劉杰鋒?吳炳卓?黃麗嫦?鐘春媚?陳艷清?李詩(shī)海

[摘要] 目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平在不同疾病嚴(yán)重程度患者中表達(dá)水平。 方法 選取2014年2月～2016年12月我院診治87例UC患者作為研究組，選取同期我院體檢中心體檢健康志愿者50名作為對(duì)照組，檢測(cè)并比較各組間IL-6、IL-8、TNF-α水平。 結(jié)果 研究組IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)Truelove-Witts標(biāo)準(zhǔn)，研究組87例患者分為輕度組33例，中度組34例，重度組20例。輕度組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于中度組、重度組，中度組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于重度組，各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 潰瘍性結(jié)腸炎患者白介素水平顯著升高，且隨著疾病越嚴(yán)重白介素水平越高，白介素水平可作為輔助診斷及反映潰瘍性結(jié)腸炎疾病嚴(yán)重程度有效指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；白介素；嚴(yán)重程度；白介素-6；白介素-8

[中圖分類號(hào)] R574.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）07-190-03

Differential expression analysis of interleukin in patients with different severity of ulcerative colitis（UC）

LIU Jiefeng WU Bingzhuo HUANG Lichang ZHONG Chunmei CHEN Yanqing

LI Shihai

Medicine Department，Tangxia Hospital of Dongguan City，Dongguan 523710， China

[Abstract] Objective To discuss the expression level of interleukin-6（IL-6）、interleukin-8（IL-8） and tumor necrosis factor（TNF-α） in patients with different severity of ulcerative colitis. Methods 87 cases with UC in our hospital from Feb 2014 to Dec 2016 were selected as the study group，and 50 cases with healthy volunteers in our hospital during the same period were selected as control group.The levels of IL-6，IL-8 and TNF-α were detected and compared. Results The levels of IL-6，IL-8 and TNF-α of the study group were significantly higher than those of the control group， which showed significant difference（P<0.05）.According to Truelove-Witts criteria，87 cases in the study group were divided into mild group（33 cases），moderate group（34 cases） and severe group（20 cases）.The levels of IL-6，IL-8 and TNF-α in mild group were lower than those in moderate group and severe group.The levels of IL-6，IL-8 and TNF-α in moderate group were lower than those in severe group，which showed significant difference （P<0.05）. Conclusion Interleukin levels in patients with ulcerative colitis increase apparently，which increase with the severity of the disease.Interleukin levels can be used as an auxiliary diagnosis index and reflect the severity of ulcerative colitis disease.

[Key words] Ulcerative colitis；Interleukin；Severity；IL-6；IL-8

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）為遺傳、環(huán)境及免疫功能相關(guān)性疾病，UC患者表現(xiàn)為腸道長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)，在臨床中具有較高發(fā)病率，臨床中缺乏便捷、經(jīng)濟(jì)輔助診斷UC方法，造成疾病誤診、漏診率升高，影響患者健康及生活質(zhì)量[1-2]。白介素為臨床中反映炎癥反應(yīng)重要臨床指標(biāo)，全身感染性或非感染性炎癥反應(yīng)，均能刺激機(jī)體白介素水平升高，臨床中

IL-6、IL-8及TNF-α水平檢測(cè)反應(yīng)靈敏度和特異性較高。本研究旨在探討IL-6、IL-8、TNF-α水平在不同疾病嚴(yán)重程度UC患者中表達(dá)水平特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月我院診治87例UC患者作為研究組，選取同期我院體檢中心體檢健康自愿者50名作為對(duì)照組。研究組中患者診斷符合《我國(guó)對(duì)炎癥性腸炎診斷治療規(guī)范及共識(shí)意見(jiàn)》[3]，明確診斷為UC；對(duì)照組均為我院體檢中心體檢健康自愿者；兩組研究者均在醫(yī)師告知下了解本次研究，并自愿配合完成本次研究；排除有癌變傾向潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎患者；排除嚴(yán)重心功能不全，肝腎功能障礙患者；排除合并有免疫系統(tǒng)疾病、全身感染性疾病患者；排除近3月內(nèi)有服用免疫抑制劑藥物患者。研究組中男63例，女24例；年齡21～69歲，平均（37.2±8.3）歲。對(duì)照組中男32例，女18例；年齡20～67歲，平均（37.1±8.8）歲。兩組研究組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組研究者入組后于次日清晨抽取外周靜脈血5mL置于抗凝管中，送檢驗(yàn)科，在離心機(jī)下以4000r/min速度離心10min，分離上清液血清置于-20℃冰箱中保存待查，在全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑下，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)兩組研究者IL-6、IL-8、TNF-α水平并記錄。比較研究組與對(duì)照組IL-6、IL-8、TNF-α水平；參照Truelove-Witts潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將研究組患者分為輕度、中度、重度組，比較各組間IL-6、IL-8、TNF-α水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，IL-6、IL-8、TNF-α水平用表示，采用t或F檢驗(yàn)，定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組IL-6、IL-8、TNF-α水平比較

