劉素蘭

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)后形體的影響

劉素蘭

（蚌埠市第一人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

目的探討早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)后形體的影響。方法選取102例于2015年8月至2016年8月期間我院接收的健康產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（予以飲食指導(dǎo)及常規(guī)健康教育，n=51）與觀察組（予以早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩，n=51），觀察兩組產(chǎn)后形體恢復(fù)效果。結(jié)果產(chǎn)后3d，兩組產(chǎn)婦BMI 指數(shù)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，BMI 指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，觀察組臀圍、腹圍顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)有較好的效果，具有推廣價(jià)值。

產(chǎn)后形體；手法按摩；早期形體訓(xùn)練

1.2 方法

兩組產(chǎn)后均接受飲食指導(dǎo)及常規(guī)健康教育。觀察組予以早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩，產(chǎn)后形體訓(xùn)練從產(chǎn)后24h開(kāi)始，具體訓(xùn)練內(nèi)容包括腹部肌肉訓(xùn)練、胸部肌肉訓(xùn)練及盆地肌肉訓(xùn)練，持續(xù)6個(gè)月。盆底肌張力訓(xùn)練：（1）仰臥，雙腿稍分開(kāi)，雙膝彎曲成直角，整個(gè)身體用肩、足跟支撐，將臀部抬高。

隨著人們生活水平的提高，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后形體恢復(fù)的需求越來(lái)越強(qiáng)烈。產(chǎn)后形體訓(xùn)練指導(dǎo)不僅能預(yù)防痔瘡、膀胱膨出、張力性尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，還能恢復(fù)腹部肌肉緊張度，調(diào)節(jié)產(chǎn)后體內(nèi)脂肪分布，對(duì)產(chǎn)后形體恢復(fù)有積極意義。本研究中通過(guò)資料回顧性分析，探討早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)后形體的影響，現(xiàn)專題報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取102例于2015年8月至2016年8月期間我院接收的健康產(chǎn)婦，均為單胎初產(chǎn)，自然分娩，無(wú)泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病，排除標(biāo)準(zhǔn)：雙膝并攏，同時(shí)使骨盆底、陰道收縮，保持1-2min；（2）緩慢蹲下和站起，每天2次，每次15min；腹部肌肉訓(xùn)練：（1）進(jìn)行平臥、雙手交替扶膝及直立、屈膝、彎腰運(yùn)動(dòng)，每天2次，重復(fù)10-15次；（2）交替踢腿運(yùn)動(dòng)。仰臥，雙腿交錯(cuò)上抬，雙手置于臀下，足心向上，收腹，膝微屈，背部平直，交替上下踢腿，持續(xù)5-10min，（3）腳踩踏板運(yùn)動(dòng)。仰臥，雙手置臀下，收腹，雙腿輪流向下做蹬自行車狀，頭、肩稍離地，重復(fù)40-60次；

胸部肌肉訓(xùn)練：（1）向后彎體訓(xùn)練。直立，兩臂在胸部合攏，兩腿彎曲稍分開(kāi)，呼氣時(shí)，身體向后彎，骨盆稍前傾；（2）向前彎體訓(xùn)練。仰臥，兩腳稍分開(kāi)，雙手置于大腿，兩膝彎曲；呼氣，頭及兩肩抬起，身體向前伸；吸氣并放松；（3）側(cè)向彎體訓(xùn)練：仰臥，雙手掌置大腿外側(cè)，兩臂于身體兩側(cè)平放。身體向左轉(zhuǎn)，頭部微抬，左手向下滑動(dòng)至小腿。之后向右側(cè)重復(fù)上述動(dòng)作；

胸腹肌綜合訓(xùn)練：包括軀干扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、下頜抬起運(yùn)動(dòng)、下頜側(cè)抬運(yùn)動(dòng)及舉腿抬下頜運(yùn)動(dòng)。手法按摩：產(chǎn)婦仰臥，操作者取適量按摩油涂于掌心，站于產(chǎn)婦右側(cè)，分為以下操作步驟：（1）壓摩腹部，雙手掌順時(shí)針對(duì)腹壁進(jìn)行壓摩，重復(fù)10次；（2）提拉腹部，于腰部一側(cè)放置雙手掌，交替提拉腰部至腹部，重復(fù)10次，對(duì)側(cè)同法；（3）環(huán)摩腹部：從神闕穴開(kāi)始用左右手掌順時(shí)針?lè)较?，向左上腹、右上腹、神闕穴做環(huán)形摩動(dòng)，重復(fù)10次；（4）腹部點(diǎn)穴：用雙手拇指交替點(diǎn)按下脘、氣海、中極、上脘、曲骨、中脘、關(guān)元等穴位6遍，放松腹部；（5）單手掌撫推上述穴位10次，放松腹部；（6）沿左側(cè)腹股溝用右手小魚(yú)際肌螺旋向上，再由上至下10次；（7）溫?zé)岣共浚弘p手互搓發(fā)熱后對(duì)神闕穴進(jìn)行按壓，按壓次數(shù)為3-5遍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察產(chǎn)后3d、6個(gè)月時(shí)的BMI，以BMI＜23為標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)，即形體恢復(fù)[1]。（2）產(chǎn)后即刻、產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的臀圍及腹圍。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（xs±）表示計(jì)量資料，當(dāng)P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以t檢驗(yàn)。

2. 結(jié) 果

2.1 BMI指數(shù)變化

產(chǎn)后3d，兩組產(chǎn)婦BMI指數(shù)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）， 觀察組產(chǎn)后產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，BMI指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)下表

表1 BMI指數(shù)變化

2.2 臀圍及腹圍變化

產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，觀察組臀圍、腹圍顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)下表

