張秀淋

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 惠州 516002）

盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合失禁治療儀治療壓力性尿失禁臨床觀察

張秀淋

（廣東省惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 惠州 516002）

目的：觀察盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合失禁治療儀治療壓力性尿失禁的效果。方法：80例隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。兩組均行盆底肌訓(xùn)練，觀察組加用失禁治療儀。結(jié)果：總有效率觀察組95%、對照組75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合失禁治療儀治療壓力性尿失禁效果較好。

壓力性尿失禁；盆底肌訓(xùn)練；失禁治療儀

壓力性尿失禁是指尿液在腹部壓力的作用下，不自主流出，且與膀胱壁對尿液的張力壓和尿肌收縮壓無關(guān)［1］。患者在咳嗽、大笑、打噴嚏時，尿液均可不自主流出［2］。筆者用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合失禁治療儀治療壓力性尿失禁療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年1月至2016年6月我院康復(fù)科診治患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組男7例，女33例；年齡25～75歲，平均（50±2.1）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.3）年。對照組男9例，女31例；年齡30～70歲，平均（50±1.5）歲；病程1～3年，平均（2.0±1.1）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO規(guī)定的壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤，肝、腎功能不全，代謝紊亂、藥物過敏，精神障礙性疾病，哺乳期或妊娠。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)盆底肌訓(xùn)練?；颊咴诒３终玖⒌那闆r下，將尿道口和肛門盡可能的夾緊和收縮，不斷完成收縮放松的動作，且收縮放松的時間持續(xù)5～10s，堅持每天訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)不低于5次，且每次訓(xùn)練不能少于10個來回動作。開始時每天進(jìn)行5次練習(xí)，隨著盆底功能的逐漸恢復(fù)，不斷增加訓(xùn)練次數(shù)，一般增加到每天訓(xùn)練10次。也可指導(dǎo)患者取仰臥位，將雙腿彎曲，并用雙手抱住雙腿，不斷重復(fù)吸氣、呼氣的動作，同時使胸部被雙腿壓緊，先進(jìn)行吸氣動作，再進(jìn)行呼氣動作，并注意將頭部貼近膝蓋部位，如此重復(fù)，至少3次。

觀察組加用失禁治療儀治療。①裝入電池，檢查電池。②關(guān)閉強(qiáng)度控制鈕。先確定1、2輸出通道電刺激強(qiáng)度控制鈕已轉(zhuǎn)至關(guān)閉的位置。③連接導(dǎo)線與主機(jī)。將導(dǎo)線的插頭按照需要分別插入儀器右側(cè)面1或2的通道輸出孔（如果同時使用兩個輸出通道，則需使用兩條導(dǎo)線），注意導(dǎo)線插頭必須完全插入儀器輸出孔內(nèi)。④清潔治療部位。療程開始前，先將治療部位清潔干凈。⑤配件使用方法-連接導(dǎo)線與治療棒。先將尿失禁治療棒紅色插槽與導(dǎo)線紅色插梢連接妥當(dāng)，治療棒黑色插槽和導(dǎo)線黑色插梢結(jié)合，再將導(dǎo)線插頭插入儀器右側(cè)的輸出插孔，在治療棒兩端電極圈上涂上適量的導(dǎo)電膠，將治療棒放入陰道（女性）或肛門（男性）內(nèi)約5～7cm，依指示設(shè)定儀器療程。開始患者會明顯感覺到盆底肌肌肉產(chǎn)生非自主的收縮，或者握住治療棒導(dǎo)線輕輕往外拉，如未感覺到些微阻力時，可稍微調(diào)整治療棒置入的位置，以確定治療的肌肉位置。治療時因盆底肌非自主性的收縮不會使治療棒滑出，但若患者走動則易使治療棒滑出，可改為坐姿或仰臥姿勢。⑥連接導(dǎo)線與導(dǎo)電貼片：將導(dǎo)電貼片貼于治療部位。⑦開啟電源開關(guān)按鈕。⑧調(diào)整治療模式。選用同步模式，時間為20min（5s，休息5～10s，上升1s，波寬300s，波頻5～10赫茲）。⑨調(diào)整輸出強(qiáng)度：依順時針方向轉(zhuǎn)動1或2通道強(qiáng)度按鈕，此時儀器顯示屏?xí)@示實(shí)心圓。⑩停用時，先關(guān)掉強(qiáng)度按鈕開關(guān)，再分離導(dǎo)線。

兩組均8周為一療程，治療1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：盆底肌肉水平恢復(fù)至正常范圍。有效：盆底肌肉水平接近于正常值。無效：盆底肌肉水平?jīng)]有出現(xiàn)明顯改善，病情加重。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

壓力性尿失禁有盆底肌訓(xùn)練、生物反饋、電刺激和藥物治療等，均有一定效果［5］。

失禁治療儀治療可使神經(jīng)肌肉的興奮性顯著增高，肌肉得到鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)回路的不斷增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到提高尿控能力的目的。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時應(yīng)當(dāng)選擇合適的治療時機(jī)，一般在患者精力較為充沛，身體狀況良好的情況下進(jìn)行，此時訓(xùn)練有利于促進(jìn)血液循環(huán)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且治療效果較顯著［6］。

失禁治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療能夠改善盆底肌肉水平，增強(qiáng)盆底肌肉肌力，有利于控制尿失禁癥狀。

［1］ 劉娟，曾潔，王海蘭，等.生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療壓力性尿失禁的療效分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（10）：754-757.

［2］ 邵阿末.盆底肌系列訓(xùn)練法對壓力性尿失禁患者的干預(yù)效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27 （4）：35-36.

［3 ］ 張晨光，鐘偉.癃閉舒聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療高齡女性壓力性尿失禁療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（13）：44-45.

［4］ 陳先玲，劉桂芝.電刺激聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2011，26（33）：5262-5263.

［5］ 韓紅，黎明.針灸結(jié)合盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17 （7）：671-672.

［6］ 陳燕輝，古彩茹，楊衛(wèi)萍，等.電刺激療法與生物反饋盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國婦幼保健，2012，27 （21）：3244-3246.

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1004-2814（2017）05-0560-02

2017-02-21