年齡13歲～19歲24例，20歲～29歲49例，30歲以上37例；病程1個～12個月27例，1 a～10 a 52例，11 a～17 a 31例。

1.2 痤瘡嚴重程度分類

臨床上根據(jù)病情輕重采用Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ度～Ⅳ度[2]，見表1。

表1 痤瘡的嚴重程度分類

2 治療方法

①自擬粉刺膏1號由中藥大黃30 g、黃芩10 g、黃柏10 g、姜黃10 g、硫黃10 g、白芷6 g、天花粉6 g組成。配制前將各藥飲片分別烘干，研制成粉末，加入硫黃配制為粉劑，再加入小米湯油(不含熟小米的湯，無菌，黏糊，可作為調(diào)和劑)。成品為褐黃色糊狀膏劑，裝瓶密封備用。②使用方法：敷藥前，用溫水清洗面部，發(fā)生炎性丘疹數(shù)量較多的痤瘡，用適量粉刺膏1號，直接均勻涂于顏面患部；散在發(fā)生數(shù)量較少的炎性丘疹，用棉簽蘸粉刺膏1號，分別糊于痤瘡皮疹即可；發(fā)生于頸部和胸背部面積較大，數(shù)量較多，可增加劑量，大面積涂用。早晚各1次，每次敷藥1 h～3 h，用溫水洗去，30 d為1療程。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照中華人民共和國衛(wèi)生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]判定。治愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新起疹，無油膩感，無癢感；顯效：皮損消退80 %以上，新起痤瘡皮疹少于5個，油膩感顯著減少，稍有癢感；有效：皮損消退30 %～79 %，新起痤瘡皮疹少于10個，油膩感，癢感略有改善；無效：皮損消退29 %以下，或無變化甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

本組110例Ⅰ度～Ⅱ度痤瘡患者經(jīng)治療，痊愈78例，占70.91 %；顯效20例，占18.18 %；有效12例，占10.91 %?？傆行?00 %。

4 典型病例

鮑××，女，24歲，大學生，2011年元月就診?；颊呙娌坑泻稚鹫? a余，平素過食肥甘、辛辣之物，常口干、咽痛、腹脹、便秘。額頭、面頰頻發(fā)褐色丘疹，面部油膩有不適感。常挑擠面部“豆豆”。以前按“青春痘”多次使用中西藥、拔氣罐、保健美容等治療，療效欠佳。檢查：額頭、雙側(cè)面頰及下頜部散在發(fā)生灰白色小丘疹或形成粉刺，丘疹頂端如刺狀，可擠出白色碎米樣粉汁，眼眶周圍及鼻部皮膚正常。診斷：Ⅱ度痤瘡。治療：應(yīng)用粉刺膏1號均勻涂于顏面患部，早晚各外敷1次，每次敷藥2 h后，用溫水洗去。同時適當使用清熱消炎藥物，并囑咐患者限制麻辣、高糖、高脂類飲食，增加青菜、水果等維生素含量豐富的食物，避免用手抓擠患部。治療15 d，小而淺的皮疹、丘疹漸消退，新生的痤瘡丘疹減少，繼續(xù)治療1個月后，顏面皮膚損害消失，病告痊愈。隨訪3 a未見復發(fā)。

5 討 論

痤瘡，中醫(yī)文獻又稱“肺風粉刺”、“面瘡”、“酒刺”，俗稱“青春疙瘩”、“青春痘”。西醫(yī)學認為，痤瘡是青春期一種發(fā)病率較高、病因較復雜、面部最容易遺留疤痕疙瘩和凹陷性疤痕的一種影響面容的皮膚病[4]。有患者把“青春痘”稱之為“毀容豆”，對患者的心理健康有很大的影響。

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》對肺風粉刺記載：“此證由肺經(jīng)血熱而成”。治宜除濕，解毒，消腫，斂瘡，長肌膚，推陳致新[5]。《理瀹駢文》說：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥。即內(nèi)治之藥。所異者，法耳！”指明了中醫(yī)外治法和內(nèi)治法有相同的治療機理，只是給藥途徑不一樣。多年來，根據(jù)中醫(yī)外治理論，筆者自擬粉刺膏1號，治療痤瘡療效顯著，方中大黃味苦，寒，主下瘀血、血閉、寒熱，破癥瘕、積聚……推陳致新。黃芩味苦，平，主諸熱；下血閉，惡瘡疽蝕。白芷味辛，溫……長肌膚潤澤，可做面脂，一名芳香。硫黃主婦人陰濁；疽；痔；惡血；堅筋骨；除頭[6]禿。天花粉清熱瀉火，消腫排膿。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒。姜黃活血行氣，痛經(jīng)止痛[7]。諸藥合用，具有除濕、解毒、消腫、斂瘡、長肌膚、推陳致新的功能。

