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        細節(jié)護理在體檢中心查體中的實施效果觀察

        2017-07-05 11:39:50崔秀珍馬彩紅牛文燕
        中國醫(yī)藥指南 2017年13期
        關(guān)鍵詞:細節(jié)質(zhì)量護理

        崔秀珍 馬彩紅 牛文燕

        (濟南市第一人民醫(yī)院,山東 濟南 250000)

        細節(jié)護理在體檢中心查體中的實施效果觀察

        崔秀珍 馬彩紅 牛文燕

        (濟南市第一人民醫(yī)院,山東 濟南 250000)

        目的 評價細節(jié)護理在體檢中心查體中的實施效果。方法 2015年1月體檢中心試在查體護理中實施細節(jié)護理,主要內(nèi)容包括2015年全年醫(yī)院體檢中心共接待體檢者2742人次,2014年1~12月醫(yī)院體檢中心共接待體檢者2586人次,對比相關(guān)指標;規(guī)范操作路徑,準備足量的毛巾、熱開水等物品,要求護士規(guī)范自身言行,做好環(huán)境管理,加強采樣的體檢項目管理,對兒童、老年人加強監(jiān)護,增加貴重物品保管處,在擁擠處增設(shè)防盜標識。結(jié)果 2015年護理投訴率、物品遺失發(fā)生率、不良事件合計例次率低于2014年,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2015年體檢滿意率高于2014年,樣本不合格率、血液生化檢查復(fù)檢率、項目漏檢率低于2014年,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在體檢中心查體中開展細節(jié)護理,有助于提高護理質(zhì)量,降低不良事件發(fā)生風(fēng)險,活動被檢者好評。

        查體;體檢中心;細節(jié)護理

        隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們?nèi)罕妼ψ陨斫】店P(guān)注度不斷提高,體檢意愿不斷增強[1]。醫(yī)院體檢中心接待人員數(shù)量大、人流物流量大。體檢中心查體管理是一項系統(tǒng)性工作,在查體過程中,時常會遇到這樣或那樣的問題,如待檢者準備不充分、對查體流程不熟悉、對部分查體有抵觸情緒等,不僅影響查體效用,還埋下醫(yī)患糾紛風(fēng)險。體檢中心是醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率最高的科室之一[2]。細節(jié)管理來源于企業(yè)管理,是指所有員工無條件完成既定任務(wù)的一種管理模式,將其應(yīng)用于體檢中心查體之中,既要求護士全面考察查體過程中的護理需求、常見問題,制定新的全面護理策略,并無條件落實。2015年1月,我體檢中心試在查體護理中實施細節(jié)護理,取得一定成效,報道如下。

        表1 2015年、2014年不良事件發(fā)生情況對比

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:以2015年1~12月,醫(yī)院體檢中心共接待體檢者2742人次,其中1390例、女1352例,年齡8~89歲、平均(43.8±9.6)歲。組織體檢1528例,個人體檢1214例。2014年1~12月,醫(yī)院體檢中心共接待體檢者2586人次,其中1315例,女1271例,年齡7~89歲、平均(42.6±10.4)歲。組織體檢1466例、個人體檢1120例。兩組對象年齡、性別、體檢類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 2014年:改進前,查體采用常規(guī)護理策略,體檢中心劃定功能區(qū)域,體檢者進入體檢中心后發(fā)放簡易的體檢中心平面圖,部分護士負責(zé)帶領(lǐng)體檢者,多數(shù)體檢者據(jù)自身體檢套餐按指示順序完成各項檢查。在各單位,由護士完成相應(yīng)的輔助工作,如對于生命體征查體,檢查前告知需注意、配合事項,如測量心率,需靜息數(shù)分鐘,醫(yī)囑患者平心靜氣,不要緊張,正常呼吸,平復(fù)心率后測量。對于部分需觸診者,可能需要脫去衣物,護士做好事前告知工作。質(zhì)控重點放在血液生化檢查上,嚴格控制采樣前準備、采樣、送檢護理質(zhì)量[3]。

