張紅梅，段逸群

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 皮膚科,湖北 武漢 430022)

*通訊作者。

放血療法治療酒渣鼻30例

張紅梅，段逸群*

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 皮膚科,湖北 武漢 430022)

酒渣鼻；放血療法；外治法

酒渣鼻是一種常見于成人的皮膚病，具有多種多樣的臨床表現，皮損受累范圍不一，除發(fā)生在眼部的，酒渣鼻均影響美觀。臨床上以皮膚潮紅、毛細血管擴張，或丘疹、膿皰為主要表現，本病常見且高發(fā)，但具體發(fā)病機制尚不完全清楚。目前證實本病與血管高反應性相關，幽門螺桿菌、毛囊蠕形螨、外用糖皮質激素也是本病好發(fā)因素。酒渣鼻可分為四個亞型：紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大型和眼型[1]。本病治療方法較多，療效不一，我科使用放血加藥物療法治療本病，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2014年～2016年武漢市第一醫(yī)院皮膚科門診酒渣鼻患者60例，臨床分型為紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型，采用隨機數字表分為兩組。治療組30例，男13例，女17例；年齡16歲～75歲(平均為43.3歲)；病程6個月～15 a，平均6.9 a；紅斑毛細血管擴張型18例，丘疹膿皰型12例。對照組30例，男16例，女14例；年齡18歲～70歲，平均為40.8歲；病程6個月～13 a，平均6.5 a，紅斑毛細血管擴張型20例，丘疹膿皰型10例。兩組間性別、年齡、病程、臨床分型經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標準

①3個月內均未接受任何酒渣鼻治療；②無糖尿病病史；③非妊娠期及哺乳期婦女；④不能耐受針刺疼痛者；⑤皮膚破潰者；⑥暈針暈血者；⑦對治療藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組

口服多西環(huán)素片，0.1 g，每日2次，飯后服用；外用甲硝唑凝膠。

2.2 治療組

在對照組基礎上加用放血治療，取局部阿是穴(即紅斑處)，若有丘疹、膿皰，可先使用火針治療后即時使用放血治療。紅斑處常規(guī)消毒，用2 mL注射器針頭輕挑紅斑表面，少量出血為度，1周1次放血。放血后交代患者24 h內不可沾水及外用藥物，避免搔抓，清淡飲食。3周后觀察兩組治療效果。

3 療效分析

3.1 療效標準

痊愈：皮疹(紅斑、丘疹、膿皰等)完全消失，皮膚顏色恢復正常，無新疹出現；顯效：皮疹消退在70 %以上，新疹出現較少，潮紅減退，皮膚尚有輕度紅斑或少數小丘疹；好轉：皮疹均有所減輕；無效：癥狀無好轉，甚至加劇，潮紅依舊，仍有新疹出現，有時兼有滲出、疼痛、腫脹?？傆行?(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100 %。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效對比

兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 治療1周后臨床療效對比(見表2)

表2 1周后兩組臨床療效比較

兩組中均有患者出現輕度胃腸道反應，如惡心、反酸、輕度胃部疼痛不適等不良反應，但均可耐受，無病例失訪。經對比，治療組與對照組總體療效相當，但治療組顯效加痊愈病例(70.00 %)遠高于對照組(23.33 %)。治療1周后，兩組療效也出現顯著區(qū)別，有1例治療組患者達到臨床痊愈標準，而對照組起效時間較慢，在疾病程度緩解上也顯不足。

4 討 論

酒渣鼻為臨床常見病，發(fā)病緩慢，病程長，也給治療帶來不少難題。目前治療總體可分為系統(tǒng)藥物治療及物理治療，藥物治療常用多西環(huán)素、四環(huán)素、甲硝唑、米諾環(huán)素、異維A酸等，主要作用機制為抑制皮脂溢出、抗菌消炎及殺滅毛囊蟲[1]；中藥辨證使用宣肺清熱、涼血活血、活血化瘀類藥物，如枇杷清肺飲、五味消毒飲、桃紅四物湯等[2]。物理治療包括激光治療，以一定的波長穿透真皮，產生的熱效應使血管收縮凝固，逐漸被機體吸收消退[3]，對于肥大型患者，可采用手術治療。不管何種治療手段，都難以即時奏效。本研究采用的放血療法，是中醫(yī)外治技術中常用的治療手段，《靈樞·九針十二原》云：“虛則實之，滿則瀉之，宛陳則除之。”中醫(yī)學認為，在局部皮膚上點刺，少量出血，能疏通經脈，調理氣血，促邪外出。現代醫(yī)學則認為，可使擴張迂曲的毛細血管收縮，促進瘀血排出，治療更直接，且創(chuàng)傷小，見效快，經濟實惠，耐受性好。長期使用四環(huán)素類藥物易出現耐藥，同時伴胃腸道反應、肝腎損傷及血液系統(tǒng)損害。兩組對比，放血療法起效快，部分患者皮疹好轉后，酌情減量四環(huán)素類藥物，單純使用放血療法也可收效。綜合上述研究結果，放血療法治療酒渣鼻臨床上值得推廣。

[1] 朱學駿,王寶璽,孫建方,等.(2014)皮膚病學[M].第2版.北京：北京大學醫(yī)學出版社,573-580.

[2] 王麗平.中西醫(yī)結合治療酒渣鼻178例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012,28(12):1025.

[3] 張正中,杜華英,牟韻竹.倍頻Nd∶YAG激光治療毛細血管擴張133例[J].中國美容醫(yī)學,2006,15(3):317-318.

修回日期：2017-01-21

本文編輯：李 昕

R758.73+4

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1006-978X(2017)02-0027-01

2017-01-12