劉 娜

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

有報(bào)道指出[1]，婦產(chǎn)科的急腹癥屬于臨床常見病癥，發(fā)病時(shí)無早期征兆，發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，需要快速確診病情并給予有效治療，病情誤診與治療不及時(shí)可能危及患者生命安全，超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用日益廣泛，給急腹癥的臨床診斷提供快速有效的檢測(cè)支持，常用的超聲診斷方法有經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲兩種。本文分析我院2015-03—2016-03間婦產(chǎn)科經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢測(cè)技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014-03-2016-03間收治的105例急腹癥患者做為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)病理檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果確診為急腹癥[2]。患者均為女性，年齡20～40歲，平均（30.18±6.28）歲；患者經(jīng)手術(shù)、病理等檢測(cè)確診為急腹癥；臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛，少數(shù)患者會(huì)高熱、惡心、嘔吐、陰道出血等。上述患者排除嚴(yán)重肝腎功能疾病者，無法配合完成超聲檢測(cè)者及其他影響本次研究結(jié)果的病例。患者入組實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書，研究內(nèi)容報(bào)請(qǐng)?jiān)簜惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)方法

臨床應(yīng)用LoGIQS6彩色超聲診斷儀為患者擇期行經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢測(cè)[2]。經(jīng)腹部超聲檢測(cè)[2]：仰臥體位下，患者檢測(cè)前確保膀胱充盈，臨床應(yīng)用腹部超聲檢測(cè)探頭，頻率3.0～3.5MHz，探頭掃查下腹部盆腔位置，通過縱、橫、斜不同切面檢測(cè)，全方位掃查患者腹部。經(jīng)陰道超聲檢測(cè)[2]：截石體位下，患者檢測(cè)前確保膀胱排空，專用的陰道檢測(cè)探頭，外套無菌安全套后在外側(cè)涂抹耦合劑，頻率5.0～5.5MHZ，檢測(cè)時(shí)進(jìn)入陰道要緩慢，通過傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)不同角度與切面對(duì)盆腔內(nèi)組織器官進(jìn)行全方位掃查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的不同檢測(cè)方法中，盆腔內(nèi)組織器官的聲像圖中有無異常包塊，其大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)外回聲情況，確定患者屬于哪種婦產(chǎn)科急腹癥類型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷符合情況對(duì)比。105例患者急腹癥分類為異位妊娠破裂53例，卵巢腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)6例，卵巢黃體破裂14例，急性附件炎11例，急性盆腔炎8例，流產(chǎn)13例，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷符合情況對(duì)比

3 討論

有報(bào)道[4]指出，婦產(chǎn)科急腹癥種類較多，起病突然、病情進(jìn)展迅速、危重者居多，如無對(duì)癥早期干預(yù)治療，嚴(yán)重危及患者生命安全，故早期對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確診斷與分類成為治療的關(guān)鍵，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。有學(xué)者實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示[4]，常見的婦產(chǎn)科急腹癥主要有以下幾種：異位妊娠破裂、卵巢腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、急性附件炎、急性盆腔炎、流產(chǎn)等。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷推陳出新，特別是超聲影像檢測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用日益廣泛，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（transvaginal color Doppler sonography,TVCDS）的問世，其作為最新的腔內(nèi)超聲檢測(cè)技術(shù)，具高頻率及多功能特點(diǎn)，應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診斷中，通過調(diào)高圖像分辨率及運(yùn)用彩色多普勒技術(shù)血管成像技術(shù)，能細(xì)致的觀察患者盆腔中器官與組織形態(tài)與結(jié)構(gòu)的改變，有較高的臨床診斷符合率[5]。

有學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示[6]，不同類型急腹癥的超聲征象不同，異位妊娠破裂患者超聲征象為患者附件位置呈現(xiàn)非特異性包塊厚壁囊性結(jié)構(gòu)，卵巢較正常變大，少數(shù)患者可探測(cè)到盆腹腔積液；卵巢腫瘤破裂或扭轉(zhuǎn)患者超聲征象為單側(cè)卵巢囊腫，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)過程中，囊腫對(duì)探頭壓力敏感度高，囊腫內(nèi)存在液液平面，卵巢周邊邊緣增厚；卵巢黃體破裂患者超聲征象為單側(cè)附件超聲檢測(cè)存在低回聲包塊或血塊，盆腔內(nèi)存在游離液體；流產(chǎn)患者超聲征象為宮腔中可檢測(cè)到積液。

有學(xué)者研究結(jié)果提示[6]，臨床上應(yīng)用不同超聲檢測(cè)方法對(duì)于盆腔器官與組織檢查，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲通過對(duì)包塊內(nèi)部的超聲檢測(cè)，效果好于經(jīng)腹部超聲；另陰道超聲檢測(cè)前患者無需大量飲水以充盈膀胱，縮短檢測(cè)前準(zhǔn)備時(shí)間，檢測(cè)探頭近距離觸及盆腔器官與組織，降低了腸道氣體與腹壁脂肪層對(duì)檢測(cè)信號(hào)強(qiáng)度的影響，有助于較好分辨器官組織與異常包塊，經(jīng)陰道超聲技術(shù)檢測(cè)急腹癥診斷符合率較高，其臨床應(yīng)用前景廣泛[6]。

綜上所述，通過對(duì)比經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷結(jié)果，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)探頭直接檢測(cè)患處，診斷符合率高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]齊慧敏，陳菊飛.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014,24（8）：1425-1427.

[2]彭蘭，王榮科.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值討論[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,1（18）：105-106.

[3]顧彬.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值討論[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35（7）：1403-1404.

[4]楊小漢，高霞.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012,26（8）：65-66.

[5]劉海容.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（14）：173-174.

[6]王春華，祿琴梅，黃葉，等.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健，2014,29（22）：3685-3687.