張紹敏 曾菲菲

556000黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院

黔東南州社區(qū)護(hù)士崗位能力調(diào)查及其培訓(xùn)分析

張紹敏 曾菲菲

556000黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院

目的：了解黔東南州社區(qū)護(hù)士崗位能力，為制定培養(yǎng)目標(biāo)和方案提供參考。方法：抽取黔東南州10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)日值班的社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：社區(qū)醫(yī)師對(duì)社區(qū)護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平較為認(rèn)可，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)以護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、溝通能力、解決問(wèn)題能力為主，可采取到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或上級(jí)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行臨床指導(dǎo)的培訓(xùn)方式。結(jié)論：通過(guò)對(duì)黔東南州社區(qū)護(hù)士崗位能力調(diào)查，有利于明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容與方法，為今后的培訓(xùn)工作探索道路。

黔東南州；社區(qū)護(hù)士；崗位能力調(diào)查；培訓(xùn)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷完善，社區(qū)護(hù)理得到了各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視，建立一支高綜合素質(zhì)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍十分必要。本文抽取黔東南州10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)日值班的社區(qū)醫(yī)師開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查，并通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析明確社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)思路，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

抽取黔東南州10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(凱里市5家，其他縣各1家)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)當(dāng)日值班的社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

方法：調(diào)查問(wèn)卷由黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院自行設(shè)計(jì)，調(diào)查員由黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系教師擔(dān)任，調(diào)查前經(jīng)過(guò)了統(tǒng)一培訓(xùn)，于2014年8月1-28日完成調(diào)查。

資料整理與統(tǒng)計(jì)分析：?jiǎn)柧礓浫肭爸贫▽徍藰?biāo)準(zhǔn)，審核員經(jīng)培訓(xùn)后統(tǒng)一進(jìn)行審核，對(duì)不合格問(wèn)卷予以剔除；資料錄入采用EPIdata數(shù)據(jù)庫(kù)軟件進(jìn)行雙份錄入，數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后進(jìn)行邏輯檢查，對(duì)出現(xiàn)重大邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷予以剔除；資料統(tǒng)計(jì)采用描述性分析方法，選取頻數(shù)、構(gòu)成比等參數(shù)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述。

結(jié) 果

本次調(diào)查共回收問(wèn)卷110份，有效問(wèn)卷109份，有效率99.10%。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象的基本特征如下：①女性社區(qū)醫(yī)師62人(56.9%)；②年齡30歲以上的社區(qū)醫(yī)師86人(78.9%)；③大專以上學(xué)歷的社區(qū)醫(yī)師96人(88.1%)；④全科46人(42.2%)；⑤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作超過(guò)兩年的社區(qū)醫(yī)師93人(85.3%)；⑥對(duì)護(hù)士崗位勝任力從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的社區(qū)醫(yī)師有33人(30.3%)。

社區(qū)護(hù)士專業(yè)技能掌握情況：社區(qū)醫(yī)師整體上對(duì)社區(qū)護(hù)士專業(yè)水平基本認(rèn)可，見(jiàn)表1。

社區(qū)護(hù)士的基本素質(zhì)：社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，居于首位的是良好的醫(yī)療技術(shù)。此外，還有超過(guò)5成的社區(qū)醫(yī)師均認(rèn)為全面的醫(yī)療知識(shí)，具有責(zé)任心、愛(ài)心、同情心以及良好的表達(dá)能力和溝通能力都是社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，見(jiàn)表2。

社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)技能：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)技能排序如下：①院前急救知識(shí)和技能有109人(次)選擇(100%)；②突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力、獨(dú)立完成社區(qū)居民健康教育能力、具備社區(qū)護(hù)理先進(jìn)理念和方法，均有108人(次)次選擇(99.1%)；③掌握心理護(hù)理相關(guān)理論和技巧有107人(次)選擇(98.1%)；④獨(dú)立完成家庭訪視和居家護(hù)理能力有104人(次)選擇(95.4%)；⑤健康檔案建立與動(dòng)態(tài)管理能力有95人(次)選擇(87.1%)；⑥掌握社區(qū)護(hù)理科研方法有82人(次)選擇(75.2%)。

社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士的內(nèi)容，前3項(xiàng)分別是護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度，見(jiàn)表3。

社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的形式：據(jù)統(tǒng)計(jì)，74.3%(81/109)社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取進(jìn)修培訓(xùn)模式，其次為上級(jí)醫(yī)院臨床技能指導(dǎo)模式，得到了71.6%(78/109)社區(qū)醫(yī)師的認(rèn)可；聽(tīng)講座、科室人員座談交流則分別被47.7%(52/109)、27.5%(30/109)的社區(qū)醫(yī)師認(rèn)可。

社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的建議：32人給出了社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的其他建議，就培訓(xùn)內(nèi)容來(lái)看，主要為培訓(xùn)護(hù)理技能、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、溝通能力、責(zé)任感；就培訓(xùn)形式來(lái)看，主要是建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、講座和相互交流。

