吉林

644000宜賓市第一人民醫(yī)院門診部

健康教育對痛風(fēng)患者的影響

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目的：探討健康教育對痛風(fēng)患者治療和康復(fù)質(zhì)量的影響。方法：收治痛風(fēng)患者40例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用藥物治療，觀察組采用藥物治療聯(lián)合健康教育，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組血尿酸降低程度和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：健康教育對提高痛風(fēng)患者的治療及康復(fù)質(zhì)量具有積極意義，能降低復(fù)發(fā)率。

健康教育；痛風(fēng)；影響

2015年1-12月收治痛風(fēng)患者40例，觀察健康教育對痛風(fēng)患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1-12月收治痛風(fēng)患者40例，隨機分為觀察組和對照組，各20例。本研究痛風(fēng)患者診斷均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組男15例，女5例，平均年齡(43±1.8)歲，病程2個月～20年，就診時血尿酸水平(661±45)μmol/L。對照組男16例，女4例，平均年齡(44±2)歲，病程3個月～20年，就診時血尿酸水平(665±46)μmol/L。觀察組和對照組患者在年齡、性別、病史、血尿酸等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可做比較。

方法：對照組給予常規(guī)的藥物治療。觀察組除了以藥物治療外還進行健康教育，其健康教育內(nèi)容主要包含以下幾個方面：①了解疾病知識：向患者講述痛風(fēng)的發(fā)病原因，告訴患者其原因多樣，但主要是因嘌呤代謝異常造成，臨床上治療痛風(fēng)的主要手段即降低血尿酸，強調(diào)科學(xué)的護理和良好的生活方式對痛風(fēng)康復(fù)有重要的促進作用。②飲食事項：注意飲食，不宜暴飲暴食，防止肥胖，不宜吃動物內(nèi)臟、魚肉濃湯等發(fā)物及菠菜、茼蒿等含有少量嘌呤的蔬菜，其蔬菜應(yīng)該先焯一下再食用。禁止喝酒、抽煙，不宜喝濃茶及咖啡，少吃辛辣油炸等刺激食物，限制蛋白質(zhì)的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，多喝水。③用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，禁止擅自服用止痛藥及降嘌呤的藥物，不可擅自使用傷濕止痛膏，以免因誤治造成病情加重。④關(guān)節(jié)的護理：痛風(fēng)發(fā)作期間，應(yīng)該臥床休息并注意體位，避免不必要的活動；疼痛的部位用枕頭墊高，不可壓迫下側(cè)皮膚，防止血液無法回流而引發(fā)腫脹，加重病情；在疾病發(fā)作期內(nèi)，不可穿過緊的鞋襪，多用熱水泡腳，促進血液循環(huán)。多按摩患部，防止關(guān)節(jié)變硬，適當(dāng)進行鍛煉。

評價方法：通過檢測兩組的血尿酸和6個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率來進行觀察、判斷。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組在疾病知識了解、飲食事項、藥物指導(dǎo)、關(guān)節(jié)護理等方面明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組在治療后6個月的血尿酸明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者6個月內(nèi)痛風(fēng)復(fù)發(fā)的次數(shù)方面，觀察組患者發(fā)作2次，對照組患者發(fā)作10次，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

痛風(fēng)是現(xiàn)代社會中一種常見的慢性疾病，其病程長，治愈難度大，給眾多患者帶來了嚴(yán)重危害，其主要是因嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)長期沉積造成。雖然痛風(fēng)病因復(fù)雜，但血尿酸上升和滯留是引發(fā)痛風(fēng)的最為直接的原因。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，嘌呤代謝主要是依靠體內(nèi)和飲食內(nèi)的嘌呤分解，然后通過血尿酸代謝排出體外，這3個環(huán)節(jié)任何一段出現(xiàn)問題都會引發(fā)痛風(fēng)[1]。嘌呤的代謝和攝入與患者生活習(xí)慣，如飲食、運動等方面密切相關(guān)，生活中不節(jié)制的飲食、缺乏運動、過度勞累等是誘發(fā)痛風(fēng)的重要誘因，特別是吃高嘌呤食物引發(fā)的痛風(fēng)占其發(fā)病率的47%，而抽煙、喝酒導(dǎo)致急性發(fā)病者占21%。此外，對于痛風(fēng)沒有進行科學(xué)的護理以及對疾病知識不了解是導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作的重要原因[2]。因此，進行積極的健康教育有利于本病的治療，可以有效提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量和康復(fù)質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)。

由于對本病認(rèn)識不足，很多患者對治療掉以輕心或拖延不治，致使痛風(fēng)遷延不愈，而高嘌呤飲食、抽煙、喝酒以及過度勞累則會直接造成患者血尿酸升高，增加機體嘌呤代謝，進而又導(dǎo)致更多的血尿酸生成。酒精會增加人體血乳酸的濃度，進而抑制腎小管，導(dǎo)致血尿酸排泄功能下降，臨床研究表明，幾乎所有的痛風(fēng)患者有伴有一定的腎臟功能損傷，而且痛風(fēng)與腎結(jié)石的形成也有重要關(guān)系，嚴(yán)重的可出現(xiàn)腎衰竭。因此，痛風(fēng)患者在生活中一定要多注意對腎臟的護理，避免服用抑制血尿酸排泄的藥物。

表1 兩組患者對痛風(fēng)認(rèn)知對比(n)

表2 兩組患者治療后血尿酸對比(±s，μmol/L)

表2 兩組患者治療后血尿酸對比(±s，μmol/L)

組別 例數(shù) 血尿酸 t P觀察組 20 348.4±45.6 3.07 ＜0.05對照組 20 392.1±44.1

本研究結(jié)果充分證明在經(jīng)過健康教育宣傳后，患者的飲食改變、謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)護理關(guān)節(jié)對痛風(fēng)的治療有重要的積極意義。由此可見，痛風(fēng)患者保持良好的生活方式、適量的運動、科學(xué)的治療以及遵醫(yī)行為，能夠很好地加速痛風(fēng)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量，可以在臨床上進行推廣應(yīng)用。

[1]李輝.健康教育在社區(qū)痛風(fēng)患者中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(22)：45-46.

[2]游云華.護理健康教育在社區(qū)痛風(fēng)病人遵醫(yī)行為依從性中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,31(36)：150.

Influence of health education on patients with gout

Ji Lin
Out-patient Department,the First People's Hospital of Yibin City 644000

Objective：To explore the effect of health education on the quality of treatment and rehabilitation of patients with gout.Methods：40 patients with gout were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with drug treatment.The observation group was treated with drug therapy combined with health education.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the level of serum uric acid and recurrence rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Health education had positive significance to improve the quality of treatment and rehabilitation of patients with gout,and it can reduce the recurrence rate.

Health education;Gout;Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.82