黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，費秀斌，袁博洋，劉 影，范巧菊

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科，黑龍江 佳木斯 154003)

PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)相結(jié)合在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用①

黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，費秀斌，袁博洋，劉 影，范巧菊

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：觀察PBL教學(xué)法(問題教學(xué)法)與人文素質(zhì)相結(jié)合在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：于2015-01～2016-01抽選我院老年醫(yī)學(xué)系學(xué)生140名為研究對象，結(jié)合學(xué)生學(xué)號末尾奇偶數(shù)不同將其分為兩組，分別在教學(xué)過程中應(yīng)用單獨的PBL教學(xué)法(對照組70名)及PBL教學(xué)法結(jié)合人文素質(zhì)(觀察組70名)，觀察兩組學(xué)生考核結(jié)果差異，同時統(tǒng)計兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價差異。結(jié)果：觀察組學(xué)生在醫(yī)學(xué)技能、患者態(tài)度、溝通能力、團結(jié)能力等各項考核成績分數(shù)上與對照組學(xué)生相比均存在顯著性差異且高于對照組(P<0.05)。觀察組學(xué)生教學(xué)評價滿意度(97.1%)與對照組(87.1%)相比存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)教育在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用價值顯著，對提升學(xué)生考核成績有重要作用，學(xué)生對此也有良好評價，值得臨床教學(xué)中推廣。

PBL教學(xué)法；人文素質(zhì)；老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)；考核結(jié)果；教學(xué)評價

老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是老年醫(yī)學(xué)教育中一項非常重要的內(nèi)容，其對增加學(xué)生的實際臨床見聞、豐富學(xué)生的實地臨床經(jīng)驗、培養(yǎng)學(xué)生健康的臨床習(xí)慣等均有非常重要的意義[1]。在臨床教學(xué)階段，合適、有效的教學(xué)方法是提升教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)成果不可或缺的重要措施[2]。PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)教學(xué)均是當前臨床教學(xué)中較為常見的教學(xué)方法，本次研究中將二者進行充分結(jié)合，在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015-01～2016-01抽選我院老年醫(yī)學(xué)系學(xué)生140名為研究對象，結(jié)合學(xué)生學(xué)號末尾奇偶數(shù)不同將其分為兩組。觀察組(70例)學(xué)生中男33名，女37名，年齡19～23歲，平均(21.2±0.5)歲；對照組(70例)學(xué)生中男39名，女31名，年齡19～23歲，平均(21.4±0.4)歲。觀察組、對照組學(xué)生上述資料進行統(tǒng)計學(xué)對比而均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

對照組學(xué)生在教學(xué)中給予PBL教學(xué)法充分應(yīng)用，通過“提出問題、解決問題”的模式啟發(fā)學(xué)生的自主思考能力。具體措施如下：

①基礎(chǔ)知識：教師應(yīng)該結(jié)合當前老年醫(yī)學(xué)臨床的實際情況為其介紹常見的老年疾病類型，針對上述疾病的臨床特征、生理癥狀、病情發(fā)展、病情轉(zhuǎn)歸、治療方法、治療原則、并發(fā)癥分類、注意事項等內(nèi)容進行全面分析與講解；②提出問題：教師應(yīng)結(jié)合臨床病例結(jié)合教學(xué)再提出問題，例如老年高血壓病疾病特點、臨床表現(xiàn)及診斷。要求學(xué)生能夠結(jié)合實際病例制定全面、細致的治療方案與原則；③自主學(xué)習(xí)：教師指導(dǎo)學(xué)生通過各科教材、參考文獻、網(wǎng)絡(luò)閱讀、文獻收集等諸多途徑，結(jié)合自身在課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)知識對病例情況進行分析討論，小組討論而制定最終方案；④解決問題：教師匯總各組學(xué)生的治療方案，針對治療方案中的優(yōu)點、缺點進行分析評論，查找學(xué)生過錯并彌補學(xué)生缺失。教師評選出最佳方案并對其進行分析，要求學(xué)生以此方案為基礎(chǔ)展開模擬教學(xué)，對學(xué)生的具體表現(xiàn)進行總結(jié)。

觀察組患者則在上述教學(xué)措施基礎(chǔ)上添加人文素質(zhì)教學(xué)，具體措施如下：

①加強理論教學(xué)中的人文素質(zhì)教學(xué)：教師在理論教學(xué)內(nèi)容中應(yīng)加強培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，要求學(xué)生必須認識到患者心理狀態(tài)對其治療效果的影響，在看到病的基礎(chǔ)上更要看到患者內(nèi)心變化，加強對患者的深層次關(guān)懷。教師應(yīng)適當組織《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等醫(yī)學(xué)人文知識講座，加強對學(xué)生法律意識的宣傳，要求學(xué)生能夠加強對當前社會醫(yī)學(xué)、道德、法律、社會、責(zé)任等不同方面問題的關(guān)注，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)；②加強實訓(xùn)教學(xué)中的人文素質(zhì)教學(xué)：教師在實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察患者的內(nèi)心狀態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)對患者心理狀態(tài)、精神情緒引導(dǎo)的技巧。同時教師針對涉及到患者隱私、有創(chuàng)的臨床技能操作時，要求學(xué)生必須能夠體現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷以及語言溝通，注重交流技巧的應(yīng)用以及對患者的全面關(guān)懷。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從儀表、態(tài)度、語言、操作等各項內(nèi)容上都加強對患者的人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生寬容、關(guān)懷的人文態(tài)度。