討 論

本研究調(diào)查對(duì)象男女比例相當(dāng)，大多數(shù)都是大專以上和年齡在30歲以上的社區(qū)醫(yī)師，在社區(qū)醫(yī)院工作時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士崗位勝任力了解的人數(shù)較多，研究結(jié)果可信度高。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)針對(duì)黔東南州社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)工作的開(kāi)展提出幾點(diǎn)建議。

確立培訓(xùn)目標(biāo)，滿足崗位需求：根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析可知，社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平較高，各項(xiàng)技能也均有一定的提升空間，并認(rèn)為社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備全面的醫(yī)療知識(shí)、良好的醫(yī)療技術(shù)、責(zé)任心、愛(ài)心和同情心、良好的表達(dá)與溝通能力，具備院前急救知識(shí)和技能、健康檔案建立與動(dòng)態(tài)管理能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力、獨(dú)立完成社區(qū)居民健康教育能力、獨(dú)立完成家庭訪視和居家護(hù)理能力、先進(jìn)護(hù)理理念和方法以及心理護(hù)理相關(guān)理論。基于此，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)目標(biāo)，不僅僅要具備良好的臨床護(hù)理工作能力、臨床護(hù)理理論及技能，還需增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)、社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力，切實(shí)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士解決問(wèn)題的能力、勝任社區(qū)護(hù)理崗位的綜合素質(zhì)[1]。

優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展：本次調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)培訓(xùn)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，較多的社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士的溝通能力、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士責(zé)任感。對(duì)此，一方面應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士在校期間基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士溝通能力和獨(dú)立解決問(wèn)題的訓(xùn)練，另一方面需優(yōu)化社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容(一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論和社區(qū)護(hù)理概論，主要目的在于夯實(shí)社區(qū)護(hù)士理論基礎(chǔ)。二是核心職業(yè)技能[2]、社區(qū)常用護(hù)理技能、健康教育技能，其中核心職業(yè)技能主要包括重點(diǎn)人群保健、社區(qū)常見(jiàn)慢性病護(hù)理[3]、社區(qū)傳染病管理與公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、社區(qū)緊急救護(hù)等等；社區(qū)常用護(hù)理技能包括基礎(chǔ)護(hù)理與外科護(hù)理技能、急救護(hù)理技能、母嬰護(hù)理技能等；健康教育技能則是以社區(qū)健康教育與人際溝通能力為主)。

表1 社區(qū)醫(yī)師對(duì)社區(qū)護(hù)士專業(yè)技能掌握情況的評(píng)價(jià)

表2 社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)

表3 社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士的內(nèi)容

多渠道培訓(xùn)，提升護(hù)士的崗位能力：本調(diào)查中，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)通過(guò)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或者上級(jí)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行臨床指導(dǎo)來(lái)培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士，少部分社區(qū)醫(yī)師認(rèn)為可以通過(guò)講座、科室人員相互交流方式進(jìn)行培訓(xùn)。

因此，衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立機(jī)制，建立渠道，讓社區(qū)護(hù)士有機(jī)會(huì)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，到高校繼續(xù)學(xué)習(xí)(可采取定向培養(yǎng))，提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平。此外，衛(wèi)生行政部門也應(yīng)建立縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院幫扶社區(qū)醫(yī)院的機(jī)制，讓綜合醫(yī)院高素質(zhì)護(hù)理人才定期到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展講座，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，也可以組織社區(qū)護(hù)士定期到高校進(jìn)行培訓(xùn)。第三，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系可和州衛(wèi)計(jì)委共同探索建立試點(diǎn)班，對(duì)口培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

[1]龔超.我國(guó)城市社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(31)：3616-3619.

[2]許萍.崗位培訓(xùn)對(duì)社區(qū)護(hù)士核心能力的影響研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(31)：3818-3820.

[3]曹紅霞.北京市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員慢病管理能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(22)：2561-2565.

Post ability investigation and training analysis of community nurses in Qiandongnan State

Zhang Shaomin,Zeng Feifei
Qiandongnan National Career Technical College 556000

Objective：To understand the status of community nurses in Qiandongnan State,and to provide reference for the development of training objectives and programs.Methods：We carried out questionnaire to the duty doctors at ten community health services in Qiandongnan State.Results：Community physicians were more recognized for the professional skills of community nurses.The majority of community physicians believed that the training of community nurses should be based on nursing knowledge,nursing skills,communication skills and problem-solving ability.Further study in superior hospital or clinical instruction by relevant personnel in the superior hospital were the main training methods.Conclusion：Through the investigation of the post ability of community nurses in Qiandongnan State was helpful to clear the training target,content and method,and to explore the road of the training work in the future.

Qiandongnan State;Community nurses;Post competency survey;Train

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.99