楊 成

（湖南省會同縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418300）

鉆孔減壓術(shù)配合強骨膠囊治療成人股骨頭缺血性壞死療效觀察

楊 成

（湖南省會同縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418300）

目的：觀察鉆孔減壓術(shù)配合強骨膠囊治療成人股骨頭缺血性壞死的臨床效果。方法：84例隨機分為對照組及實驗組各42例，兩組均行股骨頭鉆孔減壓術(shù)治療，實驗組加用強骨膠囊。結(jié)果：實驗組疼痛評分、行走能力、生活能力以及關(guān)節(jié)活動度評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：鉆孔減壓術(shù)配合強骨膠囊治療成人股骨頭缺血性壞死的療效顯著。

成人股骨頭缺血性壞死；強骨膠囊；鉆孔減壓術(shù)

我院用鉆孔減壓術(shù)配合強骨膠囊治療成人股骨頭缺血性壞死療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2015年8月至2016年11月期間我院骨科收治患者，按隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各42例。實驗組男25例，女17例；年齡19～79歲，平均（40.5±8.0）歲；病程5～20個月，平均（10.4±1.5）個月；病情輕度12例，中度18例，重度12例。對照組男24例，女18例；年齡20～79歲，平均（41.8±8.2）歲；病程4～20個月，平均（10.1±1.6）個月；病情輕度14例，中度18例，重度10例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組提出的《股骨頭壞死診斷與治療的專家建議》中關(guān)于股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。CT和MRI顯示股骨頭密度不均、有囊腫與硬化形成，活檢結(jié)果顯示壞死，均為股骨頭壞死Ⅱ～Ⅲ期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過80歲，對相關(guān)藥物有禁忌癥，哺乳期或者妊娠期，肝臟功能以及腎臟功能有異常，心臟功能有嚴重缺陷。

2 治療方法

兩組均行股骨頭鉆孔減壓術(shù)治療，實驗組加用強骨膠囊（北京岐黃制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030007）1粒，每天服3次， 90天為一療程，連續(xù)治療180天［4］。

3 觀察指標(biāo)

采用髓關(guān)節(jié)Harris評分標(biāo)準(zhǔn)［1］。主要從疼痛評分、行走能力、生活能力、關(guān)節(jié)活動度4個方面評價髖關(guān)節(jié)功能，滿分100分，其中疼痛35分、生活能力20分、行走能力37分、關(guān)節(jié)活動度8分。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組Harris各項比較見表1。

表1 兩組Harris各項比較 （分，±s）

表1 兩組Harris各項比較 （分，±s）

組別 n 疼痛評分 行走能力 生活能力 關(guān)節(jié)活動度實驗組對照組6.4±0.5 4.7±0.8 3.4016 0.0010 42 42 tP 32.4±3.5 27.4±4.2 5.9269 0.0000 34.8±3.7 29.4±4.1 6.3367 0.0000 18.4±2.0 14.9±3.2 6.0108 0.0000

兩組治療前后Harris總分比較見表2。

表2 兩組Harris總分比較 （分，±s）

表2 兩組Harris總分比較 （分，±s）

89.4±3.7 80.5±4.5 9.9005 0.0000組別 n 療前評分 療后評分實驗組對照組42 42 tP 65.4±8.8 66.7±4.5 0.8523 0.3965

5 討 論

酒精刺激、激素刺激、創(chuàng)傷以及發(fā)育不良等均為成人股骨頭缺血性壞死常見的發(fā)病原因［2］，關(guān)節(jié)疼痛、跛行、肌肉萎縮等為常見表現(xiàn)［6］。如病情未得到有效的控制，還可引發(fā)癱瘓以及骨質(zhì)疏松等。

強骨膠囊主要成分為骨碎補總黃酮，有強筋活血以及補腎壯骨的功效［3］，可提高機體的代謝得到明顯，使骨密度增加，骨量以及骨質(zhì)恢復(fù)［4］。同時還有明顯的鎮(zhèn)痛作用［5］。

鉆孔減壓術(shù)配合強骨膠囊治療成人股骨頭缺血性壞死的療效顯著。

［1］ 李子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議［J］.中華骨科雜志，2007，27（2）：146-148.

［2］ 倪明，沈繼榮，黃文偉，等.吻合血管的游離腓骨移植聯(lián)合中藥治療股骨頭缺血性壞死21例［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（10）：38，40.

［3］ 孫志濤，周正新，牛維，等.骨蝕寧膠囊對激素性股骨頭壞死模型兔凝血機制的影響［J］.中國組織工程研究，2012，16（7）：1295-1298.

［4］ 喬義嶺，盧國強，段瓊，等.髓芯減壓植骨內(nèi)支撐術(shù)配合通絡(luò)生骨膠囊治療早期股骨頭缺血性壞死60例［J］.河北中醫(yī)，2010，32（9）：1362-1363.

［5］ 王月芬.強骨膠囊治療成人股骨頭缺血性壞死216例［J］.河南中醫(yī)，2009，29（6）：572-573.

R274.981.2

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1004-2814（2017）05-0493-02

2016-12-31