劉楠南，鐘曉紅，汪以秀，孫薇

（安徽省省立醫(yī)院整形外科，安徽 合肥 230001）

燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對降低疤痕發(fā)生率的作用

劉楠南，鐘曉紅，汪以秀，孫薇

（安徽省省立醫(yī)院整形外科，安徽 合肥 230001）

目的探討燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對降低疤痕發(fā)生率的作用。方法將我院于2013年11月至2016年11月期間收治的燒傷患者作為研究對象，共選擇100例，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為對照組與觀察組各50例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者護(hù)理有效率為96.00%，對照組患者護(hù)理有效率為80.00%，觀察組患者瘢痕發(fā)生程度更輕，P＜0.05。結(jié)論對燒傷患者實施早期護(hù)理干預(yù)利于促使疤痕更快消除，降低疤痕情況的發(fā)生，具有重要的臨床價值。

燒傷；早期護(hù)理干預(yù)；疤痕發(fā)生率

燒傷患者不僅需要承受強烈的疼痛感，還需要承受皮膚毀損帶來的心理壓力，導(dǎo)致其在治療期間難以以積極的狀態(tài)配合，無法保證治療方案的順利開展，影響治療效果[1]。為了確保患者積極配合治療，同時提高治療效果，應(yīng)當(dāng)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究對燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對降低疤痕發(fā)生率的作用進(jìn)行了探討，并選擇100例患者進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院于2013年11月至2016年11月期間收治的燒傷患者，選擇100例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對照組患者共50例，包含男性患者28例，女性患者22例，年齡在19歲至55歲之間，平均年齡為（35.27±5.45）歲；火焰燒傷12例，熱液燙傷29例，化學(xué)燒傷9例。觀察組患者共50例，包含男患者29例，女患者21例，年齡在19歲至55歲之間，平均年齡為（35.08±5.03）歲；火焰燒傷15例，熱液燙傷28例，化學(xué)燒傷7例。對兩組患者的性別、年齡等進(jìn)行比較，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1.1 本次研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床資料完整，治療中途無脫出，18-60歲之間，男女不限；（2）按照四度五分法判斷，I級、深I(lǐng)I度、淺II度燒傷患者；（2）神志清楚，能夠正常與人交流，精神系統(tǒng)正常；（3）本次研究對象均對研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.1.2 本次研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

本次研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床資料不完整，以及經(jīng)溝通后，不愿意配合本次研究者；（2）年齡低于18歲，高于60歲；（3）腫瘤，突發(fā)重癥感染，重癥外傷；（4）精神系統(tǒng)疾病，物質(zhì)依賴；（5）凝血障礙、白血病等血液系統(tǒng)疾病，感染性疾病。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包含：①心理干預(yù)，由于燒傷患者承受了巨大的痛苦，甚至面臨毀容的后果，因此會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、嚴(yán)重自卑，甚至有部分患者出現(xiàn)輕生念頭，不愿意配合治療，此時醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者病情及性格特征，與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心壓力，并積極進(jìn)行疏導(dǎo)，通過安撫患者的情緒，促使患者逐漸恢復(fù)心理狀態(tài)，積極配合治療[4]。②健康教育，當(dāng)患者情緒逐漸穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員需要加強對患者及其家屬的健康教育，讓患者能夠了解到其往后生活中需要注意的事項，指導(dǎo)患者采取健康的作息習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動，促使皮膚機(jī)體功能退化。③創(chuàng)面及瘢痕護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要及時對患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理，做好清潔和消毒，并制定敷料更換記錄表，5-7d進(jìn)行敷料更換，燒傷后1d使用周林頻譜儀照射燒傷創(chuàng)面，每日2-4次，每次持續(xù)持劍30-40min，距離皮膚30cm；但需要注意避免創(chuàng)面受壓，此外醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行患者皮膚組織修復(fù)時，需要觀察患者是否出現(xiàn)不適感，并觀察創(chuàng)面在用藥后是否出現(xiàn)不良癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)則需要立即停止用藥，及時進(jìn)行處理。④肢體護(hù)理，燒傷患者運動功能傷后大幅度降低，對于入院的患者需要及時進(jìn)行合理肢體的擺放，確保促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，利于術(shù)后功能康復(fù)。此外在瘢痕穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)鼓勵患者適當(dāng)運動，以低強度運動為主，如散步等，實現(xiàn)促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和增加膠原間潤滑的作用，但必須注意循序漸進(jìn)，不得操之過急；還應(yīng)注意燒傷部位皮膚情況，顏色溫度等，如發(fā)現(xiàn)異常，立即與主治醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行針對性處理。⑤熏洗護(hù)理，依據(jù)患者傷情，可以依據(jù)患者實施熏洗浸浴治療，即利用藥物作用和熱力作用，促使患者氣血流暢，軟化瘢痕和加強功能恢復(fù)。而且患者在水中活動，能夠利于創(chuàng)面清創(chuàng)，降低細(xì)菌數(shù)量，促使循環(huán)。其中，中藥熏洗基礎(chǔ)方如下：金銀花、野菊花、忍冬藤各20g，大黃、荊芥、蟬蛻、重樓各10g，水蛭3g，積雪草15g；每日2次，溫?zé)嵛鰰r熏洗皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。顯效為瘢痕沒有增生，且皮膚創(chuàng)面色素沉著；有效為輕度瘢痕增生，厚度超過0.5mm；無效為嚴(yán)重瘢痕增生。護(hù)理有效率=（顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究兩組患者所記錄的資料和數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，符合計量資料的數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xs±）表示，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，將P ＜0.05作為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理有效率為96.00%明顯高于對照組的80.00%；觀察組患者瘢痕發(fā)生程度更輕，χ2=6.06，P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

