祁亞娟

839200新疆巴里坤縣人民醫(yī)院

低年齡護(hù)理人員危急癥護(hù)理核心能力系統(tǒng)化干預(yù)的效果分析

祁亞娟

839200新疆巴里坤縣人民醫(yī)院

目的：探討對(duì)低年齡段護(hù)理人員危急癥護(hù)理核心能力進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)的效果。方法：選取從事臨床護(hù)理工作5年以下的護(hù)理人員65名，采用自身前后配對(duì)方法分別在接受危急癥護(hù)理核心能力干預(yù)前后使用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：培訓(xùn)后低年齡護(hù)理人員危急癥相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理核心能力顯著提升(P＜0.05)；危急癥護(hù)理核心能力7個(gè)維度培訓(xùn)前后比較中專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力3個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過(guò)對(duì)低年齡段護(hù)理人員采取系統(tǒng)化的干預(yù)措施，能夠有效提升其應(yīng)對(duì)危急癥護(hù)理時(shí)的核心能力。

低齡；護(hù)理人員；急危癥護(hù)理；系統(tǒng)化干預(yù)

社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)增加，使得越來(lái)越多的護(hù)理人員步入工作崗位，年輕護(hù)理人員數(shù)量明顯上升。研究顯示[1]，工作5年以下的低年齡護(hù)理人員由于工作時(shí)間較短，臨床護(hù)理操作能力和經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺。對(duì)于患者突發(fā)危急癥的觀察和處理能力明顯低于高年齡護(hù)理人員[2]。因此本研究對(duì)低年齡護(hù)理人員危急癥護(hù)理核心能力進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6-9月從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作5年以下的護(hù)理人員中選取65名，年齡18～26歲，平均(21.63±2.94)歲；女63名，男2名；漢族28名、哈薩克族30名、維吾爾族5名、其他2名；中專(zhuān)學(xué)歷27名，大專(zhuān)學(xué)歷37名。本科學(xué)歷1名。納入的護(hù)理人員均知情同意。

方法：①調(diào)查工具：本研究采用的調(diào)查問(wèn)卷是在張娟等人設(shè)計(jì)的問(wèn)卷基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái)。問(wèn)卷包括2部分[3]，第1部分為調(diào)查者一般情況，包括族別、年齡、性別、學(xué)歷等；第2部分為低年齡護(hù)理人員危急癥護(hù)理核心能力調(diào)查，包括5個(gè)維度，分別為評(píng)判性思維能力、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力和溝通協(xié)調(diào)能力。答案評(píng)分設(shè)置為0～4分，得分范圍0～208分，被調(diào)查者在某個(gè)維度得分高，說(shuō)明在該維度具有較高能力，若總分較高，則被調(diào)查者具有較高的危急癥護(hù)理的核心能力。②問(wèn)卷收集方法：成立調(diào)查小組，小組成員均由主管護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理人員組成。小組成員經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)合格后，開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)卷收集工作，培訓(xùn)前后共發(fā)放問(wèn)卷65套，有效回收65套，有效回收率100.00%。③干預(yù)方法：采用理論和病例討論分析相結(jié)合的方法進(jìn)行授課，授課人為危急癥醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面的教授和專(zhuān)家。主要對(duì)低年齡護(hù)理人員核心能力及護(hù)理常見(jiàn)危急癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月，共50學(xué)時(shí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料兩兩比較采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)水準(zhǔn)：α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

低年齡護(hù)理人員培訓(xùn)前后危急癥相關(guān)理論知識(shí)及護(hù)理核心能力分析：低年齡護(hù)理人員相關(guān)理論知識(shí)平均得分由培訓(xùn)前的45.37分提高至52.88分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；護(hù)理核心能力得分由培訓(xùn)前的132.15分提高至141.53分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

低年齡護(hù)理人員培訓(xùn)前后危急癥護(hù)理核心能力不同維度分析：低年齡護(hù)理人員急危癥護(hù)理核心能力中專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力在系統(tǒng)化培訓(xùn)后均有顯著提升(P＜0.05)，溝通、協(xié)調(diào)能力的提升最為顯著，其次為專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，見(jiàn)表2。

