何霞 王星娜 胡湘明 宋俊華 尹代嬋 陳海濱 屈美榮 陳勇 張亞亞 張佳秀

410006湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科

長(zhǎng)沙地區(qū)糖尿病及糖尿病前期流行病學(xué)狀況及其危險(xiǎn)因素研究

何霞 王星娜 胡湘明 宋俊華 尹代嬋 陳海濱 屈美榮 陳勇 張亞亞 張佳秀

410006湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的：分析長(zhǎng)沙地區(qū)糖尿病及糖尿病前期流行病學(xué)狀況和其危險(xiǎn)因素。方法：抽取長(zhǎng)沙地區(qū)長(zhǎng)住居民2 961例，均給予相關(guān)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，分析其糖尿病及糖尿病前期患病率、危險(xiǎn)因素。結(jié)果：糖尿病患病306例(10.33%)，糖尿病前期患病690例(23.30%)；男性患病率均高于女性；隨著年齡的增長(zhǎng)，其患病率均呈上升趨勢(shì)(P＜0.05)。年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論：糖尿病及糖尿病前期患者其男性發(fā)病率均較女性高，且年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

長(zhǎng)沙地區(qū)；糖尿病；糖尿病前期；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素

糖尿病是慢性疾病中最為常見的一種代謝性疾病，相關(guān)研究表明，糖尿病患病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)[1]。目前，我國(guó)已成為糖尿病第一大國(guó)，且除確診為糖尿病外，處于糖尿病前期的約占10.77%[2]。故糖尿病病史較長(zhǎng)的患者常伴有心血管、慢性腎病及眼病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，已成為一個(gè)嚴(yán)重影響居民健康生活的公共衛(wèi)生問題[3，4]。所以了解糖尿病及糖尿病前期的發(fā)展情況并探討影響其的相關(guān)因素對(duì)現(xiàn)代居民來說尤為重要[5]。本文通過調(diào)查分析長(zhǎng)沙地區(qū)2 961例居民的健康狀況，統(tǒng)計(jì)、分析其糖尿病及糖尿病前期的流行病學(xué)狀況，并探討其危險(xiǎn)因素，為及時(shí)預(yù)防、治療糖尿病提供依據(jù)。

資料與方法

采用隨機(jī)整體抽樣方法抽取長(zhǎng)沙地區(qū)的居民2 961例作為研究對(duì)象，男1 433例，女1 528例；年齡25～80歲，平均(57.32±8.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象年齡均＞25歲且＜80歲；②所有納入研究者在長(zhǎng)沙居住時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年以上；③研究對(duì)象及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能遵從醫(yī)囑完成血檢或不愿意簽署知情同意書者。

方法：采用隨機(jī)整體抽樣方法抽取長(zhǎng)沙地區(qū)的居民2 961例，作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均填寫調(diào)查問卷，行體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。且所有納入研究者均填寫《普通人群流調(diào)表》。①問卷調(diào)查填寫：研究者制定的標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查內(nèi)容包括一般臨床資料、家族史和自身既往合并疾病史等。②體格檢查：所有納入研究者均行血壓、心率、身高、體重、腰圍和臀圍等測(cè)量。③實(shí)驗(yàn)室檢查：所有納入研究者在被檢當(dāng)天清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液5 mL行糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)檢查。既往無糖尿病病史者行糖耐量(OGTT)試驗(yàn)，已確診的糖尿病患者行饅頭餐(碳水化合物75 g)試驗(yàn)。采用血漿葡萄糖氧化酶法(加氟化鈉)測(cè)定血糖，血漿脂蛋白采用氧化酶聯(lián)比色法測(cè)定。抽取的血樣應(yīng)該在1 h內(nèi)離心分離血漿，并在3 h內(nèi)完成血糖測(cè)定。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析所有納入研究者的糖尿病及糖尿病前期的發(fā)病率，并比較其血壓[收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)]、靜息心率(HR)、體重指數(shù)(BMI)及所有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。BMI=體重/身高2。糖尿病及糖尿病前期診斷采用WHO 1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料通過(±s)表示，采用t或方差檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率/構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，通過非條件單因素或多因素Logistic回歸模型分析其危險(xiǎn)因素；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不同年齡、性別間其糖尿病及糖尿病前期的發(fā)生情況：在本組數(shù)據(jù)中，長(zhǎng)沙地區(qū)糖尿病患病306例(10.33%)，糖尿病前期患病690例(23.30%)，在糖尿病及糖尿病前期患病率中，男性均高于女性，分別為(65.36%、34.64%)和(57.97%、42.03%)，且在糖尿病和糖尿病前期患者中，隨著年齡的增長(zhǎng)，其患病率均呈上升趨勢(shì)(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡、性別間其糖尿病及糖尿病前期的發(fā)生情況[n(%)]

表2 不同糖代謝者間臨床結(jié)果比較(±s)

表2 不同糖代謝者間臨床結(jié)果比較(±s)

