亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用臨床價值

        2017-07-05 03:32:08廖小輝曹繁明
        黑龍江醫(yī)藥 2017年1期
        關(guān)鍵詞:外傷神經(jīng)外科顱腦

        廖小輝,曹繁明,戴 兵

        (廣東省博羅縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,廣東 惠州 516100)

        隨著工業(yè)、交通業(yè)迅速發(fā)展,顱腦外傷在臨床中發(fā)病率呈逐年上升趨勢,為神經(jīng)外科常見危急重癥,具有較高死亡率[1]。由于顱腦解剖結(jié)構(gòu)特殊性,在遭受外界暴力作用損傷后,可引起顱內(nèi)壓急劇變化,為引起患者相關(guān)并發(fā)癥及死亡重要原因[2]。臨床中監(jiān)測顱內(nèi)壓水平,并根據(jù)顱內(nèi)壓情況指導(dǎo)治療為治療顱腦外傷患者關(guān)鍵。為探究有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用效果,筆者研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014-07—2016-06間我院收治重型顱腦損傷患者60例為研究對象,根據(jù)是否采取有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測分為研究組(有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測,30例)和對照組(常規(guī)監(jiān)測,30例)。所有患者均急診入院,入院行顱腦CT、MRI及格拉斯哥昏迷評分法(GCS)等相關(guān)輔助檢查,明確診斷為重型顱腦外傷。研究組中男20例,女10例;年齡17~71歲,平均(41.9±8.2)歲;GCS評分2~8分,平均(5.2±1.6)分;外傷原因:車禍19例,墜落傷8例,重物砸傷3例。對照組中男22例,女8例;年齡18~70歲,平均 (41.2±8.8)歲;GCS評分 2~8分,平均 (5.1±1.5)分;外傷原因:車禍18例,墜落傷8例,重物砸傷4例。兩組患者一般資料相比無顯著差異,分組有對比性。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)方法監(jiān)測,監(jiān)測患者血壓、脈壓、心率、脈搏、血氧飽和度等進(jìn)行評估。研究組患者采用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測,選取額角開孔進(jìn)行穿刺,用硅膠引流管置入側(cè)腦室,硅膠導(dǎo)管中間用三通管與傳感器相互連接,調(diào)節(jié)并固定好硅膠管、傳感器,觀察壓力波形和壓力參數(shù)。根據(jù)顱內(nèi)壓水平指導(dǎo)臨床治療,調(diào)整并消除可引起患者顱內(nèi)壓升高因素,如咳嗽、體位、呼吸困難等,如患者顱內(nèi)壓≥20mmHg,首先給予脫水治療,如顱內(nèi)壓下降不理想或治療后短時間內(nèi)再次升高,即可行顱腦CT檢查,如發(fā)現(xiàn)腦腫脹顯著、繼發(fā)血腫增多等,即刻行手術(shù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)療效:治療30d后采用格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)評定,對患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況評定,分為5級。1級:死亡;2級:植物狀態(tài);3級:重度殘疾,日常生活需要照料;4級:輕度殘疾,在保護(hù)狀態(tài)下能完成工作;5級:恢復(fù)良好,恢復(fù)正常生活。將1、2級歸為無效,3、4級歸為有效,5級歸為治愈[3]。總有效率(%)=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計并比較兩組患者顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、腦疝、肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        研究組患者治療總有效率(63.33%)顯著高于對照組(30.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

        研究組患者繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦疝、肺部感染發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

        3 討論

        重癥顱腦外傷為臨床中常見急危重癥,多在受到外界暴力作用所致,具有較高臨床死亡率[4]。研究指出,由于顱腦解剖結(jié)構(gòu)相對固定,顱腦外傷后可引起腦組織、神經(jīng)不同程度損傷,同時損傷腦組織可繼發(fā)性引起顱腦炎癥發(fā)生,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高,可引起腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,為導(dǎo)致患者死亡重要原因[5-6]。臨床研究指出,顱內(nèi)壓監(jiān)測為臨床中判定、診治顱腦外傷重要依據(jù),根據(jù)患者顱內(nèi)壓調(diào)整脫水利尿劑、調(diào)節(jié)治療方案可協(xié)助提高臨床療效,改善患者預(yù)后[7]。另有學(xué)者研究指出,以顱內(nèi)壓水平作為指導(dǎo)原則,在重癥顱腦外傷中進(jìn)行診治,可有效降低患者死亡率[8]。

