莫俊輝

（廣東省英德市中醫(yī)院，廣東 英德 513000）

針刺配合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷療效分析

莫俊輝

（廣東省英德市中醫(yī)院，廣東 英德 513000）

目的：觀察針刺聯(lián)合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：72例隨機分為治療組和對照組各36例。治療組用針刺聯(lián)合麻桂桃紅湯治療，對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療，比較兩組治療效果以及治療前后疼痛程度。結(jié)果：總有效率治療組97.22%、對照組80.56%，治療組高于對照組（P＜0.05）；治療后治療組VAS疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：針刺聯(lián)合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷的臨床療效肯定，可消除臨床癥狀，減輕疼痛。

急性腰扭傷；針刺；麻桂桃紅湯

本研究采用針刺配合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷臨 床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年8月到2016年5月我院就診患者，均有腰部扭傷史，臨床表現(xiàn)為活動受限、無法翻身和行走、腰部和臀肌痙攣、脊柱生理弧度變化等，病程不超過3天。排除合并影像學(xué)異常改變、腫瘤、脊柱結(jié)核、骨質(zhì)疏松癥、椎管狹窄癥、肝腎心肺等重要臟器發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性病變、皮膚損傷、神志不清、過敏體質(zhì)以及做過其他類似治療者，均知情同意。隨機分為治療組和對照組各36例。治療組男19例，女17例；年齡23~56歲，平均（42.16±2.59）歲；平均病程（1.26±0.18）天。對照組男20例，女16例；年齡24~56歲，平均（42.18±2.54）歲；平均病程（1.29±0.16）天。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組應(yīng)用針刺聯(lián)合麻桂桃紅湯治療。①針刺療法［1］?；颊弑３盅雠P位，取后溪穴、印堂穴、委中穴、人中穴針刺。以1.5寸毫針刺入印堂穴，針刺方向偏于患側(cè)，大幅度提插捻轉(zhuǎn)3min后針刺人中穴，沿鼻隔防線刺入0.5寸，以重捻轉(zhuǎn)瀉法，使針刺處有通脹感，以流淚為度；留針0.5h，每5~10min針刺1次。3min后針刺后溪穴，捻轉(zhuǎn)3min后讓患者作屈腿伸腿活動，保持氣血流通。指導(dǎo)其帶針起身，再次針刺后溪穴，一邊刺入一邊捻轉(zhuǎn)，并囑其作轉(zhuǎn)腰、下蹲起身等動作。最后保持俯臥位，針刺患側(cè)委中穴［2］。每日1次，1個療程2次。②麻桂桃紅湯。藥用麻黃6g，桂枝6g，桃仁10g，紅花10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，川芎10g。水煎，每日1劑，分3次溫服，每次150mL。

對照組口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批號20140225）1粒，每日2次。

兩組均治療8周。

3 觀察指標(biāo)

觀察疼痛癥狀、腰部活動情況，分析其臨床療效。參考視覺模擬評分法（VAS）［2］，評估治療前后疼痛程度，10分表示劇烈疼痛，0分表示無痛。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動范圍恢復(fù)正常。有效：疼痛癥狀消失，腰部活動功能明顯改善。無效：腰部疼痛感、活動功能毫無變化。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后疼痛程度比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后治療組 36 8.05±0.76 3.26±0.45對照組 36 8.09±0.71 4.78±1.04 t 0.231 8.048 P 0.818 0.000

治療組痊愈30例，有效5例，無效1例，總有效率97.22%；對照組痊愈30例，有效5例，無效1例，總有效率80.56%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.063，P＜0.05）。

5 討 論

急性腰扭傷為骨傷科多發(fā)病和常見病，在腰痛中占比超過12%，大多是因姿勢不當(dāng)、突然受到外力撞擊、閃挫所致［4］，以急性腰部疼痛、肌肉痙攣和活動受限等為主要臨床表現(xiàn)，具有癥狀嚴(yán)重、起病急驟等特點，其疼痛感可因咳嗽、活動、說話、深呼吸加重，嚴(yán)重干擾日常生活。急性腰扭傷應(yīng)予以及時、有效的治療，長期不愈，可轉(zhuǎn)化成慢性腰痛［5-6］。

中醫(yī)認為，急性腰扭傷是因局部氣血瘀滯所致，所謂“不通則痛”，而臨床治療急性腰扭傷的最佳時機，是腰扭傷后0.5~1.0h以內(nèi)［7］。針刺人中穴、后溪穴、委中穴和印堂穴，同時配合以腰部活動、下蹲、起身等動作，可促進氣血疏通、運行。印堂穴為經(jīng)外奇穴，有調(diào)節(jié)神經(jīng)、消炎止痛、活血化瘀作用，可行氣止痛［8］；人中穴、后溪穴、委中穴有止痛、改善血氣循環(huán)作用。麻桂桃紅湯中麻黃有宣肅肺氣作用、可使邪氣自發(fā)汗而出，桂枝有發(fā)汗、解肌、溫經(jīng)通脈功效，可輔助麻黃解表發(fā)汗；赤芍、紅花、桃仁、當(dāng)歸即為桃紅四物湯方，有行血、補血、活血功效，可促使氣血流通，達到“通則不痛”。此外，疼痛劇烈者加入乳香、土鱉蟲、沒藥、丹參，可進一步發(fā)揮活血止痛作用；舌質(zhì)淡苔白厚膩者加白術(shù)、黨參以健脾祛濕；舌苔黃厚膩者加薏苡仁、黃柏、蒼術(shù)、牛膝以清熱利濕，從而快速解除臨床癥狀，加速康復(fù)進程。研究結(jié)果顯示，治療組療效明顯高于對照組，VAS疼痛評分低于對照組，證明針刺聯(lián)合麻桂桃紅湯治療急性腰扭傷療效滿意。

［1］ 黃建忠. 針刺腰痛穴配合腰部活動治療急性腰扭傷的臨床研究［D］. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

［2］ 楊秀梅. “麻桂附子湯”聯(lián)合阿托品治療緩慢性心律失常42例臨床觀察［J］. 江蘇中醫(yī)藥， 2014， 46（5）：42-43.

［3］ 李曉梅， 張應(yīng)學(xué). 針刺配合黃芪桂枝五物湯治療急性腰扭傷53例［J］. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2014， 35（5）：67-68.

［4］ 熊道森， 楊少鋒. 活血利水方治療急性腰扭傷30例療效觀察［J］. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（3）：88-89.

［5］ 梁艷桂， 吳?？疲?譚峰，等. 化痰通絡(luò)湯聯(lián)合舌咽針刺治療腦梗死后假性球麻痹所致吞咽困難療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25 （18）：1974-1976.

［6］ 郭順， 時樂， 閆小兵，等. 麻桂湯對咪喹莫特誘導(dǎo)小鼠銀屑病樣皮損的干預(yù)研究［J］. 中藥材， 2014， 37（6）：1049-1052.

［7］ 李莉， 何永生. 麻桂各半湯加味治療尿毒癥皮膚瘙癢癥驗案1則［J］. 湖南中醫(yī)雜志， 2015， 31 （7）：114-114.

［8］ 林東. 腰椎手法推拿結(jié)合桂枝加葛根湯治療急性腰扭傷的效果觀察［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22 （24）：101-103.

R246.284.7

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1004-2814（2017）05-0499-02

2016-12-14