楊 芳，王和強(qiáng)，吳冬梅

瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)及心功能的影響

楊 芳，王和強(qiáng)，吳冬梅

目的 瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)及心功能的影響。方法 選取本院2014年1月—2016年3月收治的臥位性心絞痛65例病人予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成兩組，將行常規(guī)方案治療32例病人作為對照組，將行瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案治療33例病人作為觀察組，比較兩組癥狀改善、內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)及心功能。結(jié)果 觀察組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較對照組短，且發(fā)作頻率較對照組少(P<0.05)；觀察組治療后內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)[超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)與總膽固醇(TC)]與心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張末期內(nèi)徑(LVD)、心率(HR)]均較對照組優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論 臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案治療能改善心絞痛癥狀，且優(yōu)化病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境和心功能。

臥位性心絞痛；瓜蔞延胡湯；內(nèi)環(huán)境；心功能

心絞痛屬于中醫(yī)“真心病”“胸痹”等范疇，相關(guān)文獻(xiàn)記載，胸痹病機(jī)在于“陰弦陽微”，臨床癥狀主要表現(xiàn)為短氣、胸背痛等，且中藥治療方法一般以薤白與瓜蔞為主，效果顯著[1-2]。臥位性心絞痛指處于平臥體位時引發(fā)的一種心絞痛，發(fā)病后病人需即刻坐起或站立，以病情緩解，臨床積極采取相應(yīng)治療措施可改善病人癥狀[3-5]。為取得良好治療效果，促進(jìn)病人心功能改善，且為臨床疾病治療提供借鑒，本研究選擇2014年1月—2016年3月臥位性心絞痛65例病人，分別行常規(guī)治療方案和聯(lián)合瓜蔞延胡湯治療，對臨床效果予以回顧性地分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月—2016年3月收治的臥位性心絞痛65例病人予以回顧性地分析，按照臨床所用不同治療方案分成對照組(32例)及觀察組(33例)。對照組男17例，女15例；年齡45歲～75歲(57.65歲±2.40歲)；病程4年～8年(4.65年±1.40年)。觀察組男18例，女15例；年齡46歲～75歲(57.68歲±2.42歲)；病程4年～9年(4.68年±1.43年)。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病人均通過臨床確診，且均與臥位性心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心律失常重度與心肌梗死急性者；②胸痛源于神經(jīng)功能、肋軟骨類者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組行常規(guī)方案治療：病人適當(dāng)休息，相應(yīng)調(diào)整飲食方案，且口服辛伐他汀(化學(xué)名：C25H38O5，江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，H20067793，每片10 mg)10 mg，每日1次；鹽酸貝那普利(化學(xué)名：C24H28N2O5·HCl，上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，H20044840，每片10 mg)10 mg～20 mg，每日1次；氫氯噻嗪片(化學(xué)名：C7H8ClN3O4S2，廣東三才石岐制藥股份有限公司，H44023235，每片25 mg)25 mg～50 mg，每日1次～2次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合瓜蔞延胡湯治療，組方：三七、薤白、延胡索與瓜蔞皮各15 g，采用清水進(jìn)行煎服，且取300 mL汁口服，每日2次，于早晚服用，兩組均持續(xù)治療15 d后開始評估療效。

測定方法：對病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)(24 h)，于每日對病人心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間、發(fā)作頻率予以記錄；于治療前后借助彩超與心電圖測定病人心功能相關(guān)指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張末期內(nèi)徑(LVD)、心率(HR)，且測定病人超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)與總膽固醇(TC)指標(biāo)水平。

1.4.2 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組癥狀(心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間與發(fā)作頻率)改善情況，治療前后病人內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)(hs-CRP、FBG、TC)、心功能指標(biāo)(LVEF、LVD、HR)變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 觀察組治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時間與發(fā)作頻率均較對照組少(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較(±s)

2.2 兩組病人治療前后生化指標(biāo)比較 觀察組治療后hs-CRP、FBG與TC指標(biāo)水平均較治療前和對照組優(yōu)(P<0.01)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

2.3 兩組病人治療前后心功能指標(biāo)比較 觀察組治療后LVEF、LVD與HR指標(biāo)水平均較治療前和對照組優(yōu)(P<0.01)。詳見表3。

