馮軍

(如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226408)

慢阻肺加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察

馮軍

(如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 如東 226408)

目的：探討糖皮質(zhì)激素治療慢性肺加重期患者的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院自2014年2月～2016年2月間收治的24例慢阻肺加重期患者，將其按照隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組(n=12)，對(duì)照組患者采用特布他林(1 mL，每日霧化吸入治療2次，每次18 min)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素治療，在治療前對(duì)患者的癥狀進(jìn)行檢查，觀察兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療的總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的76.7%(P<0.05)，治療后，觀察組患者的血氧飽和度(Oxygen saturation，SpO2)、血氧張力(Oxygen tension，PaO2)、二氧化碳分壓(Partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、pH值等動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在慢阻肺加重期患者的臨床治療中采用糖皮質(zhì)激素治療，能夠有效的改善患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，臨床療效顯著，值得推廣。

慢阻肺加重期；糖皮質(zhì)激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率較高[1]?；颊叩陌l(fā)病主要是由于氣管或者支氣管受到病毒和細(xì)菌的感染引起，使患者伴有氣促、喘息、胸悶、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。在慢性肺加重期，患者將會(huì)出現(xiàn)全身不適、失眠、疲憊以及精神絮亂等癥狀，若患者發(fā)病后治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭，甚至死亡，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。我院在2014年2月～2016年2月間對(duì)收治的24例慢阻肺加重期患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，顯效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2014年2月～2016年2月間收治的24例慢阻肺加重期患者，所有患者經(jīng)臨床病理診斷，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，安靜狀態(tài)下PaO2小于7.0 kPa、PaCO2大于7.6 kPa，排除腫瘤、糖尿病等內(nèi)分泌疾病患者。

隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者12例，其中男性7例，女性5例，年齡39-62歲，平均年齡51.5±3.8歲，病程1-6年，平均病程2.8±1.2年，病癥類(lèi)型：慢性肺氣腫6例，慢性支氣管炎3例，支氣管哮喘3例；觀察組患者12例，其中男性8例，女性4例，年齡40-71歲，平均年齡50.8±2.9歲，病程1-5年，平均病程2.6±1.1年病癥類(lèi)型：慢性肺氣腫5例，慢性支氣管炎4例，支氣管哮喘3例。兩組患者在一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

患者入院后，采用特布他林(阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23000712)1 mL進(jìn)行霧化吸入治療，每日霧化治療2次，每次18 min；觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松氣霧劑，葛蘭素制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010388)治療，由面罩儲(chǔ)罐霧化吸入，每日1次，每次100 U。在治療期間，觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況，同時(shí)對(duì)患者在治療前后的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢查[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

參照COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)到正常水平，哮喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的學(xué)期指標(biāo)出現(xiàn)明顯改善，臨床癥狀逐漸緩解；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的上述指標(biāo)均未發(fā)生明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療的總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的76.7%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(例(%),n=12)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和pH值等對(duì)比差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，(P>0.05)；pH值差異無(wú)明顯變化(P>0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性肺加重期患者通常表現(xiàn)為氣促加重、耐力下降，持續(xù)發(fā)熱，胸部影像異常[5]。隨著環(huán)境污染加重，一些可吸入性顆粒物質(zhì)以及各種有害氣體通過(guò)呼吸道進(jìn)入氣管和支氣管，造成呼吸道炎癥，若不及時(shí)治療，將會(huì)引起慢性肺阻塞疾病[6]。在臨床治療中，通過(guò)霧化的治療，能夠使患者消除呼吸肌肉疲勞，促使患者呼吸通暢，適當(dāng)降低患者的耗氧量，促進(jìn)了患者的呼吸功能的恢復(fù)。本研究采用糖皮質(zhì)激素治療，糖皮質(zhì)激素能夠抗炎、抗休克，增強(qiáng)患者的免疫機(jī)制，同時(shí)在服用期間，能夠有效的抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕患者的炎癥。因此，糖皮質(zhì)激素具有降低了毛細(xì)血管的通透性，有效抑制水腫發(fā)生，提高了組織缺氧的耐受力，有效的保障了肺泡功能的完整性的作用。在COPD加重期患者的治療期間，患者需要保證居住環(huán)境空氣新鮮，每日適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，減少與粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸，杜絕不良的飲食習(xí)慣，能夠有效地的預(yù)防COPD疾病的發(fā)生。通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素治療，患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)顯著改善，臨床治療有效率高達(dá)91.7%，與對(duì)照組患者的76.7%相比，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比±SD,n=12)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

綜上所述，在慢阻肺加重期患者的臨床治療中采用糖皮質(zhì)激素治療，能夠有效的改善患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，臨床療效顯著，值得推廣。

1 許莉,徐淑暉,顏浩. 多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2013, 35(2): 74-76.

2 王銀浩. 吸入糖皮質(zhì)激素治療老年慢阻肺的臨床療效[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2016, 05(14): 52-53.

3 吳景平. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 11(15): 491-492.

4 宋志軍,王曉兵,劉巍. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 10(15): 587-588.

5 周絢,楊文賢. 糖皮質(zhì)激素治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的抗炎機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥房, 2015, 34(23): 3306-3308.

6 謝澤青,麗媛,葉肖紅,等. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方藥學(xué), 2016, 08(13): 93-94.

Curative effect observation of glucocorticoid on COPD aggravating period

Feng Jun

(Center Hospital of Fengli Town in Rudong County, Jiangsu Rudong 226408)

Objective：To investigate the clinical curative effect of glucocorticoid on patients with chronic obstructive pulmonary disease aggravating period. Methods: Twenty-fourCOPD patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were selectedand randomly divided into control group and observation group (n=12). All patients in control group were treated with terbutaline (1 mL, daily inhalation treatment of 2 times, each time for 18 min),and patients in the observation group were treated with glucocorticoid on the basis of the control group, the symptoms of the patients were examined before treatment, and the arterial blood gas parameters and clinical effects of the two groups were observed. Results:After treatment, the total effective rate in patients of observation group was 91.7%, which is significantly higher than that of control group (76.7%, P<0.05). Andoxygen saturation (SpO2), oxygen tension (PaO2), partial pressure of carbon dioxide (PaCO2)andpH value, such as arterial blood gas index in observation group were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion:Application of glucocorticoidin the clinical treatment of COPDpatients aggravating stage, can effectively improve the patient′s artery blood gas index, the clinical curative effect is distinct, worthy of promotion.

Chronic obstructive pulmonary disease; Glucocorticoids; Terbutaline

馮軍，男，主治醫(yī)師，主要從事普內(nèi)工作，Email：yiliaobaojianlilun@163.com。

2016-12-18)