陳宇

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。 方法 選取我院于2015年1月～2016年10月期間收治的54例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（27例）與對(duì)照組（27例）。對(duì)照組予以硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組治療效果、血壓水平及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為96.30%（26/27），明顯高于對(duì)照組的70.37%（19/27），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血壓水平均顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，且觀察組降低趨勢(shì)更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療能明顯提高臨床療效，改善患者水平及血液流變學(xué)指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；血液流變學(xué)

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）07-75-03

Effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on hemorheology indexes of patients with gestational hypertension

CHEN Yu

Xuwen People's Hospital，Xuwen 524100，China

[Abstract] Objective To explore the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on hemorheology indexes of patients with gestational hypertension. Methods 54 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as research objects and they were randomLy divided into the observation group and the control group，with 27 in each.The control group was treated by magnesium sulfate while the observation group was treated by magnesium sulfate combined with nifedipine.Curative effects，blood pressure level and hemorheology indexes of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.30%（26/27），significantly higher than that of the control group 70.37%（19/27）.The difference was statistical significant（P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in the blood pressure level between two groups（P>0.05）.After treatment，blood pressure levels of two groups were both significantly decreased and blood pressure levels of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no statistical difference in the hemorheology indexes between two groups（P>0.05）.After treatment，the hemorheology indexes of two groups were both significantly decreased and the decreasing tendency of the observation group was more significant.The difference was statistical significant（P<0.05）. Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine in treatment of patients with gestational hypertension can significantly improve clinical efficacy，patients levels and hemorheology indexes，which is worthy of wide clinical application.

[Key words] Magnesium sulfate；Nifedipine；Gestational hypertension；Hemorheology

妊娠期高血壓疾病是臨床婦產(chǎn)科較為常見與多發(fā)的疾病，是造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，已對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[1]。妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為5%～12%左右，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。本研究旨在探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)該類患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年1月～2016年10月期間收治的54例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（27例）與對(duì)照組（27例）。觀察組患者年齡23～38歲，平均（29.7±3.5）歲；孕周

26～37年，平均（31.51±2.36）周；其中10例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦；病情程度：20例輕度，7例重度。對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均（29.8±3.4）歲；孕周26～38年，平均（32.09±2.54）周；其中12例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；病情程度：24例為輕度，3例重度。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究對(duì)象均知情同意，分組經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組予以利尿、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容等對(duì)癥治療，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，同時(shí)予以解痙藥物硫酸鎂（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H23021032）治療，負(fù)荷劑量25%硫酸鎂10～20mL，溶于10%葡萄糖20mL靜推（15～20min），或5%葡萄糖100mL快速靜滴，繼而靜滴維持，根據(jù)患者血壓變化情況決定用藥時(shí)間長(zhǎng)短，速度控制在1～2g/h，避免當(dāng)出現(xiàn)硫酸鎂中毒，立即停用并靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣10mL。在上述治療基礎(chǔ)上，觀察組加用硝苯地平（海南中盛合美生物制藥有限公司，H46020421）治療，10mg/次，3次/d。兩組患者待血壓趨于正常持續(xù)治療3～5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療效果、血壓水平及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：治療后患者癥狀及體征得到顯著改善，收縮壓≤140～155mm Hg或舒張壓90～105mm Hg；②有效：患者體征及癥狀均得到明顯改善，血壓水平下降≥30mm Hg；③無效：患者癥狀、血壓水平均無明顯變化。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。（2）記錄兩組治療前后血壓水平，并采用MVTS-2030全自動(dòng)血液流變分析儀檢測(cè)對(duì)比全血黏度與全血還原黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為96.30%（26/27），明顯高于對(duì)照組的70.37%（19/27），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓水平

治療前兩組血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血壓水平均顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，且觀察組降低趨勢(shì)更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是指產(chǎn)婦因全身小動(dòng)脈痙攣收縮、血液黏稠造成血壓升高、血供減慢，血供不足致使心、肝、腦、腎等主要臟器發(fā)生病變，另外胎盤組織因血供不足，胎兒無法攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響胎兒正常發(fā)育[6-7]。據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期出現(xiàn)高血壓會(huì)使患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)顯著升高，進(jìn)一步影響血液的正常供應(yīng)，兩者相互作用，形成惡性循環(huán)[8]。我國妊娠期高血壓發(fā)病率較高，且病情發(fā)展快，對(duì)母嬰健康造成極大的威脅，故定期產(chǎn)檢、盡早治療，對(duì)降低妊娠期間不良事件發(fā)生率具有重要意義[9-10]。

妊娠期高血壓治療的關(guān)鍵在于降低血壓水平，以降低高血壓性心臟病、心力衰竭等并發(fā)癥，為胎兒爭(zhēng)取更多的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間，確保胎兒正常發(fā)育[11]。但臨床不能一味追求高效降壓而盲目的使用降壓藥物，大部分降壓藥物在降壓的同時(shí)也會(huì)減少人體臟器尤其是胎盤的供血量，不利于胎兒發(fā)育[12]。目前，臨床治療妊娠期高血壓首選藥物為硫酸鎂，不僅能夠解除痙攣、擴(kuò)張血管，同時(shí)還能夠改善微循環(huán)，降壓效果確切。硫酸鎂中的鎂離子能夠提高血紅蛋白對(duì)氧的親和力，使攝氧能力增加，另外能夠減輕肌肉收縮，松弛平滑肌，從而起到降壓的作用，但使用硫酸鎂時(shí)需注意使用劑量，一旦過量會(huì)造成中毒，甚至出現(xiàn)心臟停搏[13-14]。硝苯地平屬于一種鈣離子通道拮抗劑，能夠降低心肌收縮力，抑制鈣的負(fù)荷過高，能夠保護(hù)心肌細(xì)胞，另外還能夠擴(kuò)張全身外周血管，具有起效快、作用強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，與硫酸鎂合用能夠提高降壓效果[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，血壓水平與血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組。表明妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療能明顯提高臨床療效，改善患者水平及血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯高于單一用藥。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療能明顯提高臨床療效，改善患者水平及血液流變學(xué)指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-21）