        1.2.2 2015年。前期準備:①進行調(diào)研,系統(tǒng)分析查體護理中存在的問題;②主要問題:樣品質(zhì)量不合格,主要為尿液,尿液過多過少情況普遍存在;等待時間過長,特別是在單位體檢較集中的時間段;環(huán)境質(zhì)控不到位,部分人流較集中區(qū)域環(huán)境嘈雜,在血液標本采集區(qū)域消毒水氣味較濃;特殊人群管理不到位,如兒童、老年人,不時有走失、跌倒、撞到他人情況;遺漏檢驗項目較常見;暈針、暈血等情況仍十分常見。細節(jié)護理:①規(guī)范操作路徑,主要方法包括做好定期培訓(xùn)、考核,要求護士努力提高自身技術(shù)水平,以采血為例,采血前評估體檢者狀態(tài)、接受程度,若有必要推遲采血,讓患者以更積極、飽滿的狀態(tài)采血,采血前規(guī)范醫(yī)囑,規(guī)范語言,簡明扼要的告知采血流程、可能發(fā)生的疼痛,做好溝通,減輕體檢者對抽吸的恐懼感,規(guī)范自身言行,體現(xiàn)自身專業(yè)素質(zhì),盡量臥位采血、更舒適更持久姿勢,做好室內(nèi)環(huán)境管理,保證室內(nèi)控制質(zhì)量,控制噪音,抽血時注意觀察體檢者神態(tài)變化[4];②準備足量的毛巾、熱開水等物品,以備不時之需,應(yīng)對暈針、站立過久導(dǎo)致的頭暈、直立性高血壓、低血糖、休克等異常情況;③務(wù)必規(guī)范自身言行,注意保持良好的儀態(tài)儀表,謹言慎行,不惡言惡語,體現(xiàn)自身專業(yè)素質(zhì),增強體檢者信息,微笑服務(wù),做到積極主動,避免體檢者受冷遇,消除體檢者緊張感;④做好環(huán)境管理,加強人流引導(dǎo),通過巡視發(fā)現(xiàn)地面污漬、垃圾,及時處理,保證舒適、干凈、衛(wèi)生的環(huán)境,加強引導(dǎo),避免體檢者盲目奔走,提高體檢效率,減少人流,減輕環(huán)境噪音、空氣流通情況、溫濕度,若超過規(guī)定界限,立即進行干預(yù),如人流量較大、氣溫較低的冬季,室內(nèi)空氣循環(huán)不足,需及時;⑤對需采樣的體檢項目,安排一名專業(yè)護士引導(dǎo),進行循環(huán)滾動講解或單對單講解,做好引導(dǎo),保證采樣質(zhì)量;⑥對兒童、老年人,加強監(jiān)護,務(wù)必使其在護士視線內(nèi)活動;⑦增加貴重物品保管處,在擁擠處增設(shè)警示標識,對單人體檢者,做好警示。

        1.3 觀察指標:護理不良事件發(fā)生例,護理投訴、護患糾紛、跌倒、暈針、被檢者與體檢者糾紛等。體檢者滿意率。樣本不合格、血液生化檢查復(fù)檢、項目漏檢。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料,計數(shù)資料以數(shù)(n)或率(%)表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05表示檢驗水平。

        2 結(jié) 果

        2.1 不良事件:2015年護理投訴率、物品遺失發(fā)生率、不良事件合計例次率低于2014年,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 檢查質(zhì)量:2015年體檢滿意率高于2014年,樣本不合格率、血液生化檢查復(fù)檢率、項目漏檢率低于2014年,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 2015年、2014年檢查質(zhì)量指標對比

        3 討 論

        體檢中心是醫(yī)院人流量最大的單位之一,查體是體檢基本內(nèi)容之一,按照內(nèi)容可分為生命征象查體、器官功能查體、器官結(jié)構(gòu)性查體,不同醫(yī)療機構(gòu)查體套餐項目不盡相同,但從大體上一看一個完整的查體不少于十數(shù)個項目,整個過程耗時較長。體檢中心查體護理管理難度較大,主要體現(xiàn)在:①來訪者社會背景復(fù)雜,溝通難度大;②同時開展檢測項目多,護理引導(dǎo)難度大,需采樣項目質(zhì)控難度大;③人流量大,環(huán)境擁擠,人流管理、治安管理、安全管理難度大,一般來說大廳有安保人員負責(zé)治安管理,但有時護士也承擔(dān)防盜提醒的溫馨提示工作。在前期準備工作中發(fā)現(xiàn),體檢中心體查中主要問題為樣品質(zhì)量不合格、等待時間過長、環(huán)境質(zhì)控不到位、特殊人群管理不到位、遺漏檢驗項目較常見、暈針與暈血等。據(jù)此,制定細節(jié)化護理管路策略,以解決以上問題。結(jié)果顯示2015年護理投訴、物品遺失、樣本不合格、血液生化檢查復(fù)檢、項目遺漏發(fā)生率顯著下降,體查護理質(zhì)量顯著上升,獲得來訪者的廣泛好評。體檢中心護理管理是一項系統(tǒng)性工作,提高護理管理水平是提高護理質(zhì)量的可行途徑,《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》明確指出應(yīng)努力提高護理管理科學(xué)化水平,提高護理專業(yè)性、服務(wù)品質(zhì)[5]。醫(yī)院應(yīng)在原有的護理管理基礎(chǔ)上,進行細節(jié)管理,重點解決突出問題,賦予各個區(qū)域護士新的護理職責(zé),控制風(fēng)險因素。為發(fā)揮護士能動作用,還應(yīng)努力加強隊伍建設(shè),建立一支精干的護士隊伍[6]。綜上所述,在體檢中心查體中開展細節(jié)護理,有助于提高護理質(zhì)量,降低不良事件發(fā)生風(fēng)險,活動被檢者好評。

        [1] 朱靜燕.醫(yī)院體檢中心常見法律風(fēng)險的管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(9):981-982.

        [2] 陳姚,鄭利蓉,馬繼紅,等.防范體檢中的護理糾紛[J].華西醫(yī)學(xué), 2011,26(5):768-769.

        [3] 李紅梅,張美娟,瞿衛(wèi),等.提高醫(yī)學(xué)實驗室標本分析前質(zhì)量控制方法的探討[J].實驗室質(zhì)量控制,2011,11(24):5138-5139.

        [4] 李國英.暈針現(xiàn)象的分析與對策[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(3): 282-283.

        [5] 中華人民共和國衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015) [Z].2012.

        [6] 楊霞,艾賽麗?拜塔力.芻議體檢中心護理人員綜合素質(zhì)要求[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):156-157.

        R47

        B

        1671-8194(2017)13-0255-02

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