劉麗麗 宋雅麗

130061吉林省白城市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)1

130000吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2

康復(fù)護(hù)理對改善老年腦梗死患者預(yù)后的效果

劉麗麗1宋雅麗2

130061吉林省白城市消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)1

130000吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2

目的：分析康復(fù)護(hù)理對改善老年腦梗死患者的預(yù)后效果。方法：收治老年腦梗死患者80例，平分兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用聯(lián)合康復(fù)護(hù)理方法。對比、觀察兩組患者的各項(xiàng)評分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活護(hù)理評分降低幅度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在改善老年腦梗死患者的預(yù)后方面，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的措施相比于單一采用常規(guī)護(hù)理措施來說，效果更好，優(yōu)勢明顯。

康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死；預(yù)后

如何有效改善老年腦梗死患者的預(yù)后效果，是當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重要研究方向。為研究常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理在改善老年患者預(yù)后方面的效果，2015年2月-2016年2月收治老年腦梗死患者80例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治老年腦梗死患者80例。本次研究所選對象在經(jīng)過CT檢查后，均可確診為腦梗死疾病，完全符合對腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女34例；平均年齡(68.74±3.27)歲。將所選患者平均分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患者在各項(xiàng)一般資料對比上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者年齡60歲以上，所有患者均為首次發(fā)作，并且為急性發(fā)病，生命體征平穩(wěn)，在2 d內(nèi)患者的病情沒有明顯發(fā)展，并且患者的病程均在1周以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識障礙者或癡呆患者，患有耳聾疾病，存在酒精依賴者，依從性較差者。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，保持患者的皮膚清潔，并幫助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。對患者采取心理疏導(dǎo)教育，并嚴(yán)格控制患者的膳食，采取適宜的結(jié)構(gòu)護(hù)理。觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的措施，主要內(nèi)容包括心理護(hù)理和肢體康復(fù)訓(xùn)練，具體方法：①心理護(hù)理：由于大多數(shù)的患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)認(rèn)知上的障礙以及功能上的障礙，因此從患者自身的角度出發(fā)，也希望盡快恢復(fù)到正常生活。為此，部分患者可能會采取過度訓(xùn)練的方式，以求更快速地使身體功能恢復(fù)，而他們并不知道，這樣揠苗助長的超負(fù)荷訓(xùn)練方式，反而會使他們的身體承受更嚴(yán)重的傷害。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量平息患者焦慮、不安、煩躁的心情，及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，為患者制定合理的康復(fù)目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心對患者進(jìn)行相關(guān)知識講解，勸導(dǎo)患者通過正確的方法恢復(fù)健康，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②康復(fù)訓(xùn)練：在患者臥床期間，醫(yī)護(hù)人員為患者定期更換體位，對患者進(jìn)行被動的肢體活動。等到患者的肌肉恢復(fù)到一定水平以后，再起床活動，采取緩慢步行的方式進(jìn)行平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練進(jìn)行1次/d即可，訓(xùn)練時(shí)間保持在45 min/次左右。

評價(jià)指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損評價(jià)參照SSS量表，對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評分；日常生活護(hù)理評價(jià)參照BI量表，對患者的日常生活自理能力進(jìn)行評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將全部所得數(shù)據(jù)帶入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，兩組的計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在護(hù)理前，兩組患者在SSS評分和BI評分方面對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

在分別采用常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合康復(fù)護(hù)理后，兩組患者的SSS評分均明顯下降，而BI評分均明顯提升。但無論是SSS評分下降，還是BI評分提升，觀察組的變動幅度均明顯大于對照組，對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者在SSS和BI方面的評分對比(±s，分)

表1 兩組患者在SSS和BI方面的評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) SSS BI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 29.74±2.86 8.21±0.63 37.44±5.76 72.48±12.33對照組 40 28.54±2.15 16.88±1.34 36.79±5.72 51.43±9.47 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

老年腦梗死是多發(fā)于老年的疾病，通常在前期會出現(xiàn)短暫的腦缺血癥狀，起病較為緩慢，并且一般會在患者睡眠期間發(fā)生。造成老年腦梗死的病因主要為血栓或栓子。在臨床上，由栓子引起腦梗死的患者一般沒有前驅(qū)癥狀，發(fā)病很急，能夠在短短幾分鐘之內(nèi)就發(fā)展到病危狀態(tài)[1]。在所有的腦梗死患者中，大約有70%會遺留下不同程度的功能障礙，而總共有15%的患者會因?yàn)檫@些功能障礙嚴(yán)重影響自身的生活，更嚴(yán)重者完全失去生活自理能力。這樣一來，無論是對于患者家屬還是對于患者自身來說，都是非常大的負(fù)擔(dān)，包括經(jīng)濟(jì)上和心理上的。

老年腦梗死患者會伴有明顯的認(rèn)知功能障礙，可能因此而導(dǎo)致抑郁等負(fù)面情緒占主導(dǎo)。消除抑郁最好的方式就是鍛煉，通過康復(fù)訓(xùn)練的方式，能夠有效減輕患者的負(fù)面情緒影響，促進(jìn)患者的記憶和認(rèn)知功能恢復(fù)，加強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力[2]。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于提升患者的腦神經(jīng)可塑性，進(jìn)而對患者的學(xué)習(xí)及認(rèn)知功能做出相應(yīng)改善。就目前的文獻(xiàn)資料以及實(shí)際研究的結(jié)果來看，康復(fù)訓(xùn)練是綜合護(hù)理效果最好的護(hù)理措施，它講究醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)等[3]。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，科學(xué)的訓(xùn)練方法起到了恢復(fù)患者身體功能的關(guān)鍵作用。訓(xùn)練包括頭部控制、軀干訓(xùn)練、上肢訓(xùn)練等。對老年腦梗死患者預(yù)后進(jìn)行改善，通常采用常規(guī)護(hù)理措施，雖然效果十分明顯，但如果能夠綜合運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練方法，則能夠?qū)δX梗死患者的身體功能恢復(fù)產(chǎn)生更大作用，起到更明顯的效果。

本研究證明了康復(fù)護(hù)理方法在改善老年腦梗死患者預(yù)后效果方面更有效的作用，證明康復(fù)護(hù)理更有助于患者身體功能的恢復(fù)，建議在臨床護(hù)理中推廣。

[1]韓雪燕,張魁魁,王穎.腦梗死病人康復(fù)期護(hù)理體會[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1)：70-71.

[2]沈設(shè)芬,李锳,毛云英.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(4)：98-99.

[3]王嬋嬋.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,17(4)：402-403.

Effect of rehabilitation nursing on prognosis of elderly patients with cerebral infarction

Liu Lili1,Song Yali2
Fire Brigade Health Team of Baicheng City,Jilin Province 1300611
The First Bethune Hospital of Jilin University 1300002

Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing on the prognosis of elderly patients with cerebral infarction.Methods：80 cases of elderly patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine nursing,while the observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of the control group.The scores of the two groups were compared.Results：After nursing,the observation group was significantly better than the control group in the neurological impairment score and the score of daily life nursing(P＜0.05).Conclusion：In improving the prognosis of elderly patients with cerebral infarction,the effect of conventional nursing combined with rehabilitation nursing measures is better than the single use of conventional nursing measures,and the advantages are obvious.

Rehabilitation nursing;Senile cerebral infarction;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.86