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        甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析

        2017-07-05 09:20:34彭永生
        關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)臨床治療效果

        彭永生

        【摘要】目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療方法及效果。方法 從我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中抽選90例作為臨床研究對(duì)象。隨機(jī)分組:對(duì)照組45例,采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療;觀察組40例,采用小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組,結(jié)果對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式較多,采用小切口甲狀腺切除術(shù)可取得比較理想的治療效果。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);臨床治療;效果

        【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中常見(jiàn)的甲狀腺疾病,具體而言即指甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)腫塊,腫塊會(huì)隨病情的變化而增大。其致病原因主要與免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及碘攝入量有關(guān)[1]。如果沒(méi)有及時(shí)加以有效的治療則可發(fā)展為甲狀腺癌,威脅患者生命。本次研究對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療進(jìn)行探討,分析了兩種不同手術(shù)方式的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象,入選年限2015年10月~2016年9月。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT及彩超檢查確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重器官病變的患者、近三年內(nèi)有手術(shù)史的患者、惡性腫瘤患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。觀察組:男29例,女16例;年齡22~59歲,平均(44.12±5.30)歲;病程4個(gè)月~10年,平均(3.45±1.17)年。對(duì)照組:男27例,女18例;年齡20~60歲,平均年齡(43.85±5.22)歲;病程5個(gè)月~11年,平均(3.61±1.22)年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù):①給予患者全麻,患者取仰臥位,肩部略微墊高。②在胸骨切跡上緣做一個(gè)弧形切口,長(zhǎng)度約為6~7 cm。③切開(kāi)皮下組織及肌肉,游離頸前靜脈、肌皮瓣,鈍性分離頸前肌群,分離胸鎖關(guān)節(jié)與舌骨之間的區(qū)域,充分暴露甲狀腺。④切開(kāi)假包膜,分離患側(cè)肌肉并將疏松組織剝離,之后再剝離淺表病灶;如果病灶較深,則先適當(dāng)翻轉(zhuǎn)甲狀腺,將病灶全部顯露出來(lái),之后再切除腺體組織[2]。⑤關(guān)閉殘腔,縫合切口,放置引流管。

        觀察組采用小切口甲狀腺切除術(shù):①給予患者全麻,患者取仰臥位,頭頸部略微向前伸。②在胸骨切跡上緣2厘米處做一個(gè)長(zhǎng)度約為3~5 cm的小切口,切開(kāi)皮膚、皮下組織以及頸闊肌,再游離皮瓣,沿著甲狀軟骨縱向切開(kāi)頸白線,切口延長(zhǎng)至胸骨上窩。③將甲狀腺被膜分離出來(lái),使甲狀腺完全顯露,操作者用手指探查甲狀腺病變情況。如果操作空間較小,則切斷一部分胸骨甲狀肌。④切開(kāi)甲狀腺峽部,之后分離氣管前患側(cè)峽部血管并予以結(jié)扎處理,再離斷甲狀腺中靜脈,視情況決定是否行甲狀腺上下極牽引。⑤離斷囊內(nèi)分支,游離甲狀腺下極,保留甲狀腺后被膜。⑥在切斷、游離甲狀腺上的動(dòng)靜脈時(shí),可緊貼甲狀腺上極,并與甲狀軟骨側(cè)板保持一定的距離以防誤傷。在鉗夾甲狀腺上極血管時(shí),血管鉗應(yīng)緊貼上極鉗夾,并且上極血管應(yīng)鉗夾在上極腺體上。⑦放置橡皮引流管,縫合

        切口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察、記錄兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間,并進(jìn)行對(duì)比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組,結(jié)果對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討 論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種危害人類健康的常見(jiàn)病,手術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法,治療原則為:在徹底清除結(jié)節(jié)的同時(shí)盡量保留正常組織,保護(hù)甲狀旁腺及喉返神經(jīng),將手術(shù)帶來(lái)的損傷降至最低[3]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療需切開(kāi)頸白線,術(shù)中還會(huì)有牽拉、拉鉤術(shù)區(qū)腺體等操作,如果手術(shù)操作者技術(shù)不熟練或者出現(xiàn)差錯(cuò),就會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺和喉返神經(jīng)受損,引起諸多術(shù)后并發(fā)癥。小切口甲狀腺切除術(shù)則是一種創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,其優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中可置入內(nèi)鏡,對(duì)病灶進(jìn)行精確定位,提高病灶清除率,避免復(fù)發(fā);同時(shí),手術(shù)切口小,利于術(shù)后切口愈合;術(shù)中不必廣泛剝離腺體周圍組織,減少術(shù)中出血量。本次研究對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療做了探討,對(duì)比了傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)的療效。結(jié)果表明,采用小切口甲狀腺切除術(shù)的患者其切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短,術(shù)中出血量更低。

        綜上,小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效良好,值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 沈育鋒,嚴(yán) 斌,彭 翔.不同術(shù)式治療甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)的臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015(s2):202.

        [2] 梁孔兵.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(9).

        [3] 劉 凱.甲狀腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(89):220-221.

        本文編輯:李 豆

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