表3 兩組病人治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

3 討 論

臨床常見心絞痛臥位性心絞痛，可由初發(fā)心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛或惡化性心絞痛演變而來，且隨著病情發(fā)展，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失?；蚣毙孕募」Ｋ溃＜安∪松踩?，臨床需積極采取有效治療措施[7-9]。為尋求臥位性心絞痛臨床有效治療方法，本研究采用常規(guī)方案治療對照組和聯(lián)合瓜蔞延胡湯治療觀察組癥狀改善、內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)及心功能狀況進(jìn)行分析比較。

兩組未實(shí)施有關(guān)治療措施之前，病人病情改善不佳甚至加重，導(dǎo)致心絞痛癥狀多發(fā)與病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)差。瓜蔞延胡湯組方中三七屬于草本植物五加科三七根，性甘溫，能發(fā)揮止痛、化瘀與活血等功效，其三七總皂苷能有效抑制血小板活性和抗血栓，緩解病人病情，促進(jìn)心絞痛癥狀改善[10]。瓜蔞皮能發(fā)揮化痰利氣功效，其富含揮發(fā)油、甾醇和蛋白質(zhì)等物質(zhì)，對病人機(jī)體冠狀動脈起到擴(kuò)張作用，使冠脈血流量增加和機(jī)體膽固醇含量降低，有效改善病人機(jī)體空腹血糖與總膽固醇等內(nèi)環(huán)境指標(biāo)[11]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間和發(fā)作頻率較對照組少，且觀察組治療后hs-CRP、FBG與TC指標(biāo)水平均較治療前和對照組優(yōu)。提示：臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案治療有顯著效果，可縮短病人心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間和減少發(fā)作頻率，促進(jìn)病人心絞痛癥狀改善，且優(yōu)化病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)。本研究心絞痛癥狀改善情況和武學(xué)農(nóng)等[12]研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證對心絞痛病人行中醫(yī)方案治療可行性，能改善病人心絞痛癥狀。

瓜蔞延胡湯組方中薤白提取物對凝血時間具有延長作用，使膠原蛋白腎上腺素的血栓恢復(fù)概率提高，且其抗血栓作用機(jī)制已證實(shí)；延胡索屬于草本植物罌粟科延胡索塊莖，性辛溫，可起到行氣止痛與歸心活血等作用，且此類藥物主要成分包含三十多類生物堿，對病人心率與冠狀動脈具有降低與擴(kuò)張作用，其和西藥聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，取得顯著治療效果，促進(jìn)病人心功能指標(biāo)改善[13-15]。本研究使用的辛伐他汀、鹽酸貝那普利和氫氯噻嗪片可擴(kuò)張病人冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，且調(diào)脂效果顯著，可對病人機(jī)體血管內(nèi)皮和血小板的聚集起到保護(hù)和抑制作用，臨床效果顯著。本研究將上述常規(guī)治療藥物和瓜蔞延胡湯聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，能強(qiáng)化臨床效果，改善病人心絞痛癥狀和優(yōu)化其內(nèi)環(huán)境指標(biāo)，且顯著改善病人心功能。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后LVEF、LVD與HR指標(biāo)水平均較治療前和對照組優(yōu)，表明臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案治療效果滿意，能對病人心功能有關(guān)指標(biāo)起優(yōu)化作用。基于外環(huán)境及樣本例數(shù)等因素影響，有關(guān)臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案治療后生活質(zhì)量改善狀況，需臨床深入研究加以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，對臥位性心絞痛病人行瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案治療較常規(guī)方案治療效果更佳，能改善病人心絞痛癥狀，縮短心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間與減少發(fā)作頻率，且對病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境及心功能起到優(yōu)化作用，加速病人康復(fù)。

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(本文編輯薛妮)

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信息：楊芳，王和強(qiáng)，吳冬梅.瓜蔞延胡湯聯(lián)合方案對臥位性心絞痛病人癥狀改善、內(nèi)環(huán)境相關(guān)指標(biāo)及心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(11)：1377-1379.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.11.027

1672-1349(2017)11-1377-03

2016-08-01)

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，自愿簽署知情同意書，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)者；②疾病發(fā)作時血壓升高與心率加快者。