王新剛

【摘要】目的 分析胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常的療效及安全性。方法 將2015年1月至2016年1月我院收治的充血性心力衰竭心律失常患者62例，分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)對(duì)癥治療，研究組則結(jié)合使用胺碘酮治療，比較兩組治療的療效。結(jié)果 研究組治療以后的LVEF、心率、QTc水平及總有效率等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常的療效確切，且安全性較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；治療；充血性心力衰竭心律失常；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

充血性心力衰竭是臨床較為危重的疾病，對(duì)其的干預(yù)不及時(shí)，極易并發(fā)心律失常，最終危及患者生命安全。當(dāng)前，臨床上對(duì)于充血性心力衰竭心律失常的治療多使用的是抗心律失常藥，但長(zhǎng)期使用該藥治療極易產(chǎn)生負(fù)性肌力作用，最終影響到治療的療效[1]。本文主要研究胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常的療效及其安全性，并作如下

報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選觀察對(duì)象均為我院2015年1月至2016年1月接收并治療的充血性心力衰竭心律失?；颊?2例，根據(jù)治療方法分為兩組，均31例。對(duì)照組男女為16∶15，年齡為47～81歲，平均（62±1.62）歲；對(duì)照組使用常規(guī)對(duì)癥治療。研究組男女為17∶14，年齡為46～80歲，平均（61±0.98）歲；研究組使用胺碘酮治療。兩組在男女比例、年齡等資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選觀察對(duì)象均經(jīng)X線胸片、心臟超聲等證實(shí)，研究均與患者及家屬簽字同意，研究均排除合并嚴(yán)重肺部疾病者，排除合并甲狀腺功能障礙者，排除合并電解質(zhì)紊

亂者。

1.3 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，包括：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心、維持水電解質(zhì)平衡等；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合使用胺碘酮治療，一次0.2 g，一日三次；連續(xù)治療1～2周以后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量為一次0.2～0.4 g，并逐漸減少用藥劑量，連續(xù)治療10周。

1.4 效果評(píng)定

記錄兩組治療前后左心室的射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率及QTc等，并記錄兩組治療以后的不良反應(yīng)發(fā)生情況；同時(shí)，對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者心功能改善兩級(jí)以上，且癥狀及體征基本消失為臨床治愈；治療以后患者心功能改善一級(jí)，且癥狀及體征好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均使用Excel錄入后用SPSS 19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能對(duì)比

兩組治療以前的LVEF、心率及QTc比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。兩組治療以后的LVEF、心率及QTc水平均明顯上升，與治療以前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療以后的LVEF、心率及QTc水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組治療以后僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，發(fā)生率為3.23%；對(duì)照組出現(xiàn)2例低血壓，發(fā)生率為6.45%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組療效對(duì)比

觀察組治療以后的總有效率93.55%，高于對(duì)照組的77.42%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

充血性心力衰竭心律失常是臨床常見(jiàn)的一種危急重癥，該病的病死率較高；胺碘酮是一種苯呋喃類衍生物，其能夠有效擴(kuò)張患者血管，進(jìn)而改善患者心肌的缺血癥狀[3]。在充血性心力衰竭心律失常治療中采用胺碘酮，能夠有效調(diào)節(jié)患者缺血性心肌細(xì)胞中能量代謝水平，進(jìn)而保護(hù)細(xì)胞膜、細(xì)胞器結(jié)構(gòu)與功能完整[4]。本次研究中，研究組治療以后的LVEF、心率、QTc水平及總有效率等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與方艷等[5]研究結(jié)果相符，由此表明，胺碘酮在增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善心肌血液的供應(yīng)方面具有積極意義。本次研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明，胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常的安全性較高。

綜上所述，在充血性心力衰竭心律失常治療中運(yùn)用胺碘酮，能夠更好的改善患者心功能，進(jìn)而發(fā)揮較好的抗室性心律失常的功效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱可文，彭 赟.胺碘酮對(duì)充血性心力衰竭室性心律失常的治療作用及價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（1）：35-36.

本文編輯：吳宏艷