1.3 觀察指標

①考核成績：由教師對學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能、患者態(tài)度、溝通能力、團結(jié)能力等多項能力進行綜合考核，各項評分范圍0～100分，得分越高則代表學(xué)生綜合考核成績越好；②教學(xué)評價[3]：由學(xué)生對兩種教學(xué)方法的有效程度進行評價，包括教學(xué)內(nèi)容、側(cè)重點、實用性等，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績對比

觀察組學(xué)生在醫(yī)學(xué)技能、患者態(tài)度、溝通能力、團結(jié)能力等各項考核成績分數(shù)上與對照組學(xué)生相比均存在顯著性差異且高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績對比

注:與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)評價對比

觀察組學(xué)生教學(xué)評價滿意度(97.1%)與對照組(87.1%)相比存在顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)評價(n=70)

3 討論

當前我國人口發(fā)展已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的老齡化趨勢，由此影響了諸多老年群體的服務(wù)內(nèi)容與行業(yè)，老年醫(yī)學(xué)也由此迎來了更加壯大的發(fā)展。而老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是為老年醫(yī)學(xué)科培養(yǎng)基礎(chǔ)力量的重要場所，良好的教學(xué)方法對提升學(xué)生的理論性、實用性等均有非常重要的作用[4]。老年患者本身多攜帶有多種基礎(chǔ)疾病，因此其作為一門綜合性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，教師在教學(xué)過程中也必須注重對患者的人文關(guān)懷，加強對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法對臨床醫(yī)生提高臨床技能能力以及自主解決問題，提高人文素質(zhì)均有極大幫助。然而PBL教學(xué)法在實際使用過程中更適用于實踐性、綜合性較強的學(xué)科，其在理論基礎(chǔ)、人文素質(zhì)等內(nèi)容的教學(xué)應(yīng)用中存在一定薄弱之處[5]。本次研究中將PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中，在PBL教學(xué)過程中提升學(xué)生的自主思考能力，同時在理論、實踐教學(xué)過程重要加強人文素質(zhì)教育，針對學(xué)生的從醫(yī)道德、法律認識、社交禮儀、職業(yè)規(guī)范等多個方面的素質(zhì)進行培訓(xùn)加強，最終希望提高醫(yī)生解決問題，提升個人能力的教學(xué)目的。本研究結(jié)果顯示[6]：在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)加入人文素質(zhì)培養(yǎng)對臨床醫(yī)生乃至教學(xué)總體質(zhì)量有著舉足輕重的意義。本次研究結(jié)果觀察組學(xué)生在教學(xué)評價及考核成績均有很大程度提高，說明PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)教育在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有顯著價值，對提升學(xué)生考核成績有重要作用，學(xué)生對此也有良好評價，值得臨床推廣。

[1]彭小燕，鄔賢斌，王喜梅.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(17)：9-10

[2]王小琳，羅仕蘭，周世群，等.人文素質(zhì)培養(yǎng)在老年病科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(21)：3329-3330

[3]游詠，莫靚，桂慶軍，等.PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)教育結(jié)合在臨床技能教學(xué)中的運用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(3)：509-511

[4]王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38(10)：1077-1080

[5]吳蘭芳，何麗娜，黃鶯鶯，等.八年制醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)法探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13(28)：5591-5594

[6]郜攀，唐剛，肖航，等.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16(16)：3168-3171

Application of PBL teaching method and humanistic quality in clinical education of geriatric medicine

HUANGJia-bin,WANGFeng-ling,SUIXiao-fang,FEIXiu-bin,YUANBo-yang,LIUYing,FANQiao-ju

(Geriatrics Department, the first Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003, China)

Objective: To study the impact of PBL education method and humanistic quality united application effect in clinical education in geriatric. Methods: 140 students in our hospital department of geriatrics in January 2015～2016 were selected as the research objects, and were divided into two groups according to the end of the odd of students numbers. PBL education method was applied in the education process respectively alone (control group 70) and PBL education combined with humanistic quality (study group 70). The difference of assessment results, statistical evaluation of education methods and the difference of two groups of students were observed between the two groups of students at the same time. Results: Compared with matched group, there are remarkable differences in medical technology, patients’ attitudes, communication skills, the test results, and the skills to unite mark (P<0.05).Thereweresignificantdifference(P<0.05)onteachingsatisfactionbetweenobservationgroupofstudents(97.1%)andcontrolgroup(87.1%). Conclusion: the combination of humanistic quality education of PBL teaching method in clinical teaching of geriatric medicine in the obvious application value, has an important role in enhancing students' scores. Students also have a good evaluation, worthy of promotion.

PBL education method;humanistic quality;geriatric clinical education;examination result;teaching evaluation

1.佳木斯大學(xué)2015年教育教學(xué)研究專項項目，編號：0JYZY2015-07；2.佳木斯大學(xué)2016年教學(xué)研究項目，編號：2016JY1030。

黃佳濱(1980～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師。

王鳳玲(1963～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail：wfl1518@163.com。

G

A

1008-0104(2017)03-0102-02

2016-12-12)