張應(yīng)鵬

（甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

不同給藥途徑（喉滴入、霧化吸入）治療喉炎的效果觀察

張應(yīng)鵬

（甘肅省慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

目的 探討喉滴入、霧化吸入給藥途徑對(duì)喉炎的治療效果。方法 研究組在上述對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予喉滴入相應(yīng)藥物（糜蛋白酶、醋酸潑尼松、慶大霉素），對(duì)照組在接受臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入相應(yīng)藥物（藥物組成同研究組），兩組喉炎患者均經(jīng)上述措施治療10 d后，記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果 兩組喉炎患者均順利完成相應(yīng)臨床治療，研究組具有較對(duì)照組更優(yōu)的臨床治療總有效率（各組臨床總有效率分別為86.67%、71.67%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論 對(duì)喉炎患者選擇喉滴入途徑給藥可獲得更為理想的臨床療效，使患者生活質(zhì)量及身心健康得到有力保障。

喉炎；喉滴入；霧化吸入；治療效果

喉炎是臨床常見(jiàn)及多發(fā)的耳鼻喉科慢性炎癥，發(fā)病原因?yàn)椴【肭趾聿筐つぃ壳爸饕捎盟幬镏委煷祟惢颊?。本文為提高喉炎療效，特選取我院收治的（病例選取區(qū)間2014年1月至2016年12月）喉炎患者（共120例）作為研究對(duì)象，探討喉滴入、霧化吸入給藥途徑對(duì)喉炎的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的喉炎120例患者中男63例、女57例，年齡18～69歲、平均（40.23±2.11）歲，喉梗阻程度：Ⅰ度33例、Ⅱ度63例、Ⅲ度24例。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法（序號(hào)）等方式將入選喉炎患者（共120例）隨機(jī)分為兩組（均分、n=60），研究組、對(duì)照組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組喉炎患者均給予臨床對(duì)癥治療，如吸氧（補(bǔ)充機(jī)體氧容量、改善缺氧狀態(tài)）、止咳、抗感染（抗菌藥物）、補(bǔ)液[維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（酸堿度、電解質(zhì)等）穩(wěn)定]。研究組在上述對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予喉滴入藥物（糜蛋白酶、醋酸潑尼松、慶大霉素），將8萬(wàn)U慶大霉素[由國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H41020609）]+0.125 g醋酸潑尼松[由華中藥業(yè)股份有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H42021216）]+4000 U糜蛋白酶[由上海第一生化藥業(yè)有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022113）]配置為3 mL溶液，利用喉鏡（間接）將藥物送達(dá)聲門(mén)，給藥時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者發(fā)出“一”聲，使藥物均勻附著于聲帶黏膜及喉腔表面，根據(jù)實(shí)際情況分次完成給藥。對(duì)照組在接受臨床對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入藥物（藥物組成同研究組），將8萬(wàn)U慶大霉素（同上）+0.125 g醋酸潑尼松（同上）+4000 U糜蛋白酶（同上）+20 mL生理鹽水經(jīng)霧化吸入給藥，于20 min內(nèi)給藥完成。兩組喉炎患者均經(jīng)上述措施治療10 d后，記錄其臨床療效并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相應(yīng)檢驗(yàn)。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療后喉炎患者臨床表現(xiàn)（咽痛、發(fā)音、水腫等）、聲帶狀態(tài)（彈性、顏色、活動(dòng)度等）變化情況判斷其療效：①顯效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，聲帶偏白色且彈性、活動(dòng)度均正常；②有效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均改善或消失，聲帶充血消失但仍具有異常彈性及活動(dòng)度；③無(wú)效：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)未改善甚至加重，聲帶充血未改善甚至加重。各組臨床總有效率為該組喉炎患者顯效率與有效率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（Office2003），經(jīng)SPSS19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組喉炎患者治療后所得顯效、有效、無(wú)效、總有效率等數(shù)據(jù)均經(jīng)[n（%）]表示（屬計(jì)數(shù)資料、需χ2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)后可知若P＜0.05則提示相應(yīng)兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組喉炎患者均順利完成相應(yīng)臨床治療，無(wú)中斷治療、退出治療、未遵醫(yī)囑治療等異常情況。研究組具有較對(duì)照組更優(yōu)的臨床治療總有效率（各組臨床總有效率分別為86.67%、71.67%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表1。

表1 兩組喉炎患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

喉炎包括肥厚型喉炎、單純慢性喉炎、萎縮性喉炎等多種類型，患者臨床大多表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)生疲勞等癥狀，嚴(yán)重者甚至影響其正常工作、學(xué)習(xí)及生活。以往臨床主要采用口服、靜脈等給藥途徑，但由于喉炎發(fā)病部位特殊，上述途徑給藥后起效慢、效果差。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，霧化吸入給藥方式已逐漸于臨床推廣使用并獲得較為理想的喉炎治療效果。研究表明[1]，霧化吸入措施將有利于藥物直接送達(dá)喉炎患者機(jī)體局部從而迅速發(fā)揮藥效，具有起效迅速、改善機(jī)體通氣狀態(tài)、使呼吸道分泌物得到稀釋等作用。但有研究顯示，霧化吸入給藥時(shí)部分喉炎患者將產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)作出吞咽動(dòng)作，不利于藥物長(zhǎng)時(shí)間停留于喉局部，而咽喉壁則將沉積較多藥劑，因此部分患者仍無(wú)法獲得滿意療效甚至加重其局部組織缺氧狀態(tài)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

近年來(lái)，喉滴入給藥方式已受到越來(lái)越多的臨床醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于喉炎治療過(guò)程中。研究表明[2]，喉滴入給藥利用間接喉鏡將藥物直接送達(dá)喉部靶區(qū)域，可使藥液長(zhǎng)時(shí)間于喉部患處沉積，炎性病變組織將獲得較大藥物濃度從而發(fā)揮顯著藥效，組織水腫、聲帶肌張力降低等異常情況得到有效緩解，喉炎治療效果較為理想[3-4]。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)霧化吸入給藥后總有效率僅為71.67%，研究組接受喉滴入給藥后總有效率高達(dá)86.67%，此結(jié)論與馬秀清[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)喉炎患者選擇喉滴入途徑給藥可獲得更為理想的臨床療效，使患者生活質(zhì)量及身心健康得到有力保障，值得今后推廣。

[1] 姜曉麗,張惠燕,劉瑋琳.喉滴入與霧化吸入對(duì)喉炎治療效果的觀察與護(hù)理[J].解放護(hù)理雜志,2012,24(4):1569-1570.

[2] 馬秀清.喉腔滴入法治療急性喉炎30例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,9(23):2373-2374.

[3] 楊毅.不同的霧化吸入方式治療小兒中重度急性喉炎的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):178-179.

[4] 尤玉婷.用不同藥物對(duì)78例小兒急性喉炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):213-214.

R767.11

B

1671-8194（2017）13-0096-02