薛英++斯琴高娃

【摘要】目的 觀察利膽排石湯的臨床療效。方法 隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，分別治療3個(gè)月。觀察組給予利膽排石湯治療，對照組用膽樂膠囊治療。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利膽排石湯治療慢性膽石癥有較為獨(dú)特的療效。

【關(guān)鍵詞】利膽排石湯；慢性膽石癥；中醫(yī)藥療法

【中圖分類號(hào)】R575.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..01

膽石癥是指膽囊、肝內(nèi)膽管的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。致病因子比較復(fù)雜，一般是多種因素共同影響造成的，由于人體內(nèi)膽固醇、膽汁酸等分泌過多，超出正常水平，最終形成膽固醇結(jié)石或膽汁酸混合結(jié)石等。該疾病屬臨床常見病、多發(fā)病，隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高，且女性明顯多于男性?；颊咭话阍谑秤酶咧臼澄飼r(shí)，易引發(fā)疾病。常伴有膽絞痛、上腹隱痛等，長期受到疾病折磨，結(jié)石不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者的膽囊積液，合并感染出現(xiàn)膽囊炎等，給患者帶來極大地痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。近年來，臨床越來越重視膽石癥疾病的治療，研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的切除手術(shù)治療并不是最佳的方式，而根據(jù)患者發(fā)病時(shí)機(jī)，給予及早的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)治療能取得顯著效果，已深受患者和臨床的重視。為了探討重要在治療膽石癥方面的重要價(jià)值，為此，我們總結(jié)了過去5年采用利膽排石湯治療膽石癥的療效，并探討其作用特點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來自2011年7月～2016年1月鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院門診及住院病人。所有病人均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者未服用其他激素或抗生素藥物；無藥物過敏史；影像學(xué)診斷膽石癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管系統(tǒng)疾?。粐?yán)重腎、肝臟器官損壞；嚴(yán)重其他器官疾?。蝗焉锘颊叩?。隨機(jī)分為兩組。觀察組30例（膽管結(jié)石6例，膽囊結(jié)石24例），男16例，女14例；年齡19～58歲；膽管結(jié)石大小約0.3～0.7 cm，膽囊結(jié)石大小約1.2～1.5 cm。對照組30例（膽管結(jié)石8例，膽囊結(jié)石22例），男18例，女12例；年齡24～61歲；膽管結(jié)石大小約0.2～0.6 cm，膽囊結(jié)石大小約1.0～1.5 cm。兩組在性別、年齡、病因等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法

觀察組方用自擬利膽排石湯治療。藥物組成：柴胡15 g，白芍15 g，炒枳實(shí)12 g，雞內(nèi)金15 g，郁金15 g，金錢草30 g，虎杖15 g，川楝子15 g，元胡15 g，大黃10 g，甘草6 g，每日一劑，水煎服，早晚服用，一個(gè)月為一療程，連服三個(gè)療程。

對照組膽樂膠囊（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字 Z33020265）4粒/次，3次/d，一個(gè)月為一療程，連服三個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照標(biāo)準(zhǔn)[2]制定。痊愈：癥狀消失，影像學(xué)檢查正常，結(jié)石消失；顯效：癥狀消失，影像學(xué)檢查有明顯改善，結(jié)石減少2/3以上；有效：癥狀消失，影像學(xué)檢查有改善，結(jié)石減少1/3以上或結(jié)石變小，碎裂；無效：癥狀無明顯改善，影像學(xué)無明顯改善，結(jié)石無改變。

2 結(jié) 果

觀察組治愈5例，顯效12例，有效8例，無效5例，總有效率為83.3%。對照組治愈3例，顯效5例，有效10例，無效12例，總有效率為60%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討 論

膽石癥屬于中醫(yī)學(xué)脅痛、脅脹范疇。本病主要是因?yàn)橥庑扒忠u、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等原因作用于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄失常、氣機(jī)郁滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀滯、膽汁淤積，日久成結(jié)石。即患者膽石癥發(fā)病與膽汁成分、理化性質(zhì)等的改變存在密切關(guān)系，膽汁分泌、沉淀的過程中，膽固醇晶體析出，形成結(jié)石。一般是消除結(jié)石，即中醫(yī)認(rèn)為的舒肝解郁、清熱化濕、活血化瘀、利膽排石為主要原則。方中柴胡、炒枳實(shí)、虎杖、大黃、香附以疏肝理氣、清熱利膽；雞內(nèi)金、郁金、金錢草以化石、利膽、排石，方中的金錢草具有利膽功效，并且能作用于干細(xì)胞，加快人體內(nèi)的膽汁排泄能力，而使膽汁排泄；病久用川楝子、元胡以行氣、通於、利膽；甘草、白芍以緩急止痛、松弛膽管。諸藥配伍具有利膽、化石、排石作用，促進(jìn)膽囊收縮，提高患者膽汁的分泌能力，降低膽道所受壓力，增強(qiáng)膽汁酸在膽汁中的含量，從而達(dá)到抑制結(jié)石形成的目標(biāo)。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過自擬利膽排石湯治療后，臨床治療總有效率得到83.3%，顯著高于對照組的60.0%。臨床效果滿意。

綜上所述，相對于手術(shù)切除治療，自擬利膽排石湯相較于常規(guī)治療的療效更加顯著，能有效降低血脂，并且能降低對肝臟等重要器官的損害作用，對重要器官的干擾小，給予患者中醫(yī)調(diào)養(yǎng)治療，更加具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部·中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第一輯[S]1993.134-137.

[2] 肖郡芳.加味柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石56例[J].光明中醫(yī)雜志，2005，20（3）：67-68.

本文編輯：李 豆