王金杰

河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 永城 476600

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針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠49例

王金杰

河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 永城 476600

目的：觀察針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠的療效及對(duì)患者睡眠改善作用的影響。方法：選取98例偏頭痛伴失眠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組給予養(yǎng)血清腦顆粒治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸推拿治療。觀察兩組臨床療效，并對(duì)比治療前后睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療，觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，且治療總有效率95.92%高于對(duì)照組81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予偏頭痛伴失眠患者針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療，臨床效果較好，有利于緩解并改善患者失眠癥狀。

偏頭痛伴失眠；養(yǎng)血清腦顆粒；針灸；推拿；睡眠質(zhì)量

《圣濟(jì)總錄》記載：“偏頭痛之狀，由風(fēng)邪客于陽經(jīng)，其經(jīng)偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角”，指出偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇[1]。養(yǎng)心清腦顆粒是治療血虛肝亢所致失眠多夢(mèng)、心煩易怒、眩暈眼花、頭痛等的常用中成藥，具有通絡(luò)活血、養(yǎng)血平肝的功效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩”，提示推拿能夠?qū)崿F(xiàn)氣血平而痛癥消的治療目的。此外，在中醫(yī)幾千年“內(nèi)病外治”發(fā)展歷程中，針灸在偏頭痛治療中也發(fā)揮著重要作用。本研究選取神火集團(tuán)職工總醫(yī)院98例偏頭痛伴失眠患者，觀察針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠的療效及對(duì)患者睡眠改善作用的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2016年10月神火集團(tuán)職工總醫(yī)院98例偏頭痛伴失眠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。其中對(duì)照組男22例，女27例，年齡34～70歲，平均年齡(59.14±10.25)歲；病程3～12個(gè)月，平均病程(6.85±2.36)個(gè)月。觀察組男23例，女26例，年齡35～71歲，平均年齡(59.58±10.21)歲；病程4～15個(gè)月，平均病程(7.01±2.14)個(gè)月。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《神經(jīng)病學(xué)》[2]中偏頭痛及失眠癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神異常；知曉本研究并自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能嚴(yán)重不全；具有止痛藥使用史或依賴史；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 對(duì)照組給予養(yǎng)血清腦顆粒(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082)：口服4g/次，3次/d，連續(xù)用藥4個(gè)周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸、推拿治療：①針灸：取后溪、申脈、列缺、足臨泣穴以0.25mm×40mm毫針[華佗牌針灸針，注冊(cè)號(hào):蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2004第2270202號(hào)]直刺0.3～0.5寸，外觀、內(nèi)關(guān)、公孫穴直刺0.5～1.0寸，照海穴直刺0.5寸，施以平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30min，1次/d，6 d后休息1d；②推拿：先取俯臥位，術(shù)者沿其頸部膀胱經(jīng)以一指禪推法上下往返3min后，采用拿法拿肩井、風(fēng)池穴3min；取仰臥位，沿印堂、前額發(fā)際、頭維、太陽穴順序以一指禪偏峰推法反復(fù)操作3次，以拇指點(diǎn)按睛明、印堂、太陽、魚腰、百會(huì)、太沖、內(nèi)關(guān)穴各1min；取坐位，沿百會(huì)至風(fēng)池穴以五指拿頭法拿頭部3min，以拇指推法由上至下推橋弓穴，左右交替各20次；沿顳部膽經(jīng)以掃散法由前上方至后下方進(jìn)行操作1min，1次/d，6d后休息1d。觀察組療程同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效；②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[3]對(duì)兩組治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]為指導(dǎo)，臨床癥狀及體征基本消失，癥候積分減少≥95%為治愈；癥狀體征顯著改善，癥候積分減少70%～94%為顯效；癥狀及體征有所改善，癥候積分減少30%～69%為有效；較治療前上述指標(biāo)無明顯改善，證候積分減少不足30%為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.92%高于對(duì)照組81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 治療前，兩組PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療，兩組PSQI評(píng)分均有所降低，且觀察組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 (分，

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇，失眠歸屬于“不得臥”、“目不瞑”，偏頭痛是基礎(chǔ)，可加重患者失眠癥狀，失眠則影響偏頭痛良好轉(zhuǎn)歸。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛屬本虛標(biāo)實(shí)癥，氣血不足、肝腎虧虛、痰濁淤血阻絡(luò)為其主要發(fā)病機(jī)制，故治療應(yīng)以養(yǎng)血益氣、滋補(bǔ)肝腎為主要原則。

養(yǎng)血清腦顆粒主治暈眩眼花、頭痛、失眠多夢(mèng)，其成分由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃等中藥組成，諸藥可共湊補(bǔ)血益氣、平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽之功。朱明等[5]研究中指出，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療血虛肝旺型偏頭痛，可有效緩解患者疼痛癥狀，療效確切，進(jìn)而有利于改善患者睡眠及生活質(zhì)量。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為“痛則不通，通則不痛”，提示疏通經(jīng)絡(luò)是治療偏頭痛的又一重要措施。針灸及推拿均屬內(nèi)病外治范疇，針灸是通過腧穴、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，施以一定針法或灸法來治療全身疾病，推拿以臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運(yùn)用手法刺激穴位，使氣血流通、經(jīng)絡(luò)通暢，以實(shí)現(xiàn)治病保健、調(diào)和陰陽的目的，二者均是中醫(yī)幾千年發(fā)展歷程中的瑰寶。劉存斌等[6]研究中指出，推拿可促進(jìn)機(jī)體代謝，通過對(duì)末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激、緩解局部肌肉緊張，加快血液及淋巴循環(huán)，并發(fā)現(xiàn)針灸配合推拿治療偏頭痛，可有效提高治療效果。本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛療效更為明顯。此外，本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛伴失眠可有效緩解患者頭痛等臨床癥狀，有利于消除因頭痛所致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善與提高具有重要意義。

綜上，給予偏頭痛伴失眠患者針灸推拿聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療，臨床效果較好，有利于緩解并改善患者失眠癥狀。

[1]林貴喜.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(z1):36-37.

[2]賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:161-162,414-415.

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[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002:139.

[5]朱明,張明忠,楊久云.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療血虛肝旺型偏頭痛44例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(2):81-84.

[6]劉存斌,何光遠(yuǎn),李韜.針灸配合推拿治療普通型偏頭痛臨床研究[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,35(2):54-57.

王金杰(1974-)，男，漢族，本科，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)腦病。E-mail:1124277900@qq.com

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1007-8517(2017)11-0104-02

2017-03-27 編輯：陶希睿)