對燒傷患者可以采用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行瘢痕的早期干預(yù)，確保降低瘢痕發(fā)生率[5]。而為了確?；颊吣軌蚍e極配合治療，則需要對患者實施早期護(hù)理干預(yù)，首先注重對患者的心理護(hù)理，主要是由于患者經(jīng)受傷害，心理難免出現(xiàn)各種不良情緒，難以以正常的狀態(tài)配合治療，此時醫(yī)護(hù)人員通過與患者的溝通交流，排解患者的不良情緒，利于提高患者治療依從性[6]。醫(yī)護(hù)人員還需要注重對患者進(jìn)行健康教育，讓患者對當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)有全面的認(rèn)識，提高患者的治療信心[7]。此外醫(yī)護(hù)人員必須以細(xì)致的護(hù)理態(tài)度對患者的創(chuàng)面和瘢痕進(jìn)行護(hù)理，定期進(jìn)行敷料，并觀察治療效果和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。若患者恢復(fù)良好，則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動，通過主動運動抑制生物化學(xué)和生物理性的特性改變，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。針對特殊燒傷部位，需要實施針對性護(hù)理干預(yù)，如眼部燒傷患者早期需要反復(fù)徹底沖洗眼部，利用無菌面前將分泌物清除，并進(jìn)行眼藥水治療。對于耳部燒傷患者，注重外耳道清潔，將分泌物清除。對于口腔燒傷患者，早期需利用濕棉簽濕潤口腔黏膜，并保持口腔創(chuàng)面清潔。此外還需要結(jié)合不同患者的病情制定針對性健康訓(xùn)練計劃。本次研究對燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對降低疤痕發(fā)生率的作用進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理有效率為96.00%，對照組患者護(hù)理有效率為80.00%，觀察組患者瘢痕發(fā)生程度更輕，P＜0.05，表明早期護(hù)理干預(yù)能夠有效減少疤痕發(fā)生率，保證患者有良好的外觀狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對降低疤痕發(fā)生率具有明顯的作用，且還能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者治療配合度，具有重要的臨床價值。

[1] 歐陽.燒傷患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對降低疤痕發(fā)生率的作用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):391-392.

[2] 侯海靜,陳麗英.顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(17):82-83.

[3] 李曉敏,趙鴻玉,柏建雪等.手燒傷患者瘢痕嚴(yán)重程度的早期綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):235-236.

[4] 彭琦琳,李宇稱,彭惠文等.探討分析合理的護(hù)理干預(yù)在眼部化學(xué)性堿燒傷中的應(yīng)用價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1865-1866.

[5] 陳慶珊.早期心理護(hù)理干預(yù)對大面積燒傷患者負(fù)面情緒的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(8):1562-1564.

[6] 熊雪蓉,鄺紅芬,梁順興等.納米銀醫(yī)用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1134-1136.

[7] 劉慧敏.護(hù)理干預(yù)對II度燒傷患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017,26（4）：589-590.

[8] 陳海英,高鎮(zhèn)松,林耿豐等.抗抑郁治療及綜合護(hù)理干預(yù)對燒傷患者負(fù)性情緒的康復(fù)效應(yīng)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(10):1948-1950.

Application of burn patients early nursing intervention to reduce the incidence of scar

LIU Nan-nan ，ZHONG Xiao-hong ，WANG Yi-xiu ，SUN Wei
（Department of plastic surgery in Anhui provincial hospital, Anhui Province, 230001, China ）

Objective to discuss the effect of early nursing intervention on the incidence of scarring.Methods Select the patients in our hospital during November 2013 to November 2016 who are burned，select 100 cases, according to the random number table extraction each 50 cases were divided into control group and observation group, control group patients' routine nursing care, give on the basis of the observation group patients increase early nursing intervention and nursing effect of two groups of patients for comparative analysis.Results The nursing effectiveness of the group was 96.00%, the control group was 80.00%, and the patients in the observation group had a lower degree of scarring,P＜0.05.Conclusions Early nursing interventions in burn patients benef i t from the rapid elimination of scarring and reduce the occurrence of scarring, which has important clinical value.

Burn; Early care intervention; The incidence of scar

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.028

鐘曉紅：主治醫(yī)生 汪以秀：主管護(hù)師 孫薇：主管護(hù)師