        常規(guī)顱內(nèi)壓判定根據(jù)患者腰穿測壓、顱高壓癥狀及基本生命體征進(jìn)行,但在長期臨床實踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)存在一定局限性,如何提高顱腦外傷患者顱內(nèi)壓監(jiān)測準(zhǔn)確性為臨床研究重點。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在臨床中廣泛應(yīng)用,通過直接穿刺入患者顱內(nèi)連接壓力傳感器可實現(xiàn)對患者顱內(nèi)壓進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測[9]。但有學(xué)者研究認(rèn)為,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在使用過程中,雖然可對患者顱內(nèi)壓進(jìn)行有效監(jiān)測,但會增加患者顱腦感染發(fā)生機率,影響患者療效和預(yù)后[10]。本次研究將我院收治重癥顱腦外傷患者根據(jù)是否采用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測分為研究組和對照組進(jìn)行對比研究,得出研究組患者治療效果顯著高于對照組。有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測可準(zhǔn)確、動態(tài)反映患者顱內(nèi)壓真實水平,對臨床判定患者病情,采取積極干預(yù)治療措施有重要意義,相對常規(guī)監(jiān)測可顯著提高患者臨床療效,改善預(yù)后。本次研究另得出,兩組患者顱內(nèi)感染發(fā)生率無顯著差異,但研究組患者繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦疝、肺部感染發(fā)生率顯著低于對照組。表明有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在使用過程中并不顯著增加患者顱內(nèi)感染發(fā)生率,同時能協(xié)助提高臨床療效,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

        綜上所述,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用可顯著提高患者療效,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有顯著臨床應(yīng)用效果。

        [1]任力,趙亮,魏子龍,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測下重度顱腦外傷伴雙側(cè)瞳孔散大的手術(shù)治療[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(1):59-61.

        [2]錢曉波,劉惠祥,蔣鋒等.有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在顱腦外傷術(shù)后的臨床意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):106-108.

        [3]袁強,劉華,姚海軍,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測對重型顱腦創(chuàng)傷患者預(yù)后與疾病負(fù)擔(dān)影響的隊列研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(2):120-124.

        [4]黃齊兵,張源,蘇雨行,等.重型顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓監(jiān)測與預(yù)后的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(23):1788-1790.

        [5]高亮.正確評價顱內(nèi)壓監(jiān)測在重型創(chuàng)傷性顱腦損傷救治中的地位[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(2):100-102.

        [6]胡子慧,李亮明,林少華,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測在幕上高血壓腦出血患者治療中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2364-2365.

        [7]韋拳堂,鐘志偉,張子衡,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓腦出血微創(chuàng)治療中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(7):1136-1139.

        [8]吳雪海,高亮,胡錦,等.顱內(nèi)壓監(jiān)測指導(dǎo)雙額腦挫裂傷高冠狀開顱腦挫裂傷清除術(shù)79例[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(2):103-106.

        [9]梁玉敏,馬繼強,曹鋮,等.顱腦損傷中顱內(nèi)壓監(jiān)測:現(xiàn)狀、爭議和規(guī)范化應(yīng)用[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2013,18(8):337-340.

        [10]邱炳輝,漆松濤,曾浩,等.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測指導(dǎo)重型顱腦損傷治療的臨床研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(9):933-936.

        猜你喜歡
        外傷神經(jīng)外科顱腦
        羊常見外傷、創(chuàng)傷的治療方法
        急診胰十二指腸切除術(shù)在閉合性十二指腸胰頭外傷中的應(yīng)用
        老年重型顱腦損傷合并腦疝聯(lián)合內(nèi)外減壓術(shù)治療的效果觀察
        腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測在老年顱腦損傷中的應(yīng)用
        CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究
        張波:行走在神經(jīng)外科前沿
        嚴(yán)重肝外傷27例診治分析
        胸壁外傷合并胸壁疝1例
        神經(jīng)外科昏迷患者兩種置胃管方法比較
        Current pre-hospital traumatic brain injury management in China
        国产美女做爰免费视频| 狠狠躁18三区二区一区| 色欲人妻综合aaaaa网| 成年无码aⅴ片在线观看| 91精品国产91久久久久久青草| 青青草手机成人自拍视频| 自拍视频在线观看首页国产| 女人色熟女乱| 中文在线а√天堂官网| 97人妻无码免费专区| 美女黄网站永久免费观看网站| 丝袜美腿福利视频在线| 亚洲a无码综合a国产av中文| 曰本大码熟中文字幕| 日本中文字幕在线播放第1页| 一区二区韩国福利网站| 91亚洲精品久久久蜜桃| 伊人加勒比在线观看视频| 成 人 免费 在线电影| 久久福利青草精品免费| 网红极品女神精品视频在线| 亚洲另类丰满熟妇乱xxxx| 天堂а√在线最新版中文在线| 国产91精选在线观看麻豆| 免费av在线视频播放| 成年美女黄网站色大免费视频| 真人无码作爱免费视频禁hnn| 先锋影音av资源我色资源| 亚洲av激情久久精品人| 久久黄色国产精品一区视频| 国产精品午夜爆乳美女视频| 亚洲欧洲日产国产AV无码| 加勒比一区二区三区av| 激情内射亚洲一区二区三区| 欧美亚洲日韩国产人成在线播放 | 无码人妻久久一区二区三区免费| 精品国内自产拍在线视频| 国产视频一区二区三区免费| 成年美女黄的视频网站| 车上震动a级作爱视频| 免费福利视频二区三区|