檢查項(xiàng)目 正常組 糖尿病組 糖尿病前期組 P年齡(歲) 36.20±8.20 43.26±9.62 46.20±9.86 ＜0.05文化程度(初中以下/初中以上) 100/126 98/40 102/60 ＜0.05 SBP(mmHg) 130.26±20.20 136.20±22.62 139.62±22.86 ＜0.05 DBP(mmHg) 79.62±12.36 82.30±13.62 84.20±14.56 ＜0.05 HbA1c(%) 4.20±0.26 7.20±1.20 5.86±0.86 ＜0.05 FPG(mmol/L) 5.10±0.26 7.82±1.26 5.86±0.62 ＜0.05 FINS(pmol/mL) 5.12±0.36 10.26±1.68 7.20±1.20 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.02±0.22 5.86±0.86 5.42±0.64 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.30±0.94 1.86±1.26 1.68±1.02 ＜0.05 HDL-C(mmol/L) 1.72±0.40 1.68±0.32 1.50±0.20 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 2.02±0.68 3.12±0.96 2.68±0.72 ＜0.05 BMI(kg/m2) 23.26±8.20 22.02±7.62 21.00±7.02 ＜0.05糖尿病家族史[n(%)]28(12.39) 42(25.93) 68(49.28) ＜0.05高血壓病史[n(%)]10(4.42) 30(18.52) 70(50.72) ＜0.05

表3 糖尿病及糖尿病前期危險(xiǎn)因素分析(n=996)

不同糖代謝者間臨床結(jié)果的比較：本組數(shù)據(jù)中不同糖代謝者間其吸煙史、飲酒史、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；糖尿病及糖尿病前期患者其年齡、文化程度、血壓、HbA1c、FPG、FINS、TC、TG、HDL-C、LDL-C和BMI水平及糖尿病家族史和既往高血壓病史所占比例與正常者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

糖尿病及糖尿病前期危險(xiǎn)因素分析：通過非條件多因素Logistic回歸模型分析可得，年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，見表3。

討 論

隨著疾病的不斷發(fā)展與改變，其疾病譜和死亡譜也相繼發(fā)生著一定的變化[6]，目前，根據(jù)大量臨床資料及相關(guān)研究報(bào)道可知[7]，糖尿病和心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)人群的主要疾病負(fù)擔(dān)，故防治此類疾病是全世界面臨的主要醫(yī)療問題，其中糖尿病的防治尤為重要。IFG和IGT是糖尿病的前期狀態(tài)，其進(jìn)展為2型糖尿病的可能性極大。2型糖尿病是遺傳及環(huán)境等多種因素綜合所致，是一種極其復(fù)雜的代謝性疾病，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，其在世界的患病率呈逐漸上升趨勢(shì)，且男性較女性發(fā)病多。另一方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，其糖尿病及糖尿病前期發(fā)病率逐漸增高[8，9]。

本文研究結(jié)果符合既往研究結(jié)果[10]。糖尿病因其復(fù)雜多樣化的發(fā)病機(jī)制及病情變化，易導(dǎo)致患者其他器官系統(tǒng)發(fā)生病變，嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)，故找尋糖尿病及糖尿病前期患者的危險(xiǎn)因素予以及時(shí)防止是目前臨床上一個(gè)值得重視的問題。不少國(guó)內(nèi)外的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，性別、年齡、家族遺傳史、體力活動(dòng)情況、飲食習(xí)慣、高血壓、高血脂、糖尿病家族史、肥胖、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、基因遺傳、環(huán)境因素、妊娠糖尿病及巨大兒分娩史是糖尿病的危險(xiǎn)因素。在本研究中，隨著年齡的增大，其發(fā)病率逐漸上升，考慮原因可能隨著年齡的增大，人體的胰島等器官功能逐漸退化，使胰島素分泌及其調(diào)節(jié)發(fā)生障礙及缺陷，而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。此外，人體營(yíng)養(yǎng)狀況及血壓控制情況和人們所受教育程度對(duì)糖尿病的發(fā)生均有一定的影響。在本文研究中，糖尿病及糖尿病前期患者中其BMI及受教育程度均較正常者低，血壓控制欠佳；另一方面，糖尿病及糖尿病前期患者的其糖尿病家族史和高血壓病史所占比例較正常者均有差異，提示糖尿病家族史和既往合并疾病與糖尿病及糖尿病前期的發(fā)生也有著密切聯(lián)系。且在本研究中，通過非條件多因素Logistic回歸模型分析進(jìn)一步證實(shí)年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，糖尿病及糖尿病前期患者其男性發(fā)病率均較女性高，且年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史及高血壓病史為糖尿病及糖尿病前期患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。既往有其他文獻(xiàn)報(bào)道除上述因素外其居民的高血脂、吸煙史及飲食習(xí)慣等均為其危險(xiǎn)因素，考慮與本文所取樣本含量較小有關(guān)，還有待進(jìn)一步深入調(diào)查研究。

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Study on the epidemiological status and risk factors of diabetes and prediabetes in Changsha area

He Xia,Wang Xingna,Hu Xiangming,Song Junhua,Yin Daichan,Chen Haibin,Qu Meirong,Chen Yong,Zhang Yaya,Zhang Jiaxiu
Department of Endocrinology,Changsha City Fourth hospital of Hunan Province 410006

Objective：To analyze the epidemiological status and risk factors of diabetes and prediabetes in Changsha area.Methods：2 961 cases of permanent residents in Changsha area were selected.They were given physical examination and laboratory examination.The prevalence and risk factors of diabetes and prediabetes were analyzed.Results：The prevalence of diabetes was 306 cases(10.33%),and the prevalence of prediabetes was 690 cases(23.30%);the prevalence rate of male was higher than that of female,and the prevalence rate was on the rise with the growth of age(P＜0.05).The age,education level,BMI,family history of diabetes and hypertension were independent risk factors for diabetes and prediabetes(P＜0.05).Conclusion：The prevalence rate of male is higher than that of female in patients with diabetes and prediabetes,and the age,education level,BMI,family history of diabetes and hypertension are independent risk factors.

Changsha area;Diabetes;Prediabetes;Epidemiology;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.91