Ⅰ度～Ⅱ度痤瘡相對于Ⅲ度～Ⅳ度(重度-集簇性)痤瘡，皮膚損傷程度較淺，表現(xiàn)較輕。面部的丘疹潛在性膿皰，數(shù)量少、皮損范圍小、分散，外用藥物無須太多。粉刺膏1號以中藥為載體，不含鉛丹，富有黏性，使藥物能長時間附著，并更好地作用于患部，對皮膚無明顯的刺激性；再者精準涂藥，涂藥時間可在學習、工作之余，患者更樂意接受。

臨床中筆者觀察痤瘡患者Ⅰ度～Ⅱ度110例，有43例合并不同程度的便秘，占39.09 %。進一步說明肺經(jīng)風熱、肺胃濕熱、胃腸運化失常、濕濁內(nèi)停、便秘是痤瘡產(chǎn)生的重要因素。因此對于經(jīng)常“上火”、便秘、肺經(jīng)風熱、肺胃濕熱等患者可配合藥物治療，內(nèi)外兼治，以增加療效。同時還應(yīng)叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，重視預防和調(diào)護：①經(jīng)常用溫水和硫黃皂洗臉；不要用油脂類化妝品。油脂類化妝品會堵塞毛孔，引起皮脂集聚，而形成痤瘡。②盡量少食油膩、甘甜、辛辣之物；多食雜糧、青菜、水果等富含維生素、膳食纖維的食物，保持排便通暢。③避免用手擠抓粉刺，以減輕炎癥擴散、減少治愈后遺留疤痕。

痤瘡患者使用粉刺膏1號后，有的可能會引起局部色紅、輕微瘙癢、局部緊縮感、輕微刺痛現(xiàn)象。皮膚色紅、輕微瘙癢、局部緊縮感是因為藥物滲入皮膚，皮膚過敏形成的膏藥風(接觸性皮炎)，一般癥狀輕微，縮短敷藥時間或減少敷藥次數(shù)即可?；颊呷缬衅つw抓傷或痤瘡丘疹自破，敷藥后局部皮膚可有輕微刺痛癥狀。因鼻部、眼眶周圍常不受痤瘡侵襲，所以眼眶周圍敷藥時，應(yīng)避免膏藥接近眼睛，引起不適。粉刺膏1號為褐黃色糊狀膏劑，外敷后面部皮膚輕微黃染，停藥后黃染即可消失。

通過觀察筆者認為，本組110例Ⅰ度～Ⅱ度痤瘡患者，采用粉刺膏1號外敷治療，方法簡便，安全，效果顯著，治愈78例，占70.91 %，總有效率100 %。臨床中筆者發(fā)現(xiàn)，患者如能養(yǎng)成良好的生活習慣，重視預防和調(diào)護，慎用護膚化學品，面部遺留的凹陷性疤痕和疤痕疙瘩可顯著減少，起到治療和美容雙重作用，這是中醫(yī)外治療法具有的獨特療效。

[1] 高仰來,安東芳,李曉霞.針刺三迎穴為主綜合辨治青春期尋常性痤瘡56例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24(6)：11.

[2] 張學軍.皮膚性病學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175-178.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中醫(yī)藥科技出版社，2002：101-102.

[4] 李曰慶，何清湖.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：196-198.

[5] 趙 杰，侯明月，趙站周，等.中藥痤瘡粉聯(lián)合杜記獨角膏外治Ⅲ度～Ⅳ度痤瘡152例[J].中醫(yī)外治雜志，2016，25(1):19-20.

[6] 顧觀光.神農(nóng)本草經(jīng)[M].楊鵬舉，校注.北京：學苑出版社，2007:129；157；159；239.

[7] 張廷模，彭 成.中華臨床中藥學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015:272；309；718.

修回日期：2017-02-08

本文編輯：朱慶文

R758.73+3

D

1006-978X(2017)02-0009-02

趙站周(1960-)，男，1988年畢業(yè)于北京鄉(xiāng)村醫(yī)生刊授學院，2015年畢業(yè)于洛陽市中醫(yī)藥學校，中專學歷，醫(yī)師。現(xiàn)在河南省偃師市前杜樓衛(wèi)生所工作。研究方向：皮膚科臨床。

2017-01-10