表2 臀圍及腹圍變化

3. 討 論

我國(guó)婦女由于受傳統(tǒng)觀念的影響，擔(dān)心產(chǎn)后過(guò)早運(yùn)動(dòng)不利于產(chǎn)后身體恢復(fù)，再加上產(chǎn)后1個(gè)月盲目進(jìn)補(bǔ)，從而加速肥胖進(jìn)程，不僅影響產(chǎn)婦健康，也會(huì)影響產(chǎn)后形體的恢復(fù)。產(chǎn)后肥胖的婦女往往出現(xiàn)四肢無(wú)力、食欲不振、生殖器恢復(fù)緩慢，甚至?xí)霈F(xiàn)子宮后傾、幾尿失禁等問(wèn)題[2]。因此，產(chǎn)后進(jìn)行積極的產(chǎn)后形體訓(xùn)練尤為重要。鄭永明[3]指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期進(jìn)行產(chǎn)后形體訓(xùn)練，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的腹圍、大小腿圍及臀圍在干預(yù)6個(gè)月后明顯減少，可見(jiàn)產(chǎn)后形體訓(xùn)練的有效性。產(chǎn)后形體訓(xùn)練能夠使松弛的機(jī)體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，促使肌肉、皮膚、筋膜彈性及緊張度的恢復(fù)，使產(chǎn)婦臀部、腹部的圍度不同程度地縮小，同時(shí)調(diào)整局部代謝功能，能夠減少疾病的發(fā)生，恢復(fù)產(chǎn)婦的自信與美麗，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量[4-5]。產(chǎn)后康復(fù)按摩是一種無(wú)副作用、無(wú)創(chuàng)傷的自然保健方法，通過(guò)中醫(yī)的點(diǎn)、按、滾、拔、揉等手法，刺激相應(yīng)穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快身體新陳代謝及腸蠕動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)水分排泄，減少脂肪堆積，從而恢復(fù)皮膚、筋膜、皮膚的緊張度及彈性[6]。

既往臨床上較少將產(chǎn)后形體訓(xùn)練與手法按摩聯(lián)合來(lái)恢復(fù)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體，本研究中通過(guò)資料回顧性分析，探討產(chǎn)后形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)的影響，結(jié)果顯示，產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的BMI指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），同時(shí)產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，觀察組產(chǎn)婦臀圍、腹圍均顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），可見(jiàn)產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩能顯著降低產(chǎn)婦BMI指數(shù)，減少腹圍及臀圍，其對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)效果顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致[7]。需要注意的是，在進(jìn)行產(chǎn)后形體訓(xùn)練前，要向產(chǎn)婦講解鍛煉的方法及意義，取得她們的理解與配合，同時(shí)要根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況及體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，制定適合她們的訓(xùn)練計(jì)劃，要求正常健康分娩的產(chǎn)婦從產(chǎn)后24h即開(kāi)始產(chǎn)后形體訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)中要循序漸進(jìn)，不要過(guò)度勞累，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以晚上臨睡前和清晨起床前為宜，產(chǎn)婦出院時(shí)指導(dǎo)其出院后堅(jiān)持訓(xùn)練，并耐心指導(dǎo)其出院后的訓(xùn)練計(jì)劃。

由此可見(jiàn)，產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練聯(lián)合手法按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)有較好的效果，具有推廣價(jià)值。

[1] 王玉宏.淺談產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦形體恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):177-178.

[2] 朱潔華.縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(8):853-855.

[3] 鄭永明.早期形體訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)的積極效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):179-180.

[4] 席麗軍,車暢,謝春雨等.孕期Lamaze體操訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦宮縮痛耐受度及分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):457-459.

[5] 張黎平,齊月娥,張菲菲等.產(chǎn)后形體曲線的恢復(fù)對(duì)女性心理的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):2020-2020.

[6] 陳華,單敬文.穴位埋線法對(duì)產(chǎn)后肥胖不同時(shí)期及食欲的影響觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(15):2045-2046.

[7] 張瑾,楊帆.加減運(yùn)脾飲配合物理康復(fù)用于陰道分娩后盆底肌功能恢復(fù)的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(32):3615-3616,3617.

Early physical training combined with manual massage effect on postpartum physique

LIU Su-lan
（Bengbu First People's Hospital ，Anhui Province, China, 233000）

Objective To analyze the effect of early physical training combined with manual massage on postpartum physique. Method Select 102 pregnant women treated from August 2015 to August 2016 in our hospital, and there is a comparison in between 51 cases treated with diet instruction and routine health education (control group) with 51 cases treated with early physical training combined with manual massage (observation group).Result Postpartum 3D, the two groups’ BMI index had no signif i cant difference(P＞0.05）. When 6 months later of the observation group, of which the BMI index was signif i cantly lower than that of the control group(P＜0.05). At 6 months after delivery, the observation group hip circumference, abdominal circumference was signif i cantly lower than the control group.Conclusion Early postpartum physical training combined with manual massage has preferable effect on postpartum body shape recovery, and it has promotion value.

Postpartum body; manual massage; early physical training產(chǎn)后惡露量多；產(chǎn)后嚴(yán)重抑郁；其他嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥；生殖器急性炎性反應(yīng)。本研究中均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均之情同意。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=51）與觀察組（n=51）。觀察組中，年齡20-38歲，平均（24.8±2.3）歲，產(chǎn)后體重指數(shù)（BMI）（62.8±5.3）kg/m2，對(duì)照組中，年齡21-39歲，平均（24.9±2.1）歲，BMI（62.9±4.8）kg/m2。在年齡、分娩方式等資料上，兩組產(chǎn)婦比較無(wú)明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.06.026

劉素蘭（1969-），女，漢族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)后康復(fù)。