研究組IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 研究組不同程度患者IL-6、IL-8、TNF-α水平比較

根據(jù)Truelove-Witts標(biāo)準(zhǔn)，研究組87例患者分為輕度組33例，中度組34例，重度組20例。輕度組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于中度組、重度組，中度組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于重度組，各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

注：IL-6，輕度組與中度組比較，t=12.40，P=0.00，輕度組與重度組，t=16.20，P=0.00，中度組與重度組比較，t=5.15，P=0.00；IL-8，輕度組與中度組比較，t=11.46，P=0.00，輕度組與重度組，t=13.64，P=0.00，中度組與重度組比較，t=3.71，P=0.00；TNF-α，輕度組與中度組比較，t=6.79，P=0.00，輕度組與重度組比較，t=11.81，P=0.00，中度組與重度組比較，t=5.72，P=0.00。

3 討論

UC近年來(lái)在臨床中發(fā)病率持續(xù)升高，與遺傳、環(huán)境、免疫功能均有相關(guān)性，其中免疫功能調(diào)節(jié)因素在UC疾病發(fā)生、發(fā)展中起到關(guān)鍵作用[4-6]。臨床研究指出，機(jī)體免疫功能失調(diào)可引起免疫因子水平紊亂，導(dǎo)致機(jī)體中各種炎癥細(xì)胞被激活，同時(shí)引起黏附分子異常表達(dá)，導(dǎo)致更多炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞聚集并釋放炎癥因子，形成“炎癥瀑布”反應(yīng)，促進(jìn)和加重疾病發(fā)生、發(fā)展[7-8]。

白介素為機(jī)體中多肽類因子，由單核細(xì)胞產(chǎn)生，在機(jī)體免疫和炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，其中IL-6為促炎因子，具有促進(jìn)B細(xì)胞、T細(xì)胞增殖活化，誘導(dǎo)各種炎癥蛋白及炎癥細(xì)胞發(fā)生[9]。IL-8為強(qiáng)效中性粒細(xì)胞活化和趨化因子，激活并趨化中性粒細(xì)胞，促進(jìn)溶酶體吞噬作用，在炎癥反應(yīng)中直接起到炎癥介質(zhì)作用[10]。TNF-α為T(mén)細(xì)胞、單核及巨噬細(xì)胞產(chǎn)生釋放，參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)和炎癥反應(yīng)，在UC中可引起腸道黏膜防御功能損傷，并能促進(jìn)機(jī)體血小板激活和釋放，誘導(dǎo)生成白三烯和氧自由基，加重對(duì)腸道黏膜損傷[11]。本研究為探究白介素水平在UC患者中表達(dá)程度，將UC患者與健康者進(jìn)行對(duì)比研究，得出UC患者IL-6、IL-8、TNF-α水平顯著高于健康者（P<0.05）。IL-6、IL-8及TNF-α為機(jī)體炎癥常用指標(biāo)，在感染性炎癥或非感染性炎癥反應(yīng)中均可升高，UC患者以非感染性炎癥反應(yīng)為主，理論上IL-6、IL-8及TNF-α水平可反應(yīng)UC炎癥反應(yīng)活躍性及病情嚴(yán)重程度[12]。多項(xiàng)研究指出，IL-6、IL-8水平UC靜止期及活動(dòng)期患者中表達(dá)程度不同，與UC患者疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[13-16]。另有研究指出，UC患者腸壁中含有大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放大量氧化物造成腸道黏膜損傷[16]。本研究根據(jù)UC患者不同嚴(yán)重程度進(jìn)行分組研究，得出輕度組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于中度組、重度組，中度組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于重度組（P<0.05），提示UC患者中白介素及炎癥因子水平與疾病嚴(yán)重程度向相關(guān)性。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者白介素水平顯著升高，且隨著疾病越嚴(yán)重白介素水平越高，白介素水平可作為輔助診斷及反映潰瘍性結(jié)腸炎疾病嚴(yán)重程度有效指標(biāo)。

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（收稿日期：2017-02-28）