討 論

護(hù)理人員核心能力是護(hù)理人員在從事與患者有關(guān)的護(hù)理工作中能夠?qū)⑾到y(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和準(zhǔn)確的操作技能有機(jī)結(jié)合的綜合能力[4]。我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，并且護(hù)理核心能力、學(xué)歷等與其他國(guó)家相比偏低，致使在處理危急癥患者時(shí)缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)和能力。因此現(xiàn)代干預(yù)理論認(rèn)為，干預(yù)是通過(guò)對(duì)被干預(yù)人員的知識(shí)、技能、行為和態(tài)度進(jìn)行提高，使其能力得到最大程度的發(fā)揮，從而提高綜合能力。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前后低年齡護(hù)理人員在相關(guān)理論知識(shí)得分和護(hù)理核心能力得分方面有明顯提高，提示護(hù)理人員在低年齡段時(shí)通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)及干預(yù)后加強(qiáng)了自身理論和運(yùn)用知識(shí)的水平，顯著提高了對(duì)知識(shí)、能力的掌握和運(yùn)用水平。通過(guò)進(jìn)一步比較護(hù)理核心能力的不同維度，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后較培訓(xùn)前，低年齡護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、專(zhuān)業(yè)技能、溝通協(xié)調(diào)能力有顯著提升，得分分別提高5.19分、2.32分、2.86分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這與國(guó)內(nèi)的報(bào)道一致[5]。通過(guò)干預(yù)措施使其專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)技能更加扎實(shí)，為低年齡護(hù)理人員在日常工作中奠定堅(jiān)實(shí)、可靠的基礎(chǔ)，提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，大大提高了低年齡護(hù)理人員的自身核心能力。在醫(yī)患矛盾呈增多的趨勢(shì)下，溝通協(xié)調(diào)能力作為護(hù)理人員必備的能力之一，能夠有效減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，降低醫(yī)患關(guān)系緊張程度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)滿意度。

急危癥護(hù)理核心能力不僅僅是某一方面知識(shí)的運(yùn)用，而是多學(xué)科、多領(lǐng)域交互作用形成的綜合能力[6，7]。在護(hù)理教育者和管理者培訓(xùn)低年齡護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)以培養(yǎng)滿足患者需求的護(hù)理核心能力為根據(jù)，在提升專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)，加強(qiáng)人際溝通能力、服務(wù)意識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律意識(shí)等內(nèi)容培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要充分結(jié)合患者實(shí)際需求，將更多的護(hù)理核心能力納入低年齡段護(hù)理人員的崗前和繼續(xù)教育培訓(xùn)中來(lái)，以滿足患者多元化的護(hù)理需求，使低年齡護(hù)理人員在危急癥護(hù)理核心能力方面不斷提升。

表1 培訓(xùn)前后危急癥相關(guān)理論知識(shí)及護(hù)理核心能力得分比較(±s，分)

表1 培訓(xùn)前后危急癥相關(guān)理論知識(shí)及護(hù)理核心能力得分比較(±s，分)

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t P相關(guān)理論知識(shí)得分 45.37±5.46 52.88±4.93 8.231 ＜0.001護(hù)理核心能力得分 132.15±23.72 141.53±25.06 2.146 0.034

表2 培訓(xùn)前后危急癥護(hù)理核心能力不同維度得分比較(±s，分)

表2 培訓(xùn)前后危急癥護(hù)理核心能力不同維度得分比較(±s，分)

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t P運(yùn)用知識(shí)能力 35.16±7.74 36.50±7.27 1.017 0.311專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力 54.64±13.09 59.83±13.91 2.191 0.030專(zhuān)業(yè)技能 17.29±4.89 19.61±4.41 2.841 0.005專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力 17.02±5.13 17.20±4.85 0.206 0.838評(píng)判性思維能力 26.58±5.70 27.11±5.93 0.520 0.604管理能力 15.27±3.39 15.85±3.74 0.926 0.356溝通協(xié)調(diào)能力 20.49±3.92 23.35±4.58 3.825 ＜0.001

[1]劉春燕,吳桂琴,許輝.系統(tǒng)化培訓(xùn)對(duì)低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力的干預(yù)效果研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(19)：157-158.

[2]魯慧.成人護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)對(duì)高職護(hù)生核心能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(23)：121

[3]張娟,賀連香.低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力系統(tǒng)化培訓(xùn)的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(33)：96-99.

[4]應(yīng)瑛,馮樂(lè)玲,方超華.寧波地區(qū)骨科病房護(hù)士核心能力及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(2)：9-12.

[5]李星梅,宋愛(ài)梅.規(guī)范化培訓(xùn)提高低年資護(hù)士工作能力的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(3B)：56-58.

[6]趙銳祎,孟羽飛,蘭美娟.患者對(duì)護(hù)士當(dāng)前核心能力的評(píng)價(jià)及其期望調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(4)：319-322.

[7]孫麗鶯,朱潔,欒玲玲,等.社區(qū)骨干護(hù)士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(12)：1-5.

Analysis of the effect of systematic intervention on core competencies of critical care in low age nurses

Qi Yajuan
The People's Hospital of Balikun County,Xinjiang 839200

Objective：To investigate the effect of systematic intervention on core competencies of critical care in low age nurses.Methods：65 nurses who were engaged in clinical nursing work for less than 5 years were selected.Before and after the intervention of core competencies of critical care patients,the questionnaire survey was carried out by using the method of anterior and posterior matching.Results：After training,the theoretical knowledge of critical care and nursing core competence of junior nurses were significantly improved(P＜0.05).There were significant differences in 3 aspects before and after the acute critical care of core competence training in 7 dimensions：professional practice ability,professional skills,communication and coordination ability(P＜0.05).Conclusion：By adopting systematic intervention measures for nursing staff of low age,it can effectively improve the core competence of nursing care for critical care.

Low age;Nursing staff;Emergency critical care;Systematic intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.103