周照華

610200四川雙流區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科

對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析

周照華

610200四川雙流區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科

目的：對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)100例患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，并比較其效果。結(jié)果：聯(lián)合組患者的日常生活活動(dòng)情況與上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、治療總有效率及護(hù)理滿意率明顯好于單一組患者(P＜0.05)。結(jié)論：早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練不僅提高了老年腦梗死患者的生活質(zhì)量，也加快了老年腦梗死患者的康復(fù)。

老年腦梗死；中醫(yī)護(hù)理；現(xiàn)代康復(fù)

此次研究對(duì)老年腦梗死患者早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代化康復(fù)護(hù)理的效果展開討論、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治老年腦梗死患者100例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為單一組(現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理)和聯(lián)合組(早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神類疾病的患者；②患有嚴(yán)重溝通障礙的患者。其中單一組患者50例，男30例，女20例；年齡55～75歲，平均(60.0±7.0)歲。聯(lián)合組患者50例，男28例，女22例；年齡55～78歲，平均(65.0±7.2)歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：單一組采取現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行體位的變換，2～3 h翻身1次；②指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能的維持，在訓(xùn)練的開始可由護(hù)理人員協(xié)助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩淖灾鬟\(yùn)動(dòng)；③患者采取臥位平衡的訓(xùn)練，角度在15°～30°即可，在訓(xùn)練2 d后可以增加15°，訓(xùn)練保持10 min/次，4～5次/d，直到患者可以90°坐立為止；④在患者可以自主坐立后開始使用平衡杠進(jìn)行站立平衡練習(xí)，然后漸漸練習(xí)行走，并讓患者獨(dú)立完成跨門檻及爬臺(tái)階，訓(xùn)練10 min/次左右，2次/d；⑤語言的訓(xùn)練：先刺激患者的面部表情，然后練習(xí)發(fā)音、字、短句等，在練習(xí)的過程中不可操之過急。

聯(lián)合組在單一組患者的基礎(chǔ)上運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理。①飲食護(hù)理：中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)如下，對(duì)于實(shí)熱便秘的患者在食物的選擇方面可多食用香蕉、橘子等新鮮的水果，每天清晨飲用1杯涼白開，油膩的食物應(yīng)避免食用，戒煙酒；而對(duì)于便秘血虛的患者則應(yīng)食用當(dāng)歸、大棗、黃芪等，因?yàn)槠涔πЬ匝a(bǔ)血主；茯苓可用于氣虛便秘的患者，以15 g煎水，然后過濾掉藥渣，加入粳米煮成粥；②藥物護(hù)理：使用中藥劑對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理。藥物有牛膝12 g，赤芍10 g，白芍15 g，鉤藤12 g，天麻12 g，麥冬15 g，川芎10 g，甘草6 g，用清水煎服，1劑/d。另外可針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)行加減，可以達(dá)到平肝瀉火、通腑化痰、活血益氣的效果；③推拿護(hù)理：對(duì)患者的穴位進(jìn)行按、揉、捻等推拿，頻率1次/d，穴位的選擇以患者手、足三陽經(jīng)腧穴為主，這種推拿可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、使氣血調(diào)和的效果?？墒够颊呒∪馕s的情況避免出現(xiàn)；④針灸護(hù)理：人中、百會(huì)、合谷、曲池等為針灸的主穴。對(duì)患者的合谷穴、曲池穴、三陰交穴等穴位進(jìn)行針灸，采用的方法是直刺的針法；應(yīng)用另一種針刺法對(duì)患者頭部的人中穴、百會(huì)穴等穴位進(jìn)行針灸，即斜刺的針法，1次/d，通過針灸可以達(dá)到醒腦開竅、活血通絡(luò)的效果。

觀察指標(biāo)：進(jìn)行兩組患者的日常生活活動(dòng)情況及上下肢運(yùn)動(dòng)功能情況的評(píng)分，評(píng)分越高說明效果越好；以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者展開護(hù)理滿意率的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)等，共20題，每題1分，①非常滿意：18～20分；②基本滿意：15～18分；③不滿意：15分以下。

