吳素珠

（廣東省廣州市番禺區(qū)市橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511400）

疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽療效觀察

吳素珠

（廣東省廣州市番禺區(qū)市橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511400）

目的：觀察疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽的效果。方法：60例分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例給予疏風(fēng)宣肺止咳湯治療，對(duì)照組30例給予西藥治療。結(jié)果：總有效率、咳嗽癥狀積分、咳嗽改善情況實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽療效較好，且安全。

咳嗽風(fēng)邪蘊(yùn)肺型；疏風(fēng)宣肺止咳湯；對(duì)照治療觀察

呼吸系統(tǒng)受到感染或發(fā)生疾病時(shí)，咳嗽是表現(xiàn)最明顯且最為常見的臨床癥狀，輕度的咳嗽可幫助排出黏附在呼吸道表面的有害分泌物，但重度的咳嗽則會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活［1］。本研究用疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年1月至2016年1月我院收治的風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽患者，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組30例，男12例、女18例；年齡22～76歲，平均（52.2±3.5）歲；病程1～21個(gè)月，平均（12.43±5.32）個(gè)月。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡25～79歲，平均（56.8±2.7）歲；病程1～22個(gè)月，平均（13.74±4.89）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《咳嗽的診斷與治療指南》［2］中感冒后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈；咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3 ～ 8 周；胸部X 線片檢查無異常。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］慢性支氣管炎風(fēng)邪蘊(yùn)肺證診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為咳嗽、陣發(fā)嗆咳，干咳無痰或痰少而黏； 次癥為鼻干，咽癢、咽干，口渴，可有少量白色黏痰，舌淡紅苔薄白或薄黃、干而少津，脈浮細(xì)。具備主癥及2 項(xiàng)以上次癥，參考舌象、脈象可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：符合《咳嗽的診斷與治療指南》和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～80歲，家屬知情同意，并獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器質(zhì)性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重肝、腎、精神疾病，非風(fēng)邪蘊(yùn)肺證。

2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：給予疏風(fēng)宣肺止咳湯。荊芥10g，紫菀10g，炙百部10g，款冬花10g，白前10g，桔梗6g。偏寒加干姜10g，偏熱加瓜蔞10g，多痰加半夏10g、陳皮10g、茯苓20g，咽部癢加射干10g、玄參10g、板藍(lán)根30g。日1劑，水煎服，早晚各1次。

對(duì)照組：給予復(fù)方甲氧那明［由第一三共制藥（上海）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669］，日3次，每次飯后服用2粒。

兩組均5天為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 觀察指標(biāo)

觀察咳嗽改善情況，分為4個(gè)等級(jí)［3］。頻繁咳嗽且嚴(yán)重影響正常生活為1級(jí)，頻繁咳嗽但對(duì)正常生活影響不大為2級(jí)，偶爾短暫性的咳嗽為3級(jí)，基本不咳嗽為4級(jí)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。采用咳嗽日間及夜間癥狀積分總和的方式評(píng)價(jià)療效。治愈：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀積分0~1分。顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀積分2分。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀積分3分。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，甚而加重，咳嗽癥狀積分無變化甚至增加。

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組咳嗽改善情況見表1。

表1 兩組咳嗽情況比較 例

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

風(fēng)寒感冒后引起咳嗽多為風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽。

疏風(fēng)宣肺止咳湯有疏風(fēng)散邪、宣肺止咳作用，可通過抑制體內(nèi)炎癥因子的釋放，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，控制呼吸中樞而降低咳嗽頻率。方中荊芥、桔梗疏風(fēng)宣肺，紫菀、款冬花、白前、百部理氣化痰、宣肺止咳，瓜蔞清瀉肺熱；干姜、細(xì)辛溫肺散寒；半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，射干、玄參、板藍(lán)根清熱利咽。諸藥合用，有降氣止咳、疏風(fēng)宣肺功效。

綜上所述，疏風(fēng)宣肺止咳湯治療風(fēng)邪蘊(yùn)肺型咳嗽安全有效。

［1］ 劉新，于青，李亞靜.止咳潤(rùn)肺湯治療感冒后咳嗽肺燥陰傷證臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2013，32 （8）：603-605．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（5-6）：426-456，573-575．

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：55，58．

［4 ］ 李國(guó)銳.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究，1995（2）：5-5.

Objective：To study the effect of Shufeng Xuanfei Zhike Decoction on cough with pathogenic wind stagnating in the lung type. Method： 60 cases were divided into 2 groups randomly. The experimental group of 30 cases were treated with Shufeng Xuanfei Zhike Decoction while the control group of 30 cases were treated with western medicine. Result：The total effective rate, cough symptom score and the improvement of cough in the experimental group was superior to that in the control group（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group significantly（P＜0.05）.Conclusion：Shufeng Xuanfei Zhike Decoction has good therapeutic effect on cough with pathogenic wind stagnating in the lung type, with safety.

Shufeng Xuanfei Zhike Decoction；Cough with pathogenic wind stagnating in the lung type；Control treatment and observation

R256.115

B

1004-2814（2017）05-0471-02

2017-01-16