判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：患者的病情基本康復(fù)；②有效：患者的病情有明顯的改善；③無效：患者的病情沒有改善，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理上述數(shù)據(jù)。t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者日常生活活動(dòng)情況及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較：兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，聯(lián)合組患者的日常生活活動(dòng)情況及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯好于單一組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床療效比較：兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，聯(lián)合組患者的總有效率96.0%，單一組患者的總有效率80.0%，總有效率聯(lián)合組明顯高于單一組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者護(hù)理滿意率的比較：兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，單一組患者的護(hù)理滿意率80.0%(40例)，聯(lián)合組患者的護(hù)理滿意率98.0%(49例)，單一組患者的護(hù)理滿意率明顯低于聯(lián)合組患者的護(hù)理滿意率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.273，P＜0.05)。

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)情況及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者日常生活活動(dòng)情況及上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 日常生活活動(dòng)情況 下肢運(yùn)動(dòng)功能單一組 50 71.5±7.8 48.5±4.8聯(lián)合組 50 58.2±5.2 37.5±3.5 t 6.344 8.280 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

討 論

患者軀體疾病及健康狀況，如高血壓、動(dòng)脈硬化、血黏度增高等與腦梗死的發(fā)病關(guān)系密切，血黏度高的老年人發(fā)生腦梗死的概率比正常人的發(fā)病概率要高[2]。老年腦梗死是指由于局限性腦組織的壞死或腦軟化，這種損傷是由于腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙、缺血、缺氧造成的。當(dāng)呼吸不暢、暈眩等癥狀在老年人中出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)馬上送到醫(yī)院進(jìn)行救治。

在此次研究中單一組患者采取現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，聯(lián)合組患者在單一組患者的基礎(chǔ)上采取早期中醫(yī)護(hù)理。兩組患者的經(jīng)過護(hù)理后，聯(lián)合組患者的日常生活活動(dòng)情況評(píng)分、上下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、治療總有效率及護(hù)理滿意率明顯好于單一組患者。說明現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理聯(lián)合早期中醫(yī)護(hù)理不僅改善了老年腦梗死患者的日常生活活動(dòng)情況及上下肢運(yùn)動(dòng)功能，還增加了患者的治療率?，F(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練主要是通過進(jìn)行平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等使患者腦細(xì)胞的生命力增強(qiáng)，使患者的語言、行走、日常生活等能力得到提高。藥物調(diào)理身體所用藥劑中的天麻具有治療頭痛眩暈的效果；赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的效果；麥冬具有潤肺清心、治療心煩失眠的效果；白芍具有治療頭痛、眩暈的效果；牛膝具有活血通經(jīng)的效果；鉤藤具有治療肝陽眩暈的效果；川芎具有活血行氣的效果；甘草具有解毒、調(diào)和百草的效果。把所有藥物融合在一起使用可以充分地發(fā)揮益氣活血、平肝瀉火的效果；通過推拿可以達(dá)到氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通的效果，預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況；通過針灸可以達(dá)到活血通絡(luò)、醒腦開竅的效果，同時(shí)對(duì)患者的大腦皮層產(chǎn)生刺激，從而改善大腦供血的情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)老年腦梗死患者的護(hù)理采用早期中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，能使老年腦梗死患者的治愈率增加。

[1]張煒琦.腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(11)：164.

[2]晉艷華.對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,11(2)：257-258.

Analysis on the effect of early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing for senile cerebral infarction patients

Zhou Zhaohua
Department of Rehabilitation,the People's Hospital of Shuangliu District,Sichuan 610200

Objective：To analyze the effect of early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing for senile cerebral infarction patients.Methods：100 patients were treated with early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation nursing,and the effect was compared.Results：The activities of daily living and the upper and lower limb motor function score,the total effective rate and the nursing satisfaction rate of the combined group were significantly better than those of the single group(P＜0.05).Conclusion：Early Chinese medicine nursing and modern rehabilitation training can not only improve the quality of life of elderly patients with cerebral infarction,but also accelerate the recovery time of elderly patients with cerebral infarction.

Senile cerebral infarction;Traditional Chinese medicine